Articulación Coxofemoral

Articulación Coxofemoral
Anatomía Macroscópica
Universidad Libre Seccional Cali

1. Articulación Coxofemoral MORFOLOGIA I DR.MARLON BURBANO H. UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI FACULTAD DE SALUD-PROGRAMA MEDICINA BAYARDO VASQUEZ Y. ALEJANDRA OLAYA G.

2. ARTICULACION COXOFEMORAL La articulación forma la unión entre el miembro inferior y la cintura pélvica Es sinovial tipo esférica Es una articulación solida y estable

3. SUPERFICIES ARTICULARES

4. CABEZA DEL FEMUR Consta de una superficie redonda y lisa Se caracteriza en el funcionamiento de esta articulación, por presentar una depresión ( fosita de la cabeza del fémur ), donde se inserta el ligamento de la cabeza del fémur Gracias a estas características, el cuello anatómico puede soportar los 130 grados de inclinación que presenta la forma de la articulación.

5. Porcion articular de la cabeza del femur La cabeza del fémur se caracteriza por su forma cilíndrica y la presentación de diversas características del hueso en la cara anterior y la cara posterior subyacentes al cuello del fémur :

6. COMPOSICION DE LA CARA ANTERIOR Y POSTERIOR DEL FEMUR Cara anterior- trocánter mayor, línea intertrocanterica , trocánter menor Cara posterior- Trocanter mayor, tubérculo cuadrado, trocánter menor, espolón ,cresta intertrocanterea Leyenda Trocánter mayor Línea intertrocanterica Trocánter menor Tubérculo cuadrado Espolón Cresta intertrocanterica

7. Bolsas sinoviales En medio de estas dos estructuras óseas (femur y pelvis) se localizan unos sacos sinoviales los cuales favorecen a los movimientos que se realicen en función de la articulación.

8. CAPSULA ARTICULAR DE LA ARTICULACION COXOFEMORAL Acetábulo Alojan la cabeza esférica del fémur Esta conformado por la unión de 3 huesos: Ilion, isquion y pubis.

9. Conformacion de la carilla articular del hueso coxal

10. Conformacion de la carilla articular del hueso coxal Este hueso llega a comprender las siguientes regiones: 1. Carilla semilunar: Consta de la parte funcional de la articulación 2. Techo acetabular : Se sitúa superior a la porción articular 3. Fosa acetabular : Consta de la parte no articular del acetábulo

11. Rodete cotiloideo El objetivo de este rodete es ampliar la cavidad acetabular Forma el ligamento transverso del acetábulo, con una conformación triangular

12. Ligamentos Cara anterior Ligamento iliofemoral Ligamento pubofemoral Cara posterior Ligamento isquiofemoral Cabeza del fémur Ligamento de la cabeza del fémur

13. Función de los ligamentos de la cara anterior y posterior en conjunto TENSIÓN DISTENSIÓN TENSIÓN DISTENSIÓN Extensión de la cadera Flexión de la cadera Rotación externa TODOS LOS LIGAMENTOS TODOS LOS LIGAMENTOS LIGAMENTOS CARA ANTERIOR LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL Rotación interna DISTENSIÓN TENSIÓN LIGAMENTOS CARA ANTERIOR LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL

14. Abducción LIGAMENTO PUBOFEMORAL Aducción TENSIÓN TENSIÓN LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL LIGAMENTO PUBOFEMORAL LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL DISTENSIÓN DISTENSIÓN Función de los ligamentos de la cara anterior y posterior en conjunto

15. La arteria obturatriz en el ligamento redondo del fémur, esta presente hasta los ocho años de edad Arteria obturatriz

16. Función del ligamento redondo de la cabeza del fémur Flexión de la cadera Rotación interna Rotación externa Abducción Aducción NO INTERVIENE Leve tensión Conformación plegada Tensión del ligamento Leve tensión

17. Irrigacion de la articulación coxofemoral

18. Irrigacion de la articulación coxofemoral Las arterias que irrigan la articulación de la cadera: Arteria circunflejas femorales medial y lateral Arteria Femoral profunda Arteria de la cabeza del fémur : Rama de la obturatriz

