ANTIHIPERTENSIVOS....................pptx

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1. INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO CIRO ALEGRIA ANTIHIPERTENSIVOS DOCENTE: LIC : GINA AMELIA MARILYN GARCÍA MORENO INTEGRANTES :

2. ANTIHIPERTENSIVOS Los antihipertensivos son medicamentos que reducen y controlan la presión arterial elevada (≥140/90 mmHg ). Actúan regulando el volumen sanguíneo, la contracción cardíaca, la resistencia de los vasos y el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

3. HISTORIA DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS El tratamiento de la hipertensión comenzó en los años 1940 con simpaticolíticos como la reserpina, aunque con muchos efectos adversos. En los 1950 surgieron los diuréticos tiazídicos, seguros y eficaces, considerados un gran avance. En los 1960 aparecieron los betabloqueadores, seguidos en los 1970–1980 por los antagonistas del calcio y los IECA, que mejoraron la prevención de complicaciones cardiovasculares y renales. En los 1990 se incorporaron los ARA-II como alternativa a los IECA. Más recientemente, se desarrollaron inhibidores directos de la renina y terapias combinadas, consolidando un arsenal amplio y efectivo contra la hipertensión.

4. Bajar y controlar la presión arterial alta. Prevenir infartos y accidentes cerebrovasculares. Proteger el corazón, riñones y vasos sanguíneos. Reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca y renal. Mejorar síntomas como dolor de cabeza, mareos y fatiga. Disminuir la mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares. ¿PARA QUÉ SIRVEN LOS ANTIHIPERTENSIVOS?

5. Diuréticos Betabloqueadores Inhibidores de la ECA (IECA) Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) Calcioantagonistas Alfa-bloqueadores Centrales (agonistas alfa-2 adrenérgicos) Vasodilatadores directos CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS

6. Diuréticos Eliminan sodio y agua → reducen volumen sanguíneo. Ejemplos: hidroclorotiazida, furosemida, indapamida . Uso especial: primera elección en hipertensión leve y en adultos mayores. Betabloqueadores Disminuyen frecuencia y fuerza del corazón. Ejemplos: propranolol , metoprolol, atenolol. Uso especial: post-infarto , insuficiencia cardíaca, arritmias.

7. Inhibidores de la ECA (IECA) Bloquean la formación de angiotensina II (vasoconstrictora). Ejemplos: enalapril, captopril , lisinopril. Uso especial: hipertensión en diabéticos y pacientes renales. Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) Bloquean receptores de angiotensina II. Ejemplos: losartán , valsartán , irbesartán . Uso especial: alternativa a IECA cuando causan tos.

8. Calcioantagonistas Relajan vasos al impedir entrada de calcio. Ejemplos: amlodipino, nifedipino , verapamilo, diltiazem . Uso especial : hipertensión con angina o arritmias. Alfa-bloqueadores Relajan vasos al bloquear receptores alfa. Ejemplos: prazosina, doxazosina . Uso especial: hipertensión con hiperplasia prostática.

9. Centrales (agonistas alfa-2 adrenérgicos) Actúan en SNC reduciendo actividad simpática. Ejemplos: metildopa, clonidina. Uso especial : metildopa en hipertensión del embarazo. Vasodilatadores directos Relajan directamente los vasos sanguíneos. Ejemplos: hidralazina, minoxidil. Uso especial : hipertensión severa o resistente.

10. Reducen volumen sanguíneo → diuréticos eliminan sodio y agua por los riñones. Disminuyen frecuencia y fuerza del corazón → betabloqueadores. Bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS ) → IECA, ARA-II, inhibidores de renina. Vasodilatan los vasos sanguíneos → calcioantagonistas y vasodilatadores directos. Reducen tono simpático → alfa-bloqueadores y agonistas centrales (clonidina, metildopa). Efectos combinados → algunos fármacos actúan en más de un mecanismo MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS

11. Pacientes con hipertensión esencial Pacientes adultos mayores Pacientes diabéticos Pacientes con enfermedad renal crónica Pacientes con insuficiencia cardíaca y postinfarto Pacientes con angina y enfermedad coronaria Pacientes embarazadas PACIENTES RECOMENDABLES PARA ANTIHIPERTENSIVOS

