Aponeurosis y Triángulos del Cuello

Aponeurosis y Triángulos del Cuello

1. APONEUROSIS DEL CUELLO El cuello esta recubierto por 3 hojas aponeuróticas o fascias que son: Aponeurosis cervical superficial Aponeurosis cervical media Aponeurosis cervical profunda DAVID SUMERENTE TORRES

2. MUSCULOS DEL CUELLO CORTE A NIVEL DE LA 7ª CERVICAL

3. Aponeurosis cervical superficial Es la única que da toda la vuelta al cuello. Se inserta arriba en: Línea curva occipital superior, apófisis mastoides, borde inferior del maxilar inferior. Se inserta por abajo en: por detrás se pierde en los músculos dorsales, por delante se inserta en los bordes anteriores de la clavícula y la orquilla esternal. DAVID SUMERENTE TORRES

4. APONEUROSIS CERVICAL SUPERFICIAL Atrás: En su recorrido tapiza por detrás el trapecio, uniéndose a su aponeurosis, luego se dirige hacia lateral y adelante encontrando al ECM, donde se divide en 2 hojas que lo engloban, incluyendo la vena yugular externa. Adelante: desciende por delante de la aponeurosis cervical media y por detrás del M. cutáneo del cuello. Las venas yugulares anteriores corren por delante de esta y la perforan en el hueco supraclavicular para ir a desaguar a la vena subclavia. El orificio de esta vena yugular anterior, por donde penetra a la vena subclavia se llama ANILLO DE DITTEL.

5. APONEUROSIS CERVICAL MEDIA Se encuentra adelante tapizando a los músculos infrahioideos , a manera de babero. Se inserta por arriba en el hueso hioides y por debajo en el borde posterior de la clavícula y la orquilla esternal. Envuelve a los músculos infrahioideos. DAVID SUMERENTE TORRES

6. APONEUROSIS CERVICAL MEDIA Los músculos infrahioideos están divididos en 2 planos: superficial y profundo: Hoja superficial engloba a los músculos del plano superficial (esternocleidohiodeo y omohioideo) y Hoja profunda engloba a los músculos del plano profundo (esternotiroideo y tirohiodeo). Lateralmente las 2 hojas se juntan y llevan sus fibras a la aponeurosis cervical superficial. DAVID SUMERENTE TORRES

7. APONEUROSIS CERVICAL PROFUNDA Llamada también PRE-VERTEBRAL. Hacia adelante se relaciona con la faringe, de la cual esta separado por el espacio retrofaringeo de Gillette . Hacia abajo termina en el mediastino prestando fibras que se insertan en el pericardio. Se inserta arriba en la base del cráneo en la apófisis basilar del occipital, desciende tapizando por delante a los músculos prevertebrales.

8. VAINA VISCERAL y CAPSULA FIBROSA de la GLANDULA TIROIDES La lamina pretraqueal es una membrana delgada que envuelve el esófago y la tráquea. Se continua arriba sobre las paredes de la faringe. Cubre los músculos constrictores de la faringe y se llama fascia faringo -basilar . Se continua hacia abajo y se une al mediastino. DAVID SUMERENTE TORRES

9. VAINA VISCERAL y CAPSULA FIBROSA de la GLANDULA TIROIDES La lamina pretraqueal al llegar a la cara posterior de la glándula se desdobla en dos hojas. Hoja Profunda o Medial: recubre la cara posterior de la glándula. Hoja Lateral: tapiza de media a lateral la cara posterior del lóbulo lateral de la glándula y se une el parte lateral con la hoja profunda de la lamina pretraqueal .

10. VAINA CAROTIDEA Esta formado por: Una vaina fibrosa común que envuelve VAN. Una vaina independiente para cada VAN. La vaina fibrosa común se desdobla hacia adelante para envolver el ramo descendente del plexo cervical y el asa comunicante que lo une al ramo descendente del nervio hipogloso. DAVID SUMERENTE TORRES

11. TRIANGULOS DEL CUELLO Limites Superior: Borde inferior del maxilar inferior y una línea que se continua del ángulo de la mandíbula a la apófisis mastoides. Inferior: Por delante, la orquilla esternal. Por los lados, los 2/3 internos de la clavícula. (el 1/3 externo es considerado como parte del hombro). Posterior: El borde anterior del musculo trapecio. Anterior: Rafe medio o línea media, que divide al cuello en 2 mitades, una derecha y una izquierda. ROUVIERRE pag 607 -628 Para facilitar la descripción de la anatomía cervical, cada lado del cuello es dividido en los: Triángulos anterior y posterior por el musculo ECM ubicado oblicuamente.