19. Principal aporte sanguíneo Arterias Retinaculares: Salen como ramas de la arteria femorales circunflejas Llevan sangre al cuello y la cabeza del femur

20. Drenaje de la articulacion coxofemoral Vena Femoral Vena Circunfleja Femoral Lateral Vena iliaca externa Vena Femoral Profunda Vena Circunfleja femoral Medial

21. Relaciones musculares a lo largo de sus planos Venas encargadas del drenaje de la articulación coxofemoral: Vena iliaca externa Vena femoral circunfleja medial Vena femoral circunfleja lateral Vena profunda del muslo

22. Inervación de la articulación coxofemoral Ley de Hilton “Los nervios articulares poseen fibras sensitivas, rocas en mecanorreceptores articulares y terminaciones nerviosas libres, tanto en la capsula como en los ligamentos, así como fibras vegetativas, lo que propone esta ley, es que la articulación esta inervada por todos los nervios que inervan los músculos sobre ella.”

23. Ramos posteriores Nervio glúteo superior ( L 4 -S 1 ) INERVA - Musculo tensor de la fascia lata, Glúteo medio, glúteo menor y articulación coxofemoral Nervio glúteo inferior ( L 5 -S 2 ) INERVA - Musculo glúteo mayor y piel adyacente Nervio piriforme ( S 2 ) INERVA - Musculo piriforme de la pelvis División lateral del nervio ciático mayor ( L 4 -S 2 ) ANASTOMA - División tibial

24. Ramos posteriores

25. Ramos anteriores Nervio Obturador interno (L 5 -S 2 ) INERVA - Musculo obturador interno, Musculo del gemelo superior Nervio del cuadrado femoral ( L 4 -S 1 ) INERVA - Musculo del cuadrado femoral, Musculo del gemelo inferior, Articulación coxofemoral Nervio femorocutáneo posterior ( S 1 -S 3 ) INERVA - Piel glútea, Periné , Región posterior hasta la pierna Nervio del pudendo interno ( S 2 -S 4 ) INERVA -Piel glútea, Músculos pélvicos, Músculos genitales externos, recto, esfínteres externos de ano y uretra. Nervio del diafragma pélvico y urogenital ( S 4 ) INERVA - Músculos diafragmas pélvicos y musculo urogenital

26. Ramos anteriores

27. RELACIONES ANTERIORES Musculo sartorio Musculo iliopsoas Musculo Iliaco Musculo psoas menor Musculo Cuadriceps Femoral

28. Relaciones medialmente Conformación del triangulo femoral Limite lateral: musculo sartorio Limite medial: musculo aductor largo Limite superior : ligamento inguinal

29. Conformacion del triangulo medial

30. Relaciones mediales Musculo Aductor largo Musculo Aductor corto Musculo Grácil Obturador externo Aductor magno Aductor largo Aductor Corto

31. Relaciones posteriores Capa profunda : Musculo piriforme Musculo del gemino superior Musculo del gemino inferior Musculo obturador interno Musculo del cuadrado femoral Capa Superficial: Musculo del Glúteo menor Musculo Glúteo Mayor Musculo Glúteo Medio Tensor de La Fascia lata

32. Plano profundo de musculos posteriores

33. Plano superficial

34. Articulación de tipo sinovial Tiene un rango de acción amplio, debido a su forma de tapizar la capa profunda de la capsula articular Permite gracias a su fisionomía amplios movimientos en la articulacion. Posee una rica vascularización

35. MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACION DE LA CADERA

36. Principales músculos flexores de la cadera Musculo del psoas Musculo iliaco Musculo sartorio Musculo recto anterior Musculo tensor de la fascia lata

37. Músculos accesorios del movimiento de flexión Musculo pectíneo Musculo del aductor mediano Musculo vasto interno Musculo del glúteo menor Musculo del glúteo mediano

38. Principales músculos extensores de la cadera PRIMER GRUPO Musculo del glúteo mayor Musculo del glúteo mediano Musculo del glúteo mínimo SEGUNDO GRUPO Músculos isquiotibiales Musculo de la porción larga del bíceps femoral Musculo sedimentoso Musculo semimembranoso

39. Movimientos de flexión y de extensión de la articulación coxofemoral

40. Flexión activa con la rodilla extendida: 90º (figura 1) Flexión activa con la rodilla flexionada : 120º (figura 2) Flexión pasiva con la rodilla flexionada: 140º (figura 4) Flexión pasiva con la rodilla extendida: menor que los anteriores. (figura 3) Flexión . Con la rodilla extendida: 20º Con la rodilla flexionada:10º, esto es debido a que los músculos isquiotibiales pierden su eficacia como extensores de la cadera por haber empleado una parte importante de su fuerza de contracción en la flexión de la rodilla. Extensión pasiva: 20º, tiene lugar al adelantar un pie, inclinando el cuerpo hacia delante mientras el otro permanece inmóvil. Extensión

41. Principales músculos abductores de la cadera Musculo del glúteo medio Musculo del glúteo menor Musculo tensor de la fascia lata Musculo glúteo mayor Musculo piramidal

42. Conjunto de músculos aductores de la cadera El conjunto de músculos que conforman la integridad de este movimiento, son potentes y numerosos Musculo del aductor mayor Musculo del aductor menor Musculo aductor mayor Musculo semimembranoso Musculo semitendinoso Musculo pectíneo

43. Movimientos de aducción y de abducción de la articulación coxofemoral

44. Principales músculos de los rotadores de la cadera Músculos rotadores externos Musculo piramidal Musculo obturador interno Musculo obturador externo Músculos rotadores internos Musculo tensor de la fascia lata Musculo del glúteo menor Musculo del glúteo mediano

45. CASOS CLINICOS

46. Deslizamiento epifisiario de la cabeza del fémur Debilidad de la lamina epifisiaria Causas: traumatismo agudo, microfracturas en la lamina epifisiaria Síntoma característico: malestar de cadera hasta rodilla

47. Deslizamiento epifisiario de la cabeza del fémur

48. TRATAMIENTO Proceso de fijación in situ con tornillos canulados , colocados de manera percutánea y control fluoroscopico . Fijación de clavos

49. Fracturas en la articulación coxofemoral Fractura del cuello del fémur: sitio mas estrecho y débil del hueso Factores determinantes Edad Sexo Tipo de fracturas A- Subcapitales B- Transcervicales C- Basicervicales

50. Tratamiento de las fracturas de fémur Alivio del dolor Analgésicos Inmovilización Estabilización de la patología asociada Quirúrgico

51. AGRADECIMIENTOS Keith L. Moore, Arthur F. Dalley , Anne M.R. Agur.MOORE ANATOMIA CON ORIENTACION CLINICA . (7. Edición) Frank H. Netter .ATLAS DE ANATOMIA HUMANA (5. Edición) Stephanie Ryan , Michelle McNicholas , Stephen Eustace . ANATOMIA PARA EL DIAGNOSTICO RADIOLOGICO (2. Edición) Carlos Harel Pérez Fierro. Epifiolistesis femoral proximal M.Lusá , D.Ruano . MANUAL Y ATLAS FOTOGRAFICO DE ANATOMÍA DEL APARATO LOCOMOTOR (1.Edición)

52. IMÁGENES DE ANFITEATRO

53. Cara anterior Plexo lumbosacro Flecha naranja -Nervio femerocutaneo lateral Flecha amarilla -Nervio genito femoral Flecha azul -Musculo del ilio del psoas mayor Flecha rosada -Cuadrado lumbar Flecha verde -Nervio ilioinguinal Flecha roja -Nervio iliohipogastrio Flecha negra - Doceava costilla

54. Cara anterior Plexo lumbosacro (continuación) Flecha vino tinto -Nervio femoral Flecha gris -Nervio obturador

55. Cara posterior Flecha vino tinto -Glúteo mayor Flecha azul -Glúteo mínimo Flecha verde -Glúteo medio

56. Cara posterior Flecha vino tinto -Nervio ciático Flecha azul -Arteria glútea inferior Flecha verde -Arteria glútea superior

57. Cara posterior Flecha vino tinto -Cuadrado femoral Flecha azul -Gemino inferior Flecha rosada -Tendón obturador interno Flecha verde -Musculo piriforme Flecha anaranjada -Gemino superior