12. Pacientes hipotensos o normotensos Pacientes con alergias graves previas Pacientes con asma o EPOC grave Pacientes con bradicardia o bloqueo cardíaco Pacientes en embarazo y lactancia materna Pacientes con insuficiencia renal avanzada Pacientes con insuficiencia hepática PACIENTES NO RECOMENDABLES PARA ANTIHIPERTENSIVOS

13. Vía oral (tabletas, cápsulas, suspensión) Vía intravenosa (emergencias hipertensivas) Vía intramuscular (menos frecuente) VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS

14. Tabletas o comprimidos Cápsulas Suspensión oral Inyectables (IV o IM) Combinaciones fijas en una sola tableta Ejemplo : losartán + hidroclorotiazida, amlodipino + valsartán PRESENTACIONES DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS

15. 20 EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS

16. ¿Para qué sirve? Sirve para bajar la presión arterial, tratar la insuficiencia cardíaca y proteger el riñón en pacientes con proteinuria. Contraindicaciones: Embarazo, personas con angioedema previo por IECA, estenosis bilateral de arteria renal. Dosis: Inicio 2.5–5 mg una vez al día; mantenimiento entre 10–40 mg al día. Enalapril Vía de administración: Oral. Pacientes recomendables: Adultos hipertensos y pacientes diabéticos con daño renal. Pacientes no recomendables: Embarazadas y personas con angioedema previo. Presentación: Tabletas de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg.

17. Pacientes recomendables: Adultos hipertensos, útil en ajustes rápidos. Pacientes no recomendables: Embarazadas, pacientes con angioedema por IECA. Presentación: Tabletas. Captopril ¿Para qué sirve? Bajar la presión, tratar insuficiencia cardíaca y como apoyo post-infarto . Contraindicaciones: Embarazo, angioedema previo. Dosis: Inicio 12.5–25 mg, 2–3 veces/día; mantenimiento 50–150 mg/día. Vía de administración: Oral.

18. Pacientes recomendables: Adultos hipertensos, ideal para dosis única diaria. Pacientes no recomendables: Embarazadas. Presentación: Tabletas de 10, 20 y 40 mg. Lisinopril ¿Para qué sirve? Control de hipertensión, insuficiencia cardíaca y protección cardiovascular. Contraindicaciones: Embarazo, angioedema por IECA. Dosis: 10–40 mg una vez al día. Vía de administración: Oral.

19. Pacientes recomendables: Adultos hipertensos y con riesgo cardiovascular. Pacientes no recomendables: Embarazadas. Presentación: Tabletas de 2.5, 5 y 10 mg. Ramipril ¿Para qué sirve? Bajar presión, reducir riesgo cardiovascular y tratar insuficiencia cardíaca. Contraindicaciones: Embarazo, angioedema previo. Dosis: 2.5–10 mg una vez al día (a veces 2 dosis). Vía de administración: Oral.

20. Pacientes recomendables: Hipertensos intolerantes a IECA, diabéticos con proteinuria. Pacientes no recomendables: Embarazadas. Presentación: Tabletas de 25, 50 y 100 mg. Losartán ¿Para qué sirve? Bajar presión, proteger riñón en diabéticos con proteinuria, alternativa cuando IECA no se tolera. Contraindicaciones: Embarazo, hipersensibilidad. Dosis: 25–100 mg/día (inicio usual 50 mg/día). Vía de administración: Oral.

21. Pacientes recomendables: Adultos hipertensos que no toleran IECA. Pacientes no recomendables: Embarazadas. Presentación: Tabletas de 80, 160 y 320 mg. Valsartán ¿Para qué sirve? Bajar la presión, tratar insuficiencia cardíaca y apoyo post-infarto en algunos casos. Contraindicaciones: Embarazo. Dosis: 80–320 mg/día (inicio común 80–160 mg). Vía de administración: Oral.

