Anestesia general balanceada practica

GENERALIDADES DE ANESTESIA GENERAL BALANCEADA

1. Anestesia General Balanceada. Dr. Hoover Orantes Lao. R2 Anestesiología ISSS. 07 ABRIL 2015 .

2. ACLARANDO CONCEPTOS… ¿ANESTESIA GENERAL BALANCEDA? Utilización de una combinación de agentes intravenosos e inhalatorios para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general. Diccionario Médico. ¿Objetivos de la Anestesia en un Evento Quirúrgico?

3. Planos anestésicos de GUEDEL.

4. Anestésicos Inhalados. Divididos en dos clases según propiedades farmacológicas: GABAa Glicina R, NMDA, Ach Nic , Canales K2p, Presinap NA+ Anestésicos inhalados potentes (volátiles) Anestésicos inhalados gaseosos XE, N2O, C iclopropano NMDA, Canales K2p (activa).

5. Mecanismo de Acción de Anestésicos Halogenados?

6. ¿¿Contraindicaciones de empleo de N20?? Pacientes que necesitan O2 puro . Hipertensión intracraneal , Neumotórax , Bulla enfisematosa. Distensión gaseosa abdominal. Traumatismo facial que impida la administración . Embarazo 1er trimestre.

7. ¿Como Administramos los Medicamentos? Inicios de acción…. Efecto buscado… Efecto no buscado… Procedimiento…

8. DATOS CURIOSOS… Halotano , Isoflurorano , Sevofluorano , Desfluorano , Propofol , Tiopental , Etomidato , Midazolam . F entanil , Alfentanil , Sufentanil , Remifentanil , Morfina, Meperidina , Hidromorfona , Methadona , Tramadol , Piritramina H I P N O T I C O S O P I O I D E S De poseer 8 Hipnóticos y 10 Opioides, existen 80 combinaciones al haber 122 interacciones surgen 9760 combinaciones de Opioides, hipnoticos , estimulo y respuesta. A esto hay que agregarle…

9. ¿Como Administramos los M edicamentos ? Hipnótico? Opioide ? Relajante ? Opioide Relajante Hipnótico Opioide Relajante-Hipnótico Hipnótico AL-Opioide Relajante-Hipnótico Hipnótico

10. Profundidad Anestésica

11. Profundidad Anestésica

12. Fármacos Reversores …

13. Flumazenil Inhibición competitiva de GABAa , antagonizando el efecto de las BZD. 0.2mg IV durante 15seg, 2da dosis 0.3mg IV durante 30 seg . NO RESPUESTA? 0.5MG durante 30 seg , rep en intervalos de 1 minuto hasta DT 3mg.

14. Flumazenil. Efectos adversos: crisis convulsivas, abstinencia aguda, nauseas vértigo, agitación, arritmias hipertensión, teratógeno? Inicio acción: 1-2 min. Duración: 20-90 min. ¿Presentación de flumazenil ?

15. Reversor de Opioides… 0,01 mg/kg o bien 0,4 mg (400 mcg ) como dosis única. E n la depresión respiratoria por opiáceos se utilizan (por vía IV) entre 0,1 y 0,2 mg (a intervalos de 2 a 3 minutos, hasta conseguir ventilación y estado de conciencia adecuados.

16. La respuesta debe presentarse con un máximo de 10 mg de naloxona . Infusión : 5-15 mcg /kg/ hr (niños 10-150 mcg /kg/ hr ), según dosis-respuesta . Efectos Adv : reversion analgesia, HTA, arritmias, Edema pulmonar, temblores, delirio, renarcotizacion . ¿Presentación del medicamento?

17. ¿ Y si no tiene vía IV? Fármacos para administrar por otras vias . L= LIDOCAINA A= ATROPINA N= NALOXONA A= ADRENALINA Recomendaciones 3-5 ml y VPP.

18. BIBLIOGRAFÍA Miller anestehesia 7ed. Cap 39 pag 1215-1251. http://www.revcolanest.com.co/es/la-monitorizacion-neuromuscular-su-importancia/articulo/90156573 / http://www.clasa-anestesia.org/revistas/anest_mexico/HTML/MxvCmo_Actan_Los_Anestsicos_Inhalad.htm

19. Gracias