Antibióticos lipopeptidos

pediatría dosis y fármacos

1. Antibióticos LIPOPEPTIDOs Franco L. Cristobal

2. DAPTOMICINA Mecanismo de acción Los lipopétidos actúan sobre la M.C a la cual se unen, con un mecanismo dependiente de iones de calcio, para provocar una despolarización permanente que favorece la formación de brechas por las cuales la bacteria pierde K+ (ion potasio) y otros elementos esenciales. Estas acciones llevan a al muerte celular rápida.

3. Indicaciones Terapéuticas Niños entre 2-11 años: 6 mg/kg/12h Adolescentes 12-17 años: 4 mg/kg/día cada 24 horas durante 7-14 Infecciones de piel y partes blandas complicadas con bacteriemia por Staphylococcus aureus : 6mg/kg/día cada 24 horas durante 7-14 días o hasta la desaparición de la infección. • Endocarditis derecha por Staphylococcus aureus : 6mg/kg/día cada 24 horas durante 14 días.

4. Indicaciones Terapéuticas Tiene actividad concentración dependiente. Es bactericida contra gérmenes Gram +. Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos. En docarditis infecciosa ( derecha ) debida a Staphylococcus aureus. Bacteriemia por Staphylococcus aureus cuando está asociada con endocarditis o infeccion de tejidos piel tejidos blandos. Infecciones por Enterococcus spp Cepas resistentes a meticilina Staphylococcus spp

5. Efectos adversos Dolor de cabeza Nauseas Vomito Diarrea Infección fúngica Neuropatía periférica

6. Contraindicaciones -Hipersensibilidad a la daptomicina o alguno de sus excipientes( hidróxido de sodio). -No debe usarse en neumonía. Consideración farmacológica Requiere ajuste de dosis en falla renal.

7. presentación CUBICIN Fco . Amp . De 350 y 500 mg Dosis Se administra en una sola dosis por día a razón de 4 a 6 mg/kg cada 24 hora.

8. Polimixina - a -Molécula con carga positiva unida a una cadena de acido graso (6 metil -acido octanico ). -Compite con Ca2+ y Mg2+ : estabiliza membrana externa de bacterias Gram negativas. -Pared bacteriana: disrupción de la permeabilidad de la membrana. -Actividad anti-endotoxina. Mecanismo de acción

9. Características Son Polipéptidos cíclicos Existen 5 diferentes compuestos ( polimixinas A-E) pero solo son usados la polixima B y E en su mayoría la B Polimixina B ( Bacillus polymyxa ) y polimixina E (colistina)( Bacillus colistinus ) Indicaciones Infecciones por bacilos Gram – multireslstentes. Tiene acción bactericida Debe administrase en combinación.

10. Efectos adversos Neurotoxicidad : toda sustancia capaz de alterar el funcionamiento del sistema nervioso. ( polineuropatia ). Nefrotoxjcidad : toxicidad ejercida sobre los riñones. Alergias frecuentes. Nauseas. Alteraciones visuales. Contraindicaciones Usar con precaución en falla renal.

11. POLIMIXINA B consideraciones farmacológicas Debe tenerse cuidado a la hora de escoger la presentación, ya que algunos productos vienen codificados en ¨mg¨ y otros en ¨UI¨. La unidad estándar son las unidades internacionales 10.000 UI equivale a 1mg.

12. presentación POLIMIXINA B Fco . Amp . 500.000 UI DOSIS -dosis de carga: 15.000 - 25.000 UI/kg (2,5 mh /kg) en infusión de 2 horas. -dosis de mantenimiento: 15.000 – 45.000 UI/kg (1,5-4,5 mg/kg) cada 12 hora en infusión de 1 hora. POLITEK-B fco . amp . 500.000 UL

13. COLISTINA (POLIMIXINA E) consideraciones farmacológicas La colistina esta disponible como sal sódica (oral, tópico o para inhalación) y como metasulfonato de colistina, para aplicación parenteral o para inhalación, siendo un profármaco inactivo. A la hora de escoger una presentación pues algunos productos viene codificados en mg y otros UI.

14. presentación COUSTIMETATO DE SODIO Fco . Amp . 150 mg COLINTESIS Fco . Amo. X1 y 2 millones UI COLIS-TEK Fco.amp . 150 mg COLOMYCIN Fco . Amp . X1 y 2 millones UI DOSIS A la hora de definir la estrategia de dosificación, existen varias posturas en la literatura, según la población estudiada, molécula evaluada y los modelos aplicados.