12. TRIÁNGULOS TOPOGRÁFICOS DEL CUELLO TRIÁNGULO ANTERIOR: Limite Anterior: Línea media del cuello. Limite Posterior: Borde anterior del ECM Limite Superior: Borde inferior de la mandíbula. TRIÁNGULO POSTERIOR: Limite Anterior: Borde posterior del ECM. Limite Posterior: Borde anterior del Trapecio. Limite Inferior: Por la clavícula. DAVID SUMERENTE TORRES

13. TRIÁNGULOS TOPOGRÁFICOS DEL CUELLO TRIÁNGULO ANTERIOR: Triángulo submandibular Triángulo submentoniano Triángulo muscular Triángulo carotideo TRIÁNGULO POSTERIOR Triángulo occipital Triángulo supraclavicular DAVID SUMERENTE TORRES

14. TRIANGULO POSTERIOR Limites Superior: inserción a nivel de apófisis mastoides, de los músculos trapecio y ECM. Techo: piel, TCSC, fascia cervical superficial del cuello. Piso: zona profunda del cuello, donde se encuentran órganos nobles y esta dado por los músculos profundos: escaleno medio escaleno posterior y elevadores de la escapula. Anterior: borde posterior del Musc. ECM. Posterior: borde anterior del musculo trapecio. Inferior: 1/3 medio de la clavícula. DAVID SUMERENTE TORRES

15. TRIANGULO POSTERIOR Este TRIANGULO POSTERIOR es dividido por el musculo OMOHIOIDEO, en 2 triángulos: Triangulo Omooccipital Triangulo Omosupraclavicular DAVID SUMERENTE TORRES

16. TRIANGULO POSTERIOR Triangulo Occipital En el encontramos: Ramas superficiales del plexo cervical y van a dar los nervios sensitivos de esta región y de alguna zona del hombro . Paso de la vena yugular externa. Formación de los troncos primarios del plexo braquial (formados por ramas posteriores de los nervios cervicales, función motora). Salida del nervio espinal (N. craneano, punto importante de este triangulo). Ramas de la arteria transversa del cuello. Linfonodos y vasos de los músculos de la zona.

17. TRIANGULO POSTERIOR T riangulo Supraclavicular Se encuentran: Plexo cervical. Rama del nervio espinal. Plexo braquial. Vasos subclavios, arteria subclavia: ramas tirocervical y laríngea. Ramas de la arteria transversa del cuello. Vena yugular externa. DAVID SUMERENTE TORRES

18. TRIANGULO ANTERIOR Limites Superior: borde inferior de la mandíbula y una línea que va desde el ángulo mandibular a la apófisis mastoides. Inferior: la horquilla esternal, con la llegada de la inserción del músculo ECM . Lateral: borde anterior del ECM . Medial: rafe medio del cuello. DAVID SUMERENTE TORRES

19. TRIANGULO ANTERIOR Los músculos digastrico y omohioideo dividen el triangulo anterior en: Triangulo submentoniano impar y medio. y 3 triángulos pares y pequeños: Triangulo Submandibular. Triangulo Carotideo y Triangulo Muscular. DAVID SUMERENTE TORRES

20. TRIANGULO ANTERIOR Triángulo Submandibular o Digastrico LIMITES Borde inferior de la mandíbula. Vientre anterior y posterior del musculo Digastrico. Techo : piel, TCSC, músculo platisma, fascia superficial. Piso : Musc milohioideo y el musc. Hiogloso . DAVID SUMERENTE TORRES

21. Estructuras Superficiales: Platisma. Vena Facial (fv) Rama cervical del nervio facial (cbf). TRIANGULO SUBMANDIBULAR Digastrico DAVID SUMERENTE TORRES

22. Estructuras Profundas Removiendo las estructuras superficiales se observa la Glándula Salival Submandibular. El resto del contenido del Triangulo Submandibular, Son estructuras que lo atraviesan: Arteria facial (fa) Nervio Lingual (ln) Conducto Submandibular (smd) Arteria lingual (la) Nervio Hipogloso (XII) TRIANGULO SUBMANDIBULAR Digastrico DAVID SUMERENTE TORRES

23. TRIANGULO ANTERIOR T riángulo Submentoneano o Suprahiodeo Se ubica en la línea media. LIMITES: Lateralmente por el musculo digastrico (VA) y abajo por el hueso Hioides, línea media. Se halla ocupado por: ganglios linfáticos, TCSC, ramas de la arteria y vena facial. DAVID SUMERENTE TORRES

24. TRIANGULO ANTERIOR T riángulo Medial ó Muscular UBICACIÓN Línea media del cuello. LIMITES Por el vientre superior del omohioideo, el borde anterior del ECM y la línea media del cuello.

25. TRIANGULO ANTERIOR T riángulo Medial ó Muscular Contiene a Músculos infrahioideos: Esterno-tiroideo, esternohioideo. Estructuras viscerales: laringe, tráquea y esófago. Glándula tiroidea y paratiroides. Nervio laríngeo recurrente. DAVID SUMERENTE TORRES

26. TRIANGULO ANTERIOR T riángulo Carotideo LIMITES Superior: vientre posterior del músculo digastrico. Lateral: borde anterior del músculo ECM. Medial: borde posterior del vientre posterior del omohioideo . DAVID SUMERENTE TORRES

27. TRIANGULO ANTERIOR T riángulo Carotideo ARTERIA CAROTIDA COMUN Asciende en el triangulo carotideo. A nivel del borde superior del cartílago tiroides (C4) se divide en las arterias carótidas interna y externa. En esta bifurcación hay una ligera dilatación de la porción proximal de la carótida interna: Seno carotideo . DAVID SUMERENTE TORRES

28. TRIANGULO ANTERIOR T riángulo Carotideo Contiene a la arteria carótida con sus ramas principales, (la carótida común, bulbo carotideo y la raíz o inicio de sus ramas terminales, la carótida externa e interna y algunas de sus ramas), La vena yugular interna con sus tributarias y El nervio vago. DAVID SUMERENTE TORRES