Anemia

anemias

1. Gina Ortiz Julián Espitia SEMIOLOGIA: ANEMIAS Facultad de medicina Ucc villavicencio 2015

2. D isminución de la concentración de hemoglobina en la sangre. Disminución del hematocrito Disminución del número de hematíes ¿Qué es la Anemia?

3. A LA ALTURA DEL NIVEL DEL MAR : HEMOGLOBINA: 14-16 g/ dL HEMATOCRITO: 42-50 g/ dL A LA ALTURA DEL NIVEL DEL MAR : HEMOGLOBINA: 12-14 g/ dL HEMATOCRITO: 37-47 g/ dL A LA ALTURA DE 2500 mts : HEMOGLOBINA: 14-16 g/ dL HEMATOCRITO: 43-50 g/ dL A LA ALTURA DE 2500 mts : HEMOGLOBINA: 15-17 g/ dL HEMATOCRITO: 45-53 g/ dL

4. Hematopoyesis

5. OXIGENACION TISULAR GLOBULO ROJO CORAZON PULMON RIÑON

6. SINTESIS DE HEMOGLOBINA MITOCONDRIA Succinil coA + Glicerina Fosfato de piridoxal Acido delta aminolevulenico ALA ALA Deshirasa Porfobilinogeno Condesacion de 4PBG Uroporfobilinogeno (Urogen) PBG Desaminasa Urogen 1 Urogen desaminasa Urogen III HEMO + GLOBINA Cadenas alfas Cadenas betas Cadenas delta Cadenas ganma HEMOGLOBINA CITOPLASMA Fe ++ +

7. Fe++ N N N N = HEMO

8. FUNCIÓN DEL ERITROCITO TRANSPORTE DE O2 ( OXIHEMOGLOBINA) Y CO2 (CARBOXIHEMOGLOBINA). REGULACION ACIDO-BASE COLOR DE LA SANGRE DESTRUYEN PARA FORMAR PIGMENTOS BILIARES

9. 55 % Plasma 45 % Células sanguíneas Eritrocitos > 99 % Leucocitos Plaquetas Hematocrito COMPOSICION DE LA SANGRE

10. Hematocrito normal 45 % Anemia < 40 % Policitemia > 50 %

11. ENFOQUE CLINICOS DE LAS ANEMIAS HISTORIA CLINICA: ANAMNESIS: Estado socioeconómico Procedencia Raza A. personales A. familiares Revisión por sistema EXAMEN FÍSICO Soplo funcional Taquicardia Esplenomegalia Palidez

12. ANAMNESIS: antecedentes personales

13. ¿Cuál es ? Su dieta diaria alimentos Ingesta de alcohol Procesos: ulcera péptica Hepatopatía crónica ¿Ha viajado a algún país tropical? ANAMNESIS: antecedentes Familiares ¿Hay algún miembro de la familia con anemia , ictericia, litiasis biliar? ¿ esplenectomia ? Personales

14. Síntomas acompañantes ¿Presenta o padece ? Disnea Palpitaciones Cansancio Cambios de coloración en heces Diarreas o estreñimiento Fiebre Cambios en la orina (coloración) Dolor epigástrico , que mejora con los antiácidos Dolor torácico de esfuerzo Dolor de las pantorrillas al caminar Malestar abdominal ANAMNESIS: revisión por sistemas

15. Síntomas acompañantes Mujeres ¿Con que frecuencia tiene las menstruaciones? ¿Cuantas toallas utiliza al día en cada periodo? ANAMNESIS: revisión por sistemas

16. SÍNTOMAS COMUNES A TODO TIPOS DE ANEMIAS Fatiga fácil y perdida de energía Taquicardia particularmente con el ejercicio Disnea de esfuerzo, cefalea Dificultad para concentrarse Mareos Piel pálida Calambres de piernas Insomnio Acufenos Fosfenos Lipotimias Anorexia Astenia

17. Lecho Ungueal : pálido

18. CORAZON VASCULATURA PERIFERICA Redistribución de sangre Variación en el grado de constricción de pequeños vasos Manos , riñones Corazón , músculos y cerebro Grado de anemia Gasto cardiaco para mantener consumo normal de O2 Volumen de eyección y FC , viscosidad y RVP A parato c ardiovascular Taquicardia Aparición de soplos pansistólicos en los focos mitral y tricuspideo debido a dilatación de los ventrículos. Infarto de miocardio ( Aplanamiento o inversión de ondas T, Depresión de segmento ST ) Cardiomegalia palpitaciones Mareo postural y síncope

