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1. ANESTESIOLOGIA DRA. JOSELYNE LECCA CASTILLO MEDICO ASISTENTE DE CENTRO QUIRURGICO – HOSPITAL CAYETANO HEREDIA - ESSALUD

2. ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL DRA. JOSELYNE LECCA CASTILLO MEDICO ASISTENTE DE CENTRO QUIRURGICO – HOSPITAL CAYETANO HEREDIA - ESSALUD

3. RECORDAR: LOS ANESTESICOS LOCALES: Son bases débiles cuya estructura consiste en un radical aromatico ligado a una amina y sustituida a través de un ester o amida. El grado de ionización es importante porque la forma sin carga es mas liposoluble y capaz de acceder al axon . Los preparados comerciales se suministran a pH acido para aumentar su estabilidad química. Las soluciones simples tienen un pH = 6 Las soluciones con vasoconstrictor tienen un pH= 4 . La disminución del valor de pH origina tiempo de anestesia de inicio mas lento.

4. La actividad de la colinesterasa ( se encuentra disminuida en RN , embarazadas) por lo que aumenta el riesgo de toxicidad.

5. La constante de ionización (pKa) del anestésico predice la proporción de moléculas que existe en cada uno de estos estados. Por definición, el pKa de una molécula representa el pH al que el 50% de las moléculas existen en la forma terciaria soluble en lípidos y el 50% en la forma cuaternaria soluble en agua.

6. ANESTESIA REGIONAL DRA. JOSELYNE LECCA CASTILLO MEDICO ASISTENTE DE CENTRO QUIRURGICO – HOSPITAL CAYETANO HEREDIA - ESSALUD

7. ANESTESIA PEDIATRICA DRA. JOSELYNE LECCA CASTILLO MEDICO ASISTENTE DE CENTRO QUIRURGICO – HOSPITAL CAYETANO HEREDIA - ESSALUD

8. ANESTESIA OBSTETRICA DRA. JOSELYNE LECCA CASTILLO MEDICO ASISTENTE DE CENTRO QUIRURGICO – HOSPITAL CAYETANO HEREDIA - ESSALUD