22. Pacientes recomendables: Pacientes con proteinuria o que no toleran IECA. Pacientes no recomendables: Embarazadas. Presentación: Tabletas de 150 y 300 mg. Irbesartán ¿Para qué sirve? Tratar hipertensión y proteger riñones en nefropatía diabética. Contraindicaciones: Embarazo. Dosis: 150–300 mg/día (inicio 150 mg; mantenimiento 300 mg). Vía de administración: Oral.

23. Pacientes recomendables: Adultos hipertensos, buena opción por su larga duración. Pacientes no recomendables: Embarazadas. Presentación: Tabletas de 20, 40 y 80 mg. Telmisartán ¿Para qué sirve? Bajar presión y protección cardiovascular en ciertos pacientes. Contraindicaciones: Embarazo. Dosis: 20–80 mg/día (inicio común 40 mg). Vía de administración: Oral.

24. Pacientes recomendables: Ancianos, afrodescendientes, hipertensión sistólica aislada. Pacientes no recomendables: Hipotensos, precaución en insuficiencia cardíaca descompensada. Presentación: Tabletas de 2.5, 5 y 10 mg. Amlodipino ¿Para qué sirve? Bajar la presión y tratar angina. Contraindicaciones: Hipotensión grave, shock cardiogénico. Dosis: 2.5–10 mg 1 vez/día (inicio habitual 5 mg). Vía de administración: Oral.

25. Pacientes recomendables: Hipertensos con necesidad de bajar resistencia periférica. Pacientes no recomendables: Hipotensos. Presentación: Comprimidos retarda de 30, 60 y 90 mg. Nifedipino ¿Para qué sirve? Tratar hipertensión y angina crónica. Contraindicaciones: Hipotensión marcada, insuficiencia cardíaca descompensada. Dosis: 30–90 mg 1 vez/día (formulación prolongada). Vía de administración: Oral.

26. Vía de administración: Oral e IV (hospitalario). Pacientes recomendables: HTA con arritmias supraventriculares bien indicadas. Pacientes no recomendables: Bloqueos AV, bradicardia. Presentación: Tabletas y solución IV. Verapamilo ¿Para qué sirve? Bajar la presión arterial, tratar angina y controlar la frecuencia en arritmias supraventriculares. Contraindicaciones: Bradicardia severa, bloqueo AV de segundo/tercer grado sin marcapasos, insuficiencia cardíaca grave. Dosis: 120–480 mg/día según formulación y objetivo.

27. Vía de administración: Oral e IV. Pacientes recomendables: HTA con necesidad de control de frecuencia. Pacientes no recomendables: Bloqueos AV, bradicárdicos . Presentación: Tabletas y solución IV. Diltiazem ¿Para qué sirve? Bajar la presión arterial, tratar angina y controlar frecuencia en fibrilación auricular. Contraindicaciones: Bradicardia severa, bloqueo AV avanzado, insuficiencia cardíaca severa. Dosis: 120–360 mg/día según formulación.

28. Vía de administración: Oral. Pacientes recomendables: Adultos hipertensos, especialmente ancianos. Pacientes no recomendables: Insuficiencia renal avanzada, hiponatremia severa. Presentación: Tabletas de 12.5, 25 y 50 mg. Hidroclorotiazida (HCTZ) ¿Para qué sirve? Bajar la presión arterial y tratar edema leve. Contraindicaciones: Anuria, insuficiencia renal severa, alergia a sulfonamidas. Dosis: 12.5–50 mg 1 vez/día (típico 12.5–25 mg).

29. Pacientes recomendables: Edema agudo, sobrecarga de volumen; HTA con retención importante. Pacientes no recomendables: Hipovolemia severa sin corrección. Presentación: Tabletas y ampollas inyectables. Furosemida ¿Para qué sirve? Bajar presión en HTA resistente y tratar edemas por insuficiencia cardíaca, cirrosis o insuficiencia renal. Contraindicaciones: Anuria, hipersensibilidad. Dosis: Oral 20–80 mg/día; IV 20–40 mg según urgencia. Vía de administración: Oral e IV.

