Anemia de enfermedades cronicas

Anemia de enfermedades cronicas, etiologia, fisiopatologia, diagnostico y tratamiento

1. ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS RESIDENTE DE 2DO ° MEDICINA INTERNA VALENTIN SOSA DZUL UMAE # 14 ADOLFO RUIZ CORTINES

2. The anaemia of chronic disorders. Semin Hematol 2006 ; 3: 351–368. Anemia frecuente en paciente hospitalizado. Es la segunda causa mas frecuente de anemia. Acompaña a una variedad de condiciones inflamatorias como infecciones, enfermedades reumáticas y neoplasias. Su patogenia es multifactorial.

3. Es hiporregenerativa , de moderada intensidad, oligosintomatica ; generalmente con un hematocrito > 30%. 2/3 suele ser de carácter normocitica normocromica . Hierro serico : BAJO. The anaemia of chronic disorders. Semin Hematol 2006; 3: 351–368.

4. ETIOPATOGENIA Anemia de los trastornos crónicos. HEMATOLOGIA Volumen 8 - Nº 2, 2004

5. Radicales libres Peróxido de hidrogeno Citoquinas Hepcidina

6. HIERRO E INMUNIDAD Linkage of cellular immunity to iron metabolism . Immunol Today 1995; 16: 495–500.

7. Iron and the anaemia of chronic disease. Kidney Intern. 55 , Suppl . 1999 ; 69: 12–17. TNF E IL – 1: INDUCE SINTESIS DE FERRITINA EN MACROFAGOS E HIGADO IL -1 Y 6: INCREMENTA LA SINTESIS DE HEPCIDINA Y EXPRESION DE ARNm DEL R TRANSFERINA. INF G: BLOQUEA LA INCORPORACION DEL HIERRO A LA TRANFERINA, ↓ FERROPORTINA IL 4, 3 Y 10: INCREMENTAN LA INCORPORACION Y ALMACENAMIENTO DEL FE++ EN LOS MACROFAGOS..

8. DISMINUCION DE LA VIDA MEDIA DE LOS ERITROCITOS DAÑO POR HIPERTERMIA HEMOLISINAS TUMORALES O TOXINAS BACTERIANAS ESPLENOMEGALIA INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD FAGOCITICA POR LOS MACROFAGOS Iron and the anaemia of chronic disease. Kidney Intern. 55, Suppl. 1999; 69: 12–17.

9. INHIBICION DE LA PROLIFERACION Y DIFIRIENCIACION DE LOS PROGENITORES ERITROIDES Regulation of iron transport by inflammatory cytokines in human monocytic cells. 13 th European macrophage conference . Vienna, Aug 31th–Sept 1st, 2001, abstract.

10. EN SINTESIS…. Pathogenesis and treatment of anaemia of chronic disease . Blood Reviews (2002) 16, 87–96

11. LABORATORIO Pathogenesis and treatment of anaemia of chronic disease . Blood Reviews (2002) 16, 87–96

12. Pathogenesis and treatment of anaemia of chronic disease . Blood Reviews (2002) 16, 87–96

13. Soluble transferrin receptor ( sTfR ) and sTfR /log ferritin index for the diagnosis of iron-deficiency anemia. A meta- analysis . Am J Clin Pathol 2012; 138:642.

14. Correlación entre los depósitos de hemosiderina en biopsias de médula ósea y marcadores séricos de hierro corporal. Rev Esp Patol. 2012;45(4):218---223

15. Correlación entre los depósitos de hemosiderina en biopsias de médula ósea y marcadores séricos de hierro corporal. Rev Esp Patol. 2012;45(4):218---223

16. DIAGNOSTICO Sospecha Considerar comorbidos Revisión del expediente clínico Examen físico Hallazgos de laboratorio Discriminating between iron deficiency anemia and anemia of chronic disease using traditional indices of iron status vs transferrin receptor concentration. Am J Clin Pathol 2001; 115:112.

17. NO HAY PRUEBA FIABLE PARA EL DIAGNOSTICO, PERO SI UNA CONSTANTE DE ANORMALIDADES: Hierro serico bajo Transferrina y saturacion de transferrina bajas. Ferritina sérica normal o aumentada. VSG y PCR elevadas. OTRAS: EPO N Retis esperados bajos Hepcidina elevada Biochemical markers and hematologic indices in the diagnosis of functional iron deficiency. Clin Chem 2002; 48:1066.

18. TRATAMIENTO Guideline for the laboratory diagnosis of functional iron deficiency. Br J Haematol 2013; 161:639.

19. Eritropoyetina 100-150 UI/Kg X 2-3/ sem Darbopoetina : 60 -100 mcg / sem 300 mcg /3 sem Hierro oral Transferrina >/= 20% Ferritina sérica >/= 100 ng /dl OBJETIVOS Novel erythropoiesis stimulating protein ( darbepoetin alfa) alleviates anemia associated with chronic inflammatory disease in a rodent model . Exp Hematol 2001; 29:1201.

20. ESO ES TODO…