19. El corazón puede dilatarse y entrar en falla ( Cor Anémico) por: Cardiomegalia Aumento de presión venosa Hepatomegalia dolorosa Aparición de soplos pan sistólicos en los focos mitral y tricúspide debido a la dilatación de los ventrículos Cor Anémico

20. ANEMIA PERNICIOSA GLOSITIS DE HUNTER Color rojo intenso en dorso de lengua Vesículas o pequeñas ulceras Epitelio de lengua lisa, depapilada ANEMIA FERROPENICA DISFAGIA QUEILITIS QUEILOSIS ANEMIA APLASTICA Lesiones ulceradas y necróticas en boca, faringe y recto APARATO GASTROINTESTINAL

21. APARATO GENITOURINARIO

22. SISTEMA NERVIOSO

23. SIGNOS CONSTITUCIONALES

24. ¿Cómo enfrentan a un paciente anémico? Hemorrágicas? Hemolíticas? Eritropoyesis?

25. Anemia Hemorrágicas

26. Anemias Hemorrágicas crónicas necatoriasis Hemorragia gastrointestinal H. urogenital

27. Causas: 1. Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis -crecimiento, mestruacion , embarazo 2. Aumento de las pérdidas de hierro - Hemorragia ginecologica y digestiva. 3. Disminución de la ingesta o la absorción de hierro - Dieta pobre en hierro, malabsorcion . Cuadro clínico: Signos y síntomas dominantes guardan relación muchas veces con la causa subyacente de la anemia ANEMIA FERROPÉNICA

28. Cansancio Irritabilidad Perdida de la concentración Fatiga muscular Dificultad para tragar alimentos Palidez Dificultad respiratoria Debilidad en el ejercicio. Queilosis . Coiloniquia (unas en cuchara ). glositis ANEMIA FERROPÉNICA: CUADRO CLÍNICO

29. mucositis atrófica, queilitis angular y ulceraciones aftosas

30. Anemia Hemolitica

31. Signos Clínicos

32. ANEMIAS POR ERITROPOYESIS DEFICIENTE

33. ANEMIAS CARENCIALES Vit . B12 Acido folico

34. MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS Parestesias en manos y pies, Disminución de sensibilidad profunda, A taxia (Avanzada), Signo de ROMBERG Signo de babinski . Ardor en la lengua (Glositis) Inspección: Lengua despapilada (lisa). Proceso de Desmielinización que afecta cordones posteriores de médula y haces piramidales Semiología de Anemia Perniciosa disnea fatiga, palidez taquicardia anorexia diarrea parestesias marcha inestable, especialmente en la oscuridad

35. Extendido de sangre periférico. Neutrófilo multisegmentado .

36. Paciente lengua despapilada (lisa)

37. Semiologia Del Esprue Tropical Glosistis Dispepsia Flatulencia y diarrea Ulceraciones orales, con perdida de papilas Pérdida de Peso y paciente edematizado . No se produce anomalias neurológicas observadas en el deficit de Vit . B12

38. ANEMIAS APLÁSICAS Ocurren por destrucción de la médula ósea, lo que conlleva a disminución de la producción de eritrocitos, polinucleares y plaquetas

39. SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EL TIPODE ANEMIAS TIPO DE ANEMIA SINTOMAS Y SIGNOS DEFICT DE Fe Hambre a elementos extraños como papel hielo o tierra (pica) Curvatura de las uñas hacia arriba Dolor en la boca con fisuras entre la comisuras de los labios DEFICT DE VITAMINA B12 O ACIDO FOLICO Sensación de punzada con agujas en las manos y pies Perdida del olfato y del sentido del tacto Marcha tambaleante o dificultosa Torpeza y entumecimientos de brazos y pierna Demencia Alucinaciones, paranoia y esquizofrenia POR HEMOLISIS Ictericia Coluria Síntomas de litiasis vesicular POR HEMORRAGIAS Hipotensión Falla renal Shock hipovolemico

40. Gracias!!!