30. Pacientes recomendables: HTA resistente; pacientes con hiperaldosteronismo. Pacientes no recomendables: Riesgo de hiperpotasemia (insuficiencia renal). Presentación: Tabletas de 25, 50 y 100 mg. Espironolactona ¿Para qué sirve? Bajar presión arterial resistente, tratar hiperaldosteronismo, edema e insuficiencia cardíaca. Contraindicaciones: Insuficiencia renal grave, hiperpotasemia, embarazo. Dosis: 25–100 mg/día según indicación. Vía de administración: Oral.

31. Pacientes recomendables: HTA con enfermedad coronaria; pacientes sin enfermedad reactiva bronquial. Pacientes no recomendables: Asmáticos severos, bradicardias. Presentación: Tabletas de 25, 50 y 100 mg. Atenolol ¿Para qué sirve? Bajar presión arterial, tratar angina y postinfarto. Contraindicaciones: Bradicardia severa, bloqueo AV, asma severa. Dosis: 25–100 mg 1 vez/día (común 50 mg/día). Vía de administración: Oral.

32. Pacientes recomendables: HTA con enfermedad coronaria o postinfarto. Pacientes no recomendables: Asma severo, bradicardia. Presentación: Tabletas, varias formulaciones. Metoprolol ¿Para qué sirve? Bajar presión arterial, tratar angina, arritmias, prevención postinfarto y algunas insuficiencias cardíacas. Contraindicaciones: Bradicardia, bloqueo AV, asma severa. Dosis: 50–200 mg/día según formulación. Vía de administración: Oral e IV.

33. Pacientes recomendables: Pacientes sin enfermedad pulmonar reactiva; indicaciones múltiples. Pacientes no recomendables: Asmáticos, EPOC grave. Presentación: Tabletas y solución inyectable. Propranolol ¿Para qué sirve? Bajar presión arterial, prevenir migraña, tratar temblor esencial, angina y ansiedad somática. Contraindicaciones: Asma/EPOC, bradicardia, bloqueo AV. Dosis: 40–320 mg/día según indicación. Vía de administración: Oral e IV.

34. Pacientes recomendables: HTA resistente bien supervisada; situaciones específicas. Pacientes no recomendables: Bradicardia importante o antecedentes de depresión severa. Presentación: Tabletas y parches. Clonidina ¿Para qué sirve? Bajar presión arterial (HTA resistente) y manejar síntomas de abstinencia. Contraindicaciones: Bradicardia severa; no suspender bruscamente. Dosis: Oral 0.1–0.3 mg 2 veces/día; parches 0.1–0.3 mg/ sem . Vía de administración: Oral, parches transdérmicos, IV en programas específicos.

35. Pacientes recomendables: HTA resistente, situaciones obstétricas bajo control. Pacientes no recomendables: Enfermedad coronaria severa sin control de taquicardia. Presentación: Tabletas y ampollas para inyección. Hidralazina ¿Para qué sirve? Bajar presión arterial en HTA resistente, crisis hipertensiva y embarazo cuando se indica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad; precaución en enfermedad coronaria por taquicardia refleja. Dosis: Oral 25–100 mg 2–4 veces/día; IV según urgencias. Vía de administración: Oral e IV.

36. EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS Diuréticos: Alteraciones electrolíticas , hiperglucemia, hiperuricemia, deshidratación, hipotensión ortostática. 2. Betabloqueadores: Bradicardia, fatiga, mareos, broncoespasmo en asmáticos, disfunción sexual, alteraciones del sueño. 3. IECA: Tos, hiperkalemia , angioedema, contraindicado en embarazo.

37. Reducir consumo de sal (<5 g/día). Mantener peso saludable (IMC 18,5–24,9). Ejercicio regular (150 minutos semanales). Evitar alcohol y tabaco excesivo. Dieta equilibrada: frutas, verduras, cereales integrales, baja en grasas saturadas. Controlar estrés y mantener buen descanso. RECOMENDACIONES DE ESTILO DE VIDA

38. La hipertensión arterial es un problema de salud pública global debido a su alta prevalencia y riesgo de complicaciones cardiovasculares, cerebrales y renales. Los antihipertensivos representan un avance fundamental en la medicina, ya que reducen la mortalidad y mejoran la calidad de vida de los pacientes. Conclusiones