Antivirales

Básico de Antivirales

1. Antivirales Armando Rojas, Dayana Pimiento, Mónica García, Camila Alcina

2. LOS VIRUS Definición E s un agente infeccioso microscópico acelular que solo puede multiplicarse dentro de las células de otros organismos . A diferencia de las bacterias , no son células, están formados de la misma sustancia que el núcleo celular, el ADN o ARN. Se apoderan de las enzimas y de la maquinaria biosintética de sus hospedadores. Sin esta maquinaria, serían tan inertes como cualquier otra macromolécula, o sea, sin vida según la mayoría de los criterios.

3. LOS VIRUS E structura Acido nucleico Capsula formada por 1 o 2 capas de proteínas Los antígenos o proteínas de superficie se encuentran repartidos en la cara exterior.

4. LOS VIRUS Cómo nos afecta? 1.- Produciendo coágulos con su gran número, obstruyendo vías vitales para el organismo, y destruyendo los órganos, produciendo en el proceso abscesos, hemorragias ... 2.- Produciendo sustancias venenosas una vez que se han introducido en algún organismo celular (incluyendo las bacterias). 3.- Produciendo reacciones alérgicas . 4 .- Debilitando el sistema inmunitario del organismo.

5. LOS VIRUS Cómo evitarlos? Vacunas Evitar exposiciones con personas enfermas. Uso de EPP para la atención. Higiene y cuidado Personal

6. FARMACOS ANTIVIRALES Bloquean la multiplicación de los virus T ienen efectos nocivos sobre las células normales y en dosis elevadas son tóxicos Inhiben la síntesis de los ácidos nucleicos del virus, ya sea de tipo ADN o de tipo ARN D ificulta la síntesis de las proteínas del virus

7. El virus entra en contacto con la célula hospedera. El hace adhesión interactuando con un receptor específico de la membrana celular. Penetra esta membrana y pierde el revestimiento dando como resultado la liberación y activación de genoma viral. Duplica el genoma viral y produce proteínas virus-específicas. Realiza un montaje y acoplamiento de componentes virales dentro de un virus hijo y libera partículas virales completas hacia el ambiente extracelular.

8. TERAPIA ANTIVIRAL Inhibir o eliminar la actividad de un virus teniendo el mas mínimo efecto nocivo sobre la célula hospedera Objetivo Como inhiben pasos específicos de la replicación, no son efectivos frente a un virus latente, tienen un espectro limitado, y funciona como virustático . OJO

9. Acoplamiento y entrada Síntesis de ácido nucleico Descapsidación Ensamblaje y liberación. MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibición

10. En Odontología la aplicación de fármacos antivirales se limita al tratamiento de herpes simple oro faríngeo y el herpes labial, virus que afectan a los pacientes inmunosuprimidos . Clasificación: Anti herpes Virus Anti retrovirus Antivirus de la gripe Fármacos antivirales no selectivos

11. Fármacos contra el herpes virus Compite con la timidina y se incorpora al ADN formando un ADN defectuoso que se rompe con facilidad Es bueno sólo contra virus ADN y su uso se limita a la queratitis por herpes simple Tiene baja selectividad viral. Y es altamente toxico después de la 4 administración Los efectos colaterales de las gotas oftálmicas son: irritación ocular, edema labial y fotofobia Idoxuridina

12. Fármacos contra el herpes virus Análogo de la desoxiguanosina, lo cual requiere una enzima especifica del virus para convertirse en el metabolito activo que inhibe la síntesis del ADN Presenta baja toxicidad, entonces no es un riesgo para la célula hospedera Sólo es activo con los virus del grupo Herpes y no afecta al citomegalovirus, los virus herpes desarrollan resistencia al Aciclovir durante el tratamiento. Herpes simple tipo 1- Mas sensible - desarrolla resistencia Herpes Simple tipo 2 - virus de la varicela zoster y Epstein- barr - desarrolla resistencia Aciclovir

13. Fármacos contra el herpes virus Solo se absorbe alrededor de un 20% de una dosis oral Posee una vida plasmática alrededor de 2-3 horas Se excreta en gran parte sin cambios por la orina En caso de alteraciones renales se exige disminuir la dosis Aciclovir

14. INDICACIONES ACICLOVIR

15. TERAPIA CON ACICLOVIR Patología Medicamento Dosis Efecto Herpes simple mucocutáneo Sin tratamiento Herpes labial Aciclovir crema al 5% 5 veces al día Profilaxis con Aciclovir 200 mg 5 veces al día por 10 días Reduce la recurrencia relacionada a la exposición al sol. Gingivoestomatitis herpética aguda Aciclovir 200mg 5 veces al día por 10 días Mejora la sintomatología Herpes genital Aciclovir crema, oral o parenteral Alivio sintomático pero no previene recurrencias

