Anti inflamatorios esteroideos

1. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE) y corticoesteroides Presentan . Manuel Ubaldo Melecio Viveros Edgar Ivan Razo Rodriguez Juan Carlos Padilla Gustavo Gonzalez

2. Ciclooxigenasa Tambien conocida como COX, es una enzima que transforma el acido araquidonico en productos como prostaglandinas, tromboxano A2 , PGG2 y PGH2.

3. AINE Todos los compuestos de esta categoría, que incluyen la clase de inhibidores de la COX-2, poseen propiedades. Antiinflamatoria Analgésicas Antipiréticas

4. COX NO SELECTIVOS acido acetilsalicilico (aspirina) Diclofenaco ( voltaren ) diflunisal Etodolac Fenoprofeno Flurbiprofeno Ibuprofeno( advil ) Indometacina ( indocin ) Ketoprofeno Ketorolaco ( dolac ) Meclofenamato y acido mefenico Nabumetona Naproxeno ( flanax ) Oxaprozina Fenilbutazona piroxicam Tolmetin Sulindac Tenoxicam tiaprofeno

5. SELECTIVOS DE COX-2 Celecoxib ( celebrex ) Etoricoxib Meloxicam valdecoxib ( bextra ) Rofecoxib ( vioxx ) Nimesulida Tienen menor probabilidad de inducir una ulcera gastrica

6. Las prostanglandinas participan en la patogenia de la inflamación y la fiebre. Los principales efectos terapéuticos de los aines provienen de su capacidad de inhibir la producción de prostaglandinas

7. Efectos terapéuticos|| Todos los antiinflamatorios no esteroideos , incluidos los inhibidores selectivo de la COX-2 Se utilizan para el dolor leve a moderado.

8. Efectos adversos Anorexia,nausea,dispepsia,dolor abdominal , perforacion , STDA,

9. Anti inflamatorios Esteroideos

10. Efectos de los Corticoesteroides Anti inflamatorios Radiantes Mecánicos Químicos Infecciosos Inmunitarios

11. Absorción Via oral Venosa(mas rapidez) Intramuscular(efecto prolongado)

12. Metabolismo 90% del cortizol en el plasma se une de manera rebersible a proteina . CBG ( transcortina ) Gran afinidad a los esteroides pero unión pequeña Albumina Poca afinidad a los esteroides pero unión grande.

13. Esteroides sinteticos (cortisona y prednisona ) Sustituyente 11 - ceto ENZIMA 11b - HIDROXI Isoenzima de tipo 1 de la deshidrogenasa de 11b hidroxiesteroide OJOS ADIPOCITO PIEL HUESOS HIGADO

14. Hidrocortisona y prednisolona (no necesitan reducción) Insuficiencia hepática Deficiencia de reductasa de cortisona

15. TOXICIDAD DE LOS ESTEROIDES CORTICO SUPRA RENALES Supresión del tx . esteroide. Uso continuo de dosis supra fisiológicas SUPRESION DEL TX ESTEROIDEO Exacerbación de la enfermedad primaria. Contra la cual se utilizaron. COMPLICACIONES Insuficiencia suprarrenal aguda

16. CONTRAINDICACIONES : Dosis suprafisiologicas:2-4 semanas (alteración del eje HPA ante situaciones de estrés agudo.) Deben ser tratados SUPRESION DELGLUCORTICOIDES . Fiebre Mialgias Artralgias Malestar general SEUDO TUMOR CEREBRAL

17. USO CONTINUO DE DOSIS SUPRAFISIOLOGICAS DE CORTICOESTEROIDES Anomalía de líquidos y electrolitos Hipertensión Hiperglucemia Incremento de la sensibilidad a infecciones Osteoporosis Miopatías Alteraciones conductuales Cataratas Interrupción del crecimiento Retribución de grasa, estrías y equimosis

18. Artritis reumatoide Dado los efectos adversos graves y debilitantes que surgen con empleo a largo plazo, se usan los glucocorticoides como agentes provisionales

19. Cuadros reumaticos Los glucocorticoides se utilizan ampliamente para tratar diversos trastornos reumáticos como el LES y diversos trastornos vasculares como poliarteritis nudosa, granulomatosis de Wegener , síndrome Churg -Strauss y arteritis de células gigantes.

20. En enfermedades articulares degenerativas no inflamatorias. Ejemplo osteoartritis En sindromes dolorosos regionales: tendinitis o bursitis

21. Potencia antiinflamatoria Cortisol 1 Cortisona 0.8 Prednisona 4 Prednisolona 4 Metilprednisolona 5 Triamcinolona 5 Betametasona 25 Dexametasona 25

22. Dosis oral equivalente De accion breve a media Cortisol 20mg Cortisona 25 mg Prednisona 5 mg Prednisolona 5 mg Metilprednisolona 4 mg Meprednisona 4mg De accion intermedia Triamcinolona 4 mg Parametasona 2 mg Flurprednisolona 1.5 mg

23. Dosis oral quivalente De accion prolongado Betameasona .0.6 mg Dexametasona .75 mg

24. Bibliografía