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1. APENDICITIS

2. Proceso inflamatorio agudo del apendice cecal que obedece a multiples causas, afecta a todas las capas del órgano, incluso la serosa y tiene traduccion morfológica : macroscopica y microscopica DEFINICIÓN

3. ANATOMIA DEL APÉNDICE El apéndice cecal mide de 6-20cm de longitud. Y de 4-8mm de diámetro en adultos. La capacidad luminal es de 0.1ml. Posee las cuatro capas del intestino. Arteria apendicular – rama de arteria ileocólica – rama de art. Mesentérica superior. Las venas drenan en la vena mesentérica mayor Los linfáticos del ciego drenan a la cadena ganglionar ileocólica. Los nervios vienen del plexo solar por el plexo mesentérico superior

4. EPIDEMIOLOGIA Mortalidad global: 0.1% Apendicitis perforada : 0.6 – 5% Mayor incidencia : 15-30 años . Mayor indice en varones Complicaciones : 10% de casos y en appendicitis perforada 40%

5. APENDICITIS AGUDA Inflamación aguda del apéndice Constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente Representa 60% de todos los casos de abdomen agudo

6. APÉNDICE CECAL El apéndice aparece por primera vez en la octava semana de gestación formando una evaginación del ciego . La base del apéndice se mantiene en una pasición fija con respecto al ciego , mientras que la punta puede terminar en distintas posiciones . Retrocecal Pélvica Subcecal Preileal Pericólica derecha

7. APÉNDICE CECAL La posición más frecuente es la Retrocecal. Posición pélvica en un 30% Retroperitoneal 7%

8. FISIOPATOLOGÍA La principal causa de apendicitis aguda: Obstrucción de la luz apendicular. Luz reducida en comparación con longitud predispone a obstrucción de asa cerrada. Causas de obstrucción: Espesamiento fecal (fecalitos) Hiperplasia linfoide (Niños) Parásitos

9. 1) CONGESTIVA -Obstruye drenaje v e n o s o y li n f á t i c o . - A um e n t a t a m a ñ o . - N o do lor localizado . 2) SUPURADA - D olo r lo c a l i z a d o - M c B u r n e y ( + ) 3) NECROSADA - O b s t r u c c i ón d e l flujo arterial  I S Q U EM I A  Anaerobios

10. FASES FASE TIEMPO CARACTERISTICA GÉRMEN CLINICA CONGESTIVA 6 Horas Menor flujo linfático y venoso Patológico Dolor no localizado SUPURADA (flemonosa) 12 horas Proliferación bacteriana 1° E. Coli 2° Bacteroides Dolor localizado FID NECROSADA (gangrenosa) 24 horas Menor flujo arterial 1°Bacteroides 2° E.Coli Fiebre Leucocitosis PERFORADA 48 horas Dolor al rebote

11. M Trifinguloapendicular E n t r e e l 1 / 3 l a t e r a l y e l 1 / 3 m e d i o . E n t r e e l 1 / 3 i n t e r n o y e l 1 / 3 m e d i o . MB EXAMENFISICO: Anorexia Dolor Nauseasy v ó m i t o s 3 . F i e b r e PUNTOS M c B u r n e y  p a r a c e c a l M o r r i s  p a r a i l e a l L e c e n e  r e t r o c e c a l Lanz  pélvica S I G N O S B l u m b e r g  D o l o r a l a de s c o m p r e s i ó n d e F I D . R e b o t e ( + ) > 2 4 h o r a s R o v s i n g  P a l p a s F I I y du e l e e n F I D Psoas Obturador PS O A S O B T U R A D O R TRIADA DE M U R P H Y

12. ESCALA DE ALVARADO

13. EXÁMENES H e m o g r a m a : l e u c o c i t o s i s ( d e s v i ac i ó n a l a i z qu i e r d a ) Ecografía abdominal en mujer enedadfértil. TAC con contraste  Estudio con mas precision T O M O G R A F Í A Dilatación apendicular diámetro >6mm E n g r o s a m i e n t o d e p a r e d > 2 m m APENDICECTOMÍA B a s e e n b u e n e s t a d o  M u ñ o n li b r e Baseenmal estado  Jaretainvaginante. PERITONITIS  Apendicectomía + drenaje / lavado + Antibióticos . MASA APENDICULAR A B C E S O  D r e n a j e p e r c u t fi n e o P L A S T R Ó N  A n t i b i ó t i c o s + A p e n d i c e c t o m í a d i f e r i d a . C O M P L I CAC I O N ( + s e v e r a ) d e a p e n d i c i t i s  P I E L I F L EB I T I S

14. GRACIAS