República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos Área de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Dr. José Francisco Torrealba HOSPITAL “Dr. Ricardo Baquero González”. CRH “15” Unidad Curricular: Pediatría II A PENDICITIS EN PEDIATRIA SERVICIO DE CIRUGÍA COORDINADOR: Dra. Concetta Messina ELABORACIÓN POR: IPG. Emilio José Donaire Bastidas C.I: V-28.176.417 Junio , 2022.
APENDICITIS Definición: Inflamación aguda del apéndice debido a la obstrucción de la luz del mismo. Epidemiología: Hombres Mujeres Neonatos - adolescentes Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS Etiopatogenia: Obstrucción de luz apendicular: Fecalitos Hiperplasia linfoide Cuerpo extraño Parásito Infección: Yersinia Salmonella Shigela Adenovirus Patógenos frecuentes Escherichia Coli Bacteroides Fragilis Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS Obstrucción de la luz apendicular Acumulación de secreción mucosa apendicular Proliferación bacteriana Aumento de presión intraluminal Etiopatogenia: Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS Distensión de la pared apendicular Etiopatogenia: Ulceración de la mucosa Necrosis isquémica de la pared Invasión bacteriana de la pared Perforación Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS Estadios: Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS Clínica: 24 – 36 horas (inicial) Inapetencia. Dolor periumbilical y luego en fosa ilíaca derecha. Nauseas y/o vómitos. Estado subfebril y luego hipertermia, 37,5°-38,5 36 – 46 horas (Mayor) Compromiso estado general Dolor generalizado Hipertermia mayor, 38 – 38,5 ° Masa tumoral en cuadrante inferior derecho Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS Semiología y diagnóstico: Maniobras apendiculares : McBurney Blumberg Rovsing Psoas Obturador Aaron Horn Talo percusión Chutro Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS
APENDICITIS Laboratorio: Leucocitosis (10.000 – 20.000) Orina Proteína C reactiva Radiografía: Fecalito Borramiento del borde derecho del psoas Posición antálgica lumbar Aire fuera de luz intestinal Imagen con efecto de masa Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS
APENDICITIS Ecografía: Criterios Dolor a la compresión Lleno de líquido Diámetro mayor de 6 mm Apendicolito Inflamación superficie TAC RMN Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS Diagnóstico diferencial: Entidades clínicas: Gastroenteritis Neumonía de base derecha Adenitis mesentérica Patología ginecológica no quirúrgica Enfermedad inflamatoria pélvica Pancreatitis Hepatitis Linfoma Entidades quirúrgicas Diverticulitis Quiste de ovario complicado Invaginación intestinal Ulcera duodenal perforada Colecistitis aguda Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.
APENDICITIS Tratamiento: Fluidoterapia Analgésicos endovenosos Antibióticos Antibióticoterapia : Triple terapia: ampicilina, clindamicina, gentamicina, o penicilina, metronidazol, Gentamicina Doble terapia: cefotaxime + metronidazol, o ceftriaxona + aminoglucósido, o ceftriaxona + metronidazol Monoterapia: piperacilina/ tazobactan , o ceftriaxona. Cuervo L. (2018). Apendicitis aguda. Hospital de niños. Buenos aires.