Anticonceptivos Yolanda y Luis-1.pptx KNKNIHIJKKN

ANTICONCEPTIVOS

1. Métodos Anticonceptivos Universidad de Los Andes Hospital Central de San Cristóbal Postgrado de Obstetricia y Ginecología San Cristóbal Edo-Táchira Dr. Luis Ávila. R1 Dra. Yolana Chacón. R1 Monitor: Dr. Álvaro Padilla Materia: Ginecología San Cristóbal, Octubre de 2022

2. Métodos Anticonceptivos

3. Clasificación de Métodos Anticonceptivos

4. Características importantes de los anticonceptivos

5. ¿Cual Método Anticonceptivo Usar?

6. Categorías Condiciones 1 No hay restricción, se puede usar en cualquier circunstancia 2 Las ventajas de usar el método generalmente superan a los riesgos; habitualmente se puede usar 3 Los riesgos normalmente superan las ventajas; no se recomienda su uso salvo si no hay disponibles otros métodos mejores, y por supuesto requiriendo un seguimiento más cuidadoso 4 Su uso representa un riesgo inaceptable para la salud; no debe usarse bajo ningún concepto. Criterios de Elegibilidad de los Anticonceptivos Criterios Médicos de Elegibilidad para el uso de Anticonceptivos. OMS 2015

7. CATEGORIA 3 Pacientes con trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar en tratamiento con anticoagulantes. Esclerosis múltiple con inmovilidad prolongada. Mujeres con múltiples factores de riesgo cardiovascular. Hipertensión ( 140-160/ 90-99mmHg) Diabetes con complicaciones microvasculares o mas de 20 años de evolución . Criterios Médicos de Elegibilidad para el uso de Anticonceptivos. OMS 2015 Criterios de Elegibilidad de los Anticonceptivos

8. Antecedente de Cáncer de Mama. Enfermedad de vesícula biliar actual. Hepatitis viral aguda. Consumo de fármacos anticonvulsivos Terapia actual con rifabutina o rifampicina , antirretrovirales. Criterios Médicos de Elegibilidad para el uso de Anticonceptivos. OMS 2015 Criterios de Elegibilidad de los Anticonceptivos

9. Categoría 4: Pacientes durante el primer mes posparto. hipertensión (cifras mayores de 160/100). Trombosis venosa profunda o t romboembolismo pulmonar. Post operatorio de cirugía mayor con inmovilización prolongada. Trombofilia comprobada. Antecedente de cardiopatía isquémica, enfermedad valvular complicada Criterios Médicos de Elegibilidad para el uso de Anticonceptivos. OMS 2015 Criterios de Elegibilidad de los Anticonceptivos

10. LES Antecedente de cardiopatía periparto con disfunción deteriorada severa o moderada. Cáncer de mama. cirrosis descompensada severamente, adenoma hepatocelular o hepatocarcinoma . Antecedente de trasplante de órgano sólido con complicaciones. Criterios Médicos de Elegibilidad para el uso de Anticonceptivos. OMS 2015 Criterios de Elegibilidad de los Anticonceptivos

11. Métodos fijos Si la mayoría de sus ciclos menstruales duran de 26 a 32 días Si en un año tiene mas de 2 ciclos de mayor o menor duración: menos efectivo Primer día de la menstruación Periodo fértil día 8 a día 19: usar método de barrera

12. Método del ritmo Si el mas corto de sus 6 ciclos fue de 27 días 27-18= 9 Si el mas largo de sus 6 últimos ciclos fue de 31días 31-11=20

13. Método de Billings

14. Método de la temperatura basal Toma de temperatura diaria Aumenta 0.2-0.5% después de la ovulación Evita relaciones desde el 1 día de la menstruación hasta 3 días después de haber elevado la temperatura.