16. EFECTOS ADVERSOS ACICLOVIR

17. Fármacos contra el herpes virus Pro fármaco éster del análogo del nucleosido de guanina penciclovir. Este inhibe el herpes simple y el herpes zoster, peor no las sepas resistentes a el Aciclovir. Se indica como alternativa del Aciclovir en el herpes bucolabial o genital y en el herpes zoster Efectos colaterales: Cefalea - Nauseas - Diarreas - Prurito - Exantemas - Confusión mental Famciclovir

18. TERAPIA CON FAMCICLOVIR Patología Medicamento Dosis Efecto Herpes zoster y herpes bucolabial Famciclovir 500 mg 3 veces al día por 7/10 días Herpes genital Famciclovir 250 mg 3 veces al día durante 5 días Famciclovir 250 mg 2 veces al día por un año Recurrencia del herpes genital

19. Fármacos contra el herpes virus Es un análogo del Aciclovir activo contra todos los herpes virus, como el herpes virus y el herpes zoster, virus E.B. y citomegalovirus Es mas activo que el Aciclovir contra el citomegalovirus. Posee alta toxicidad sistémica produciendo depresión de la medula ósea Efectos colaterales: Exantema , fiebre, vomito, alteraciones neuropsiquiatrías. Ganciclovir

20. Fármacos contra el herpes virus Inhibe la ADN polimerasa y la transcriptasa inversa virales. Es activo contra el herpes simple, incluyendo las cepas resistentes al Aciclovir y HIV.. Posee resistencia mínima pero selectividad viral baja. Está indicado Infecciones mucocutáneas por herpes simple tipo 2 e infecciones por varicela-zoster resistentes al Aciclovir en pacientes con sida. Es sumamente toxico produciendo daño renal con efectos adversos: Anemia, Flebitis, Temblor, Convulsiones, Hipocalcemia Foscarnet

21. Fármacos Anti-retrovirales Son fármacos activos contra el virus de la inmudeficiencia humana(HIV ), permiten prolongar la vida y retrasar las complicaciones sida o del complejo relacionada con el sida, pero no curan la infección. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓTIDOS : Zidovudina: Esta indicada en pacientes portadores de VIH Estavudina: Tiene eficacia en anti-HIV comparable, y en la actualidad se indica la primera en regímenes combinados INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓTIDOS : Nevirapina y efavirenz : indicados en regímenes combinados contra el HIV y han sido eficaces para reducir los niveles de RNA y del HIV después del fracaso de un régimen previo. INHIBIDORES DE LA PROTEASA RETROVIRAL : Se indican en regímenes combinados contra el virus del sida, como los inhibidores de la transcriptasa inversa.

22. Fármacos Anti-retrovirales Antirretroviral Medicamento Efecto Zidovudina Paracetamol Aumenta la toxicidad Azoles Inhiben la metabolización de la Zidovudina Estavudina Antagonistas mutuos, por que compiten por la misma vía de activación Interacciones Farmacológicas

23. RECOMEND ACIONES FRENTE A PACIENTES VIH

24. MANEJO ODONTOLÓGICO DE PACIENTES VIH

25. MANEJO ODONTOLÓGICO DE PACIENTES VIH

26. Recomendaciones Terapéuticas

27. Recomendaciones Terapéuticas

28. Fármacos V irus Gripe Amantadina : es un antiviral aprobado por la FDA en 1976 para el tratamiento de la influenza tipo A en adultos y también en el tratamiento de la gripe común . Indicada Tratamiento de la influenza y parkinsonismo. Sus efectos adversos incluyen insomnio, nauseas, anorexia, pesadilla y alteraciones del SNC.

29. FÁRMACOS ANTIVIRALES NO SELECTIVOS Ribavirina: amplio espectro contra los virus de la gripe A y B, Sarampión en pacientes inmunosuprimidos, Infecciones por herpes,. Puede irritar mucosas. Interferón alfa: Se unen a receptores específicos de la superficie celular y afectan múltiples pasos de la replicación viral . Indicado para condilomas acuminados, infecciones por herpes virus, puede producir anorexia y alteraciones gustativas.

30. GRACIAS

31. Referencias bibliográficas http:// www.enciclopediasalud.com/categorias/terapias/articulos/que-son-los-farmacos-antivirales http:// www.profesorenlinea.cl/Ciencias/Virus.htm http:// bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act13198.htm Farmacología en odontología Fundamentos, Tripathi