Anexos Oculares.pptx. diapositiva

Anexos oculares . Clase de oftalmologia . Pre internos

1. Anexos Oculares Dra. Guadalupe Toribio Oftalmóloga

2. Objetivos Identificar estructuras anatómicas que forman anexos oculares Conocer Aspectos anatómicos básicos de anexos oculares Conocer Patologías que afectan frecuentemente a los anexos oculares

3. Anexos oculares : cejas, párpados, pestañas, conjuntiva, glándula lagrimal y sistema lagrimal

4. Cejas Expresión facial, piel, folículos pilosos disposición variable, tejido conectivo, grasa y prolongaciones del musculo frontal y orbicular que permiten ascenso y descenso 1400 pelos cada ceja

5. Sistema lagrimal Glándula lagrimal principal produce 95% de lagrimas, situada en el 1/3 externo del reborde orbitario superior La glándula lagrimal tiene dos porciones separadas por el musculo elevador del parpado superior; P Orbitaria y P Palpebral Glándulas lagrimales accesorias glándula de krausse 20-40 fornix superior y glándula de wolfring tarso superior Vía de drenaje

6. Sistema lagrimal

7. Sistema y vía lagrimal

8. Vía lagrimal

9. Parpados 2 estructuras móviles Protegen globo ocular Mantienen film lagrimal Se divide en tres porciones preseptal , septal y orbitaria La piel mas fina del cuerpo 0,6 a 1 mm consta de folículos pilosos y glándulas sebáceas mayor en zona nasal 100-150 pestañas parpado superior 80 a 100 parpado inferior

10. Hendidura bipalpebral

11. Línea gris La línea gris separa la conjuntiva palpebral de la tarsal

12. Parpados Lamina o lámela anterior ; piel, musculo orbicular Lamina o lámela posterior ; conjuntiva tarsal , aponeurosis del elevador y fascia capsulopalpebral , septum orbitario y grasa palpebral ambas laminas Separado por la Linea gris

13. Cierre palpebral Musculo orbicular favorece la oclusión palpebral y secundariamente facilita el drenaje de la lágrima a través del sistema excretor. Inervado por el séptimo par craneal nervio facial Su parálisis produce dificultad de cierre palpebral Lagoftalmo

14. Apertura palpebral Párpado superior abre hendidura palpebral por acción del músculo Elevador Parpado Superior su aponeurosis, y por la fascia capsulo palpebral inervado por el tercer par craneal Elevador se inserta en ala menor del esfenoides y cara anterior del tarso mide 15-18 mm Parpado inferior musculo de Müller Su parálisis produce dificultad de apertura del párpado superior. ptosis palpebral

15. La conjuntiva La conjuntiva es una membrana mucosa trasparente que tapiza el globo ocular desde el limbo hasta los fondos de saco conjuntivales, cubre por lo tanto a la esclerótica  conjuntiva bulbar y también a la superficie posterior de los párpados  conjuntiva palpebral o tarsal . Ayuda a lubricar el globo ocular, produciendo mucosidad y lágrimas, aunque estas en una cantidad menor que las glándulas lagrimales.

16. Conjuntiva

17. Carúncula y pliegue semilunar

18. Anatomía

19. Vascularización e inervación del parpado A oftálmica rama de A carótida interna; A palpebral externa e interna Drenaje venoso venas oftálmicas temporal y facial Drenaje linfático ganglios submandibular y parotídeo La inervación representada por nervios motores (III par y séptimo par facial), sensitivos (I y II ramas del trigémino) y vegetativos (fibras parasimpáticas del músculo de Müller).

20. Patología de parpados; Ptosis palpebral congénita y adquirida

21. Patología de los parpados Chalazión ; formación granulomatosa por retención de secreciones de glándula de meibomio dentro de la glándula , indoloro Tx incisión con bisturí y curetaje de la zona

22. Orzuelo Orzuelo; infección estafilocócica del tejido glandular del parpado glándulas de zeiss y de Moll y orzuelo interno en glándulas de meibomio cambios inflamatorios R ubor, calor, tumor y dolor Tratamiento Compresas calientes Extirpación manual Administración de antibióticos Combinados con corticoides

23. Distiquiasis Cilios adicionales, crecen adyacentes a conductos de glándula de meibomio individual o pequeñas agrupaciones afectan uno o ambos parpados Irritación trigeminal, exceso de lagrimeo, blefaro espasmo , conjuntivitis y queratitis superficial Tx crioterapia y criodepilacion

24. Triquiasis Pelo normal del parpado que se desvía y contacta con la superficie conjuntival y corneal SX Blefaroespasmo , lagrimeo excesivo, conjuntivitis y queratitis TX Criodepilacion y crioterapia

25. Madarosis

26. Entropión Rotación interna en parte o de todo el margen palpebral Epifora Blefaroespasmo Ulceracion , panuss Conjuntivitis Fotofobia Tx plastia de parpado

27. Ectropión Eversión del parpado expone conjuntiva y cornea Conjuntivitis Epifora Deficiencia de pelicula lagrimal ojo seco, queratitis Congenito , cicatrizal y senil Tx quirurgico

28. Parálisis facial hemicara derecha : lagoftalmo

29. Celulitis orbitaria

30. Blefaritis : anterior y posterior

31. Patología de conjuntiva Conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva , membrana mucosa que recubre el interior de los párpados y que se extiende a la parte anterior del  globo ocular

32. Etiología Bacteriana Vírica adenovirus Alérgica Cuerpo extraño Traumática Actínica Química Inmunológica

33. Síntomas Ojo rojo Fotofobia Lagrimeo Secreciones Dolor ocular Sensación de cuerpo extraño Secreciones

34. Pinguecula La  pinguécula   degeneración de la  conjuntiva   más frecuente en personas que reciben gran cantidad de radiación solar . No afecta la  visión  por no infiltrar la córnea a diferencia del  pterigión . Puede inflamarse dando lugar a una  pingueculitis , lo que puede verse favorecido por ambientes muy secos con viento y exceso de radiación solar. Si la sensación de cuerpo extraño es molesta puede tratarse al paciente humidificando los ojos con  lágrimas artificiales . No es una  patología  que requiera tratamiento quirúrgico ya que no afecta la visión. Normalmente esta condición existe en personas sobre 40 años, pero algunas veces existe en gente entre 20 a 30 años.

35. Pinguecula

36. Pterigion El pterigión es un proceso inflamatorio, degenerativo, cuya característica distintiva es la alteración focal del limbo. Es una enfermedad que involucra un cuadro de inflamación crónica, proliferación del tejido conectivo subconjuntival y la presencia de angiogénesis, provocando un crecimiento de tejido elastótico y de conjuntiva anormal sobre la córnea

37. Epidemiologia El pterigión se presenta en todo el mundo. Es más común en climas cálidos y secos. Es 11 veces mayor para quienes trabajan en un lugar arenoso, al exterior; es 9 veces mayor para una persona que no usa lentes con filtro ultravioleta (UV) y dos veces mayor para quien nunca ha usado un sombrero. Mayor prevalencia en hombres Mayor incidencia es entre 20 y 49 años de edad.

38. Clasificacion según extensión Grado I no sobrepasa el limbo esclerocorneal Grado II entre limboesclerocorneal y borde pupilar Grado III sobrepasa borde pupilar Grado IV sobrepasa la pupila

39. Pterigion

40. Tratamiento Grado I sintomático Grado II a IV quirúrgico

41. Obstrucción de la vía lagrimal

42. Dacriocistitis

43. Gracias