15. Método de la Ovulación Evitar tener relaciones sexuales sin protección los días de la menstruación Reanudar el coito hasta que comience nuevamente las secreciones NO en 2 días seguidos. Relaciones en la noche Periodo fértil: hasta 3 días después del día pico

16. Retiro (coito interrumpido)

17. Método de la amenorrea de la lactancia (MELA)

18. Dispositivos intrauterino de cobre Pequeño armazón de polietileno flexible rodeado de manguitos o alambres de 300mm2 de cobre Modificación química, espermicida 36mm de alto y de 32mm en sus brazos Recuperación de la fertilidad tras retirar el DIU sin demora Efectividad: <1 por cada 100 mujeres que usan el DIU perfectamente

19. Métodos de barrera Impiden el acceso de los espermatozoides al útero Para una buena eficacia anticonceptiva requieren un uso correcto en cada acto sexual. Relevancia en prevenir la transmisión de VIH y otras infecciones de transmisión sexual ITS

20. Preservativo masculino Protección ETS 80 % y 95% efectividad 13 embarazos por cada 100 mujeres cuya pareja utiliza preservativo 2 embarazos por cada 100 mujeres si se usa de forma correcta Contraindicación: alergia al látex

21. Preservativo femenino Revestimientos que se adaptan a la vagina 21 embarazos por cada 100 usuarias de los preservativos femeninos 5 embarazos por cada 100 mujeres si se usa de forma correcta Contraindicación: alergia al látex

22. Espermicidas Nonoxinol-9 cloruro de benzalconio , clorhexidina, menfegol , el octoxinol-9 y el docusato de sodio Comprimidos espumantes, óvulos, espuma en aerosol, película, gel y crema vaginales. 10min y 30min antes de la relación sexual, dependiendo del tipo.

23. Métodos permanentes Esterilización femenina: Se cortan o bloquean las trompas de Falopio Efectividad de 1 embarazo por cada 100 mujeres al año 2 embarazos por cada 100 mujeres/10 años

24. Métodos permanentes Esterilización masculina: Vasectomia Sección de conductos deferentes, impidiendo que los espermatozoides pasen al semen. Efectividad: menos de 2 de cada 1000 mujeres quedan embarazadas Luego de tres años: 4 de cada 1000

25. Anticonceptivos orales combinados Estrógeno combinado con progestágeno: Monofásicos, bifásicos, trifásicos.

26. Composición de los Anticonceptivos orales

27. Composición de los Anticonceptivos orales

28. Mecanismo de Acción de los ACO Fernández, H.; Rodenas, L.; Moreno, D. Criterios de Elegibilidad de Métodos Anticonceptivos. Nuevas Recomendaciones. Rev Clin Med Fam vol.3 no.3 Barcelona oct. 2010 Progestágenos Estrógenos Inhibe el pico de LH ya que anulan la secreción pulsátil de GnRH Espesan el moco cervical Endometrio poco favorable Disminuyen la motilidad de la trompa Inhibe el aumento de la hormona FSH Estabilizan endometrio A nivel ovárico, inhibe la selección y maduración del folículo y la ovulación.

29. Efectos secundarios Cambios en los patrones de sangrado Cefalea Nauseas Sensibilidad en senos Variacion del peso Cambios en el estado de animo Acne Riesgos TVP TEP ACV IAM Beneficios Proteccion contra CA endometrial CA de ovario EPI Reducen dismenorrea Sintomas de endometriosis Irregularidad menstrual Acne Hirsutismo Fernández, H.; Rodenas, L.; Moreno, D. Criterios de Elegibilidad de Métodos Anticonceptivos. Nuevas Recomendaciones. Rev Clin Med Fam vol.3 no.3 Barcelona oct. 2010 Ventajas y Desventajas de los ACO

30. Riesgo de cáncer

31. Gestagenos solos Vía de Administración Progestágeno Nombre comercial Duración Píldora Oral Desogestrel 75mg Cerazate ® 28 días Inyectable intramuscular Acetato de Medroxiprogesterona 150mg Depoprovera ®, Depotrin ® 3 meses Implante Subdérmico Etonogestrel 65mg Implanon ® 3 años SIU Levonogesteel 20mcg/ dia Mirena ® 5 años

32. Inyectable de Progestágeno Solo Acetato de medroxiprogesterona DMPA Enantato de noretisterona NET-EN Inyectable combinado: Estrógeno + progestágeno Sangrado menstrual mas irregular

33. Parche anticonceptivo combinado Libera 20mcg de etinilestradiol y 150mcg de norelgestromin al día Se coloca un parche por tres semanas seguidas de 1 semana de descanso ( menstruación)

34. Anillo Vaginal Libera 15mcg de etinilestradiol y 120mcg de etonorgestrel al día Se coloca un anillo pos tres semanas, 1 semana de descanso

35. Implante subdermico

36. SIU

37. Residente de Postgrado Sin tiempo Sin plata Con sueño todo el tiempo

38. ¡Gracias por su atención!