Anemia por deficiencia de hierro

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1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO. Jose Miguel Sanchez Belda Universidad Cristobal Colon Escuela de medicina Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

2. OBJETIVO. ANEMIA COMO SIGNO, NO ENFERMEDAD. SINTESIS DE LA Hb . ANALIZAR VALORES DE CH, PARA DIAGNOSTICAR ANEMIA. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

3. ANEMIA. Deficiencia de hierro (balance negativo del metal). Reserva corporal (Vacía). Hepatocitos Macrófagos Hierro plasmático disminuye Reduce el hierro en la medula osea Inadecuado para generar Hb Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

4. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

5. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

6. PREVALECIA. Países carencia nutricional. Niños menores (3 años) y mujeres embarazadas. Dx mas frecuente en la practica medica, hematología y en la alteración orgánica natural. VALORES 15.5 g/ dL Hombres 12.5 g/ dL Mujeres 11 g/ dL Mujeres embarazadas. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

7. SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA. ERITROCITO Síntesis de Hb Etapa de NORMOBLASTO POLICROMATOFILICO Hierro proveniente de la ferrina Combinado con protoporfirina Mitocondria Molécula que une a la globina HEMOGLOBINA Cuatro moléculas de globinas (a y b) Cuatro moléculas de hem Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

8. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

9. ETIOLOGIA Factores de una dieta marginal con fuerte perdida de sangre. En México la dieta es alrededor de 6 mg de hierro x 1,000 kcal. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

10. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

11. Absorción deficiente de hierro. Aclorhidria (Observada en pacientes con anemia). Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

12. Menstruación. Causa habitual de anemia en mujeres. Hemorragia menstrual en un promedio de 35mL por ciclo. El DIU aumenta el sangrado. 13% de las mujeres desarrollan anemia un año después de la introducción del dispositivo DIU. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

13. Donación de sangre. La unidad de sangre donada es de 250mg de hierro. La deficiencia de hierro en donadores de sangre es prevalente, después de cinco veces en un año. Hombres 8% Mujeres 38% Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

14. Hemoglobinuria. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Perdidas de 1.8 a 7.8 mg/día Produciendo hipoferremia y anemia hipocromica . Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

15. Insuficiencia renal crónica y hemodiálisis. Presente en el 50% o mas en pacientes con hemodiálisis (sin programa de transfusión sanguínea). Aporte inadecuado de la dieta y la malabsorción que coexiste por uso de hidróxido de aluminio para controlar hipofosfatemia . Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

16. Telangiectasia hemorrágica hereditaria. Hemorragia recurrente de las vías gastrointestinales. Difícil control. Resulta una complicación para la enfermedad. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

17. Hemostasis . Escaso sangrado crónico. Anemia ferropriva . Tx : trasfusiones sanguíneas o factores d la coagulación. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

18. Infancia. Al nacer el hierro corporal es de 70mg/kg. Relación entre el peso y hierro corporal. El requerimiento de hierro aumenta en el crecimiento. El primer año de vida se requiere de 135 a 200 mg (prematuro 350 mg). En un niño de 11 – 14 años hay un crecimiento acelerado por lo cual la demanda es mayor (0.5 mg/día niñas y 0.6 mg/día niños). Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

19. La dieta en el lactante y el preescolar. La reserva de hierro en el lactante se emplea a partir de dos a seis meses de edad por mayor demanda del crecimiento. Deberá absorber 0.4 a 0.6 mg de hierro. La ingestión debe ser 1mg/día (niños de peso normal). Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

20. Embarazo y lactancia. Mayor perdida de reservas de hierro. En cada embarazo se pierde 680 mg de hierro. Equivalente a 1300mL de sangre. Requerida 2.5mg/día En el tercer trimestre 3 – 7.5 mg/día Durante la lactancia pierde de 0.5 a 1mg/día de hierro. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

21. Geriatría. Menores que en el adulto. Adoptan dietas de carencia nutricional. La perdida crónica la causa principal. Las consecuencias son mayores. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

22. PATOGENIA. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

23. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

24. MANIFESTACIONES CLINICAS. NO ES UNA ENFERMEDAD LA ANEMIA, SI NO UN SIGNO. Muchos pacientes buscan atención por los síntomas de la anemia. 63% de 371 pacientes, solo el 16% por la enfermedad causante de anemia y el 21% se descubrió en el momento. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

25. Sistema neuromuscular Alterado. Tiempo de ejercicio, frecuencia cardiaca y respiratoria y lactato sérico afectados después del ejercicio. SNC Déficit de atención. Capacidad para mantener la temperatura corporal. Dolor neurológico, trastorno vasomotor y entumecimiento. Fe necesario para síntesis, función y degradación de neurotransmisores. Causa de deserción escolar. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

26. Tejido epitelial. Alteración en estructura y función. Uña lengua, boca hipo faringe y estomago. La gastritis se presenta en el 75% de los paciente con anemia. Inmunidad e infección. Susceptibles a infección. Carencia de hierro condiciona. Inmunidad celular. Deficiencia de capacidad bacteriana (macrófagos). Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

27. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

28. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

29. ESTUDIOS DE LABORATORIO. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

30. TRATAMIENTO. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.

31. Ruiz Arguelles G.J. Fundamentos de Hematologia.