Antecedentes obstétricos de la paciente

https://www.instagram.com/irma.illescas/?hl=es

1. Antecedentes obstétricos de la paciente

2. Importancia Hay una tendencia a que el riesgo se manifieste en forma similar al antecedente a que lo agrava Ejemplo : la probabilidad de tener un parto de niño de bajo peso es un 50% mayor cuando existe un embarazo inmediato anterior

3. Se investigará El numero de gestaciones y de partos ANTERIORES TERMINOLOGIA Primigesta =primera gravidez Multigesta = si ya ha tenido otras gestaciones El numero de partos vaginales ANTERIORES TERMINOLOGIA Nulipara Primipara Multipara Multigesta y nulípara en el caso de los abortos Si solo a parido por cesárea también se la incluirá entre las nulíparas

4. Motivos de consulta

5. Motivo de consulta En esta sección se hace una mención breve del motivo por el cual la paciente acude a consulta Motivo de consulta Paciente presenta amenorrea desde hace 4 meses

6. Amenorrea= gravidez La amenorrea es un signo de probabilidad de embarazo y se define como la ausencia de menstruación durante noventa días o más . Causas malformaciones genitales Histectomia Endometritis Adelgazamiento y obesidad Causas hipofisiarias Es de buena práctica esperar 3 años desde la menarca para evaluar las características menstruales, ya que es totalmente normal que en ese lapso se presenten alteraciones.

7. Dolor En efecto, puede ser el elemento principal que nos oriente hacia un diagnóstico Una mnemotécnica a utilizar podría ser la palabra ATILIEFD. A parición o iniciación del dolor. T ipo de dolor (puntada, cólico, continuo, etc.) I ntensidad (leve, mediana, fuerte) L ocalización o topografía I rradiación (local y regional) E volución (disminución, mantención o aumento) F recuencia (periodicidad en el tiempo) D uración (en minutos o segundos) endurecimiento periódico del vientre - nos puede orientar hacia el diagnóstico de contracción uterina. La presencia de lipotimias y dolor inguinal derecho – embarazo ectopico

8. Pérdida de líquido Es conveniente hacer el interrogatorio siguiendo el siguiente esquema : Cantidad: escasa o abundante Coloración Olor : es otro elemento que acompaña frecuentemente a las pérdidas vaginales. Las pérdidas de líquido amniótico, tienen un olor que recuerda al esperma. Genitorragia que acompaña al trabajo de aborto Otra pérdida de líquido por los genitales muy frecuente es la pérdida de orina

9. Control de la gravidez Si se trata de la primera consulta, el interrogatorio debe dirigirse a la aparición de signos o síntomas que llamen la atención a la paciente, orientándola respecto alguna patología que pudiese pasar desapercibida, por ejemplo: edemas, cefaleas, dolores lumbares, pérdida de líquido, sangre por los genitales y la presencia de contracciones uterinas.

10. Edema Localizados o generalizados. En el curso del embarazo normal puede retenerse hasta unos seis litros de agua, El interrogatorio , el examen clínico y los métodos auxiliares, nos llevarán a diagnosticar si se trata de un edema fisiológico o patológico,   Aparición (diurna, nocturna, rápida o progresiva) Tipo (localizado o generalizado) Intensidad (se refiere a extensión del edema )   Evolución (si ha disminuido, aumentado o se mantiene igual desde su instalación y si se modifica con las distintas posiciones)

11. Estado actual en ella se precisa el problema que está cursando la gestante al momento de consultar Se deben señalar los signos y síntomas que la embarazada ha presentado y cómo han evolucionado en el tiempo. Síntoma,¿cuándo comenzó?, ¿cómo se presenta, ¿con qué varía, ¿con qué otras manifestaciones se asocia?

12. INTERROGATORIO POR TRIMESTRE Primer Trimestre Elementos Fisiológicos.- Se interrogará sobre alteraciones del gusto y del olfato, modificaciones en menos de la visión , modificaciones del carácter (irritabilidad, depresión ) alteraciones del sueño (exceso o insomnio) modificaciones del apetito (en más o en menos) los trastornos del S.N.V. que son las náuseas matinales Elementos Patológicos.- agravación de los elementos fisiológicos ya mencionados y la presencia de genitorragias , que pueden presentarse en forma aislada o acompañadas de dolores, constituyendo el cuadro de amenaza de aborto.

13. Segundo Trimestre Elementos Fisiológicos.- Se interrogará sobre la percepción de los movimientos fetales por la madre, que en las multíparas, aparecen a partir de las 18 semanas(alrededor de los cuatro meses) y en la primigesta a partir de las 22 semanas(alrededor del quinto mes ). Elementos Patológicos.- Un elemento patológico importante es la ausencia de movimientos fetales, sobre todo cuando se acompaña de falta de crecimiento de útero o disminución del tamaño.

14. tercer trimestre   Elementos Fisiológicos.- la presencia de movimientos fetales y la molestia que produce en la gestante debido a la intensidad con que puede presentarse el crecimiento regular y progresivo del útero el descenso del fondo uterino en el último mes, en las primigestas al producirse el encajamiento de la presentación . Elementos Patológicos .- Signos y sintomas que anuncian la inminecia de eclampsia : cefaleas , trastornos visuales , epigastralgia ,zumbidos , epitaxis