Asepsia y antisepsia

cirugía, introducción a la cirugía, surgery

1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONA ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA ASEPSIA Y ANTISEPSIA Arce Hernández Abraham Castañeda Victoriano Alejandra Fernández Solares Mireya Regina Muñoz Cuahutle Manolo

2. ANTECEDENTES PASTEUR DEMOSTRÓ LA CAUSA DE LAS ENFERMEDADES CONTAGIOSAS LISTER ASOCIÓ EL DESCRUBRIMIENTO DE BACTERIAS, INTRODUCIENDO EL TÉRMINO ASEPSIA Y ANTISEPSIA , UTILIZANDO EL FENOL COMO EL PRIMER ANTISÉPTICO.

3. ASEPSIA ANTISEPSIA Método preventivo que en cirugía se emplea para mantener estériles a todos los objetos, instrumentos y materiales que han de estar en contacto con las heridas Es el uso de una sustancia química sobre la piel y las mucosas para disminuir la concentración de microorganismos

4. ANTISEPTICO Son sustancias empleadas en tejidos vivos, que previenen o impiden el crecimiento o la acción de los microorganismos por inhibición de su actividad o por la destrucción de ellos Según el espectro antimicrobiano de antisépticos y desinfectantes . Se consideran: De alto nivel: cuando elimina los cuatro tipos de microorganismos: bacterias, hongos, virus e incluso esporas . De nivel intermedio: cuando no se afectan las formas esporuladas de algunos hongos o virus. De bajo nivel: cuando solamente afectan a las formas vegetativas de las bacterias (no acido-alcohol resistente), algunos hongos y virus.

5. ESTÉRIL: Todo objeto o sustancia que están libres de microorganismos y que sean incapaces de producir cualquier forma de vida DESINFECCIÓN: Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, y gérmenes resistentes

6. Bactericida Bacteriostático Sustancia que inhibe la reproducción bacteriana sin matar a las bacterias Este procedimiento es reversible por lo que cuando deja de estar presente la sustancia bacteriostática, los microorganismos pueden volver a reproducirse . Son sustancias que provocan la destrucción del microorganismo por lo que su acción sobre el mismo es irreversible

7. Diferentes tipos de antisépticos

8. Josep lister Introdujo la esterilización instrumental y campo operatorio Asepsia con acido carbólico - Rudolph Matas Acido fenico

9. Medios químicos Desinfectante : no es corrosivo Es accesible Es barato Aroma agradable Efectivo

10. Oxido de etileno Vapor se utiliza en objetos que se dañan con la humedad y calor Interfiere en el metabolismo proteico No daña el instrumental No deja restos Instrumentos pre esterilizados

11. Jabón estéril: bactericida – detergente Disminuye la tensión superficial- lipolitico

12. Alcohol etílico liquido volátil Deshidrata y disuelve sus lípidos y desnaturalizando proteínas Barato . No toxico Causa herrumbre en los instrumentos Irritante en herida No actúa sobre virus

13. Agua oxigenada Compuesto liquido ( envase) Bacterias anaerobias Espuma que actúa como desbridante por arrastre Trombosis de pequeños vasos Ineficacia e inactivación con la luz

14. Triclosan Solución bactericida Disminuye la tensión superficial Lavado quirúrgico de manos y antebrazos Terapia intensiva unidad de quemados Capa residual acumulativa No irrita la piel

15. Compuestos yodados : ( isodine,betadine) Solución y espuma Yodo – polivinil pirrolidona Acción toxica directa Bactericida y fungicida Irritante en áreas desnudas y mucosas

16. Merthiolate Compuesto de mercurio poco uso Inhibición enzimática bacteriostático Retrasa la cicatrización Mancha la piel Combinación con isodine tiene efectos tóxicos

17. Glutaraldehido ( cidex ) Esterilizar instrumentos bacteriostáticos y esporocida Desnaturalización y coagulación de proteínas Elección para artículos sensibles al calor Barata , rápida no corrosivo no mancha no es volátil No daña materiales

18. Formol o formaldehido Desinfección gaseosa Bactericida esporicida virucida Conservar las piezas anatómicas al polimerizar la colágena Irritante No instrumentos ópticos

19. ESTERILIZACIÓN

20. Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos, incluidas las esporas y micobacterias. Ofrece el máximo nivel de seguridad . Sustancias u objetos inanimados .

21. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN OBJETIVO: DESTRUIR Moo. EVITANDO SU PROPAGACIÓN.

22. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN: . FÍSICOS CALOR HÚMEDO(AUTOCLAVE) CALOR SECO RADIACIONES QUÍMICOS. GLUTARALDEHÍDO ÓXIDO DE ETILENO

23. Autoclave primitivo 1876 ERNEST BON BERGMAN AIRE =ELIMINACIÓN CÁMARA DE ACERO REC+M+H2O CALOR (mechero de gas) La T y P se regulaban por: TERMOSTATOS , MANÓMETROS Y VALVAS REGULADORAS. AUTOCLAVES

24. CALOR HÚMEDO. AUTOCLAVE O ESTUFA DE VAPOR. Coagulación y desnaturalización de la proteína bacteriana. S e emplea vapor de agua en un recipiente cerrado para aumentar la temperatura y la presión .

25. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Existen de acero inoxidable , automatizadas y programadas electronicamente . Tiempo de acción : de 15 a 20min a 120°C de 5 a 10min a 135ºc M. textil

26. MATERIALES DUROS:

27. ROPA DE USO HOSPITALARIO.

28. Debe estar limpio . Colocarlos en su charola correspondiente . H ora y fecha de esterilización . PREPARACIÓN DEL MATERIAL .

29. Cubierta protectora para mantener el interior estéril . Cubierta textil Cubierta de papel Bolsas de polipropileno hasta 141º Medidas : 30x66 cm Medidas : 60x76 cm

30. RIESGOS. QUEMADURAS. FUGA DE VAPOR.

31. CALOR SECO. Mecanismo más antiguo de esterilización . El calor desnaturaliza la proteína bacteriana. EXPOSICIÓN DEL MATERIAL A ALTAS TEMPERATURAS (160ºc- 200ºc). Esteriliza objetos que se dañan por calor húmedo . Uso en laboratorios HORNOS .

32. DESVENTAJAS. DETERIORO DE OBJETOS. UTILIZACIÓN LIMITADA ACEITES, GLICERINA. (A 150ºC) POLVOS PESADOS (ASBESTO O POLVOS SECANTES). (A 150ºC) VIDRIO ( CAJAS DE PETRI VASOS DE PRECIPITADO Etc.) ( A 160ºC) INSTRUMENTAL. (A 180ºC)

33. MEF. RADIACIONES IONIZANTES. (RADIOESTERILIZACIÓN O ESTERILIZACIÓN EN FRÍO) Método de utilización industrial. Altamente letal para cualquier microorganismo.

34. MÉT , RADIACIONES NO IONIZANTES. (RADIACIÓN INFRARROJA Y ULTRAVIOLETA) RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS. ESTERILIZACIÓN DE LABORATORIOS, QUIRÓFANOS Y DEPÓSITOS

35. RADIACIONES GAMMA Forma más utilizada Esteriliza todos los materiales que no resisten el vapor . ESTÁN PRESENTES EN LA LUZ SOLAR. LA SOBREXPOSICIÓN GENERA QUEMADURAS. SU USO SE RESTRINGE A PERIODOS CORTOS DE ELIMINACIÓN BACTERIANA MATERIALES PLÁSTICOS. SUTURAS. HOJAS DE METAL. ACEITES Y GRASAS.

36. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN QUÍMICOS ÓXIDO DE ETILENO. ESTERILIZACIÓN CON GAS Y C02. ACTÚA DE 3 A 8 Hrs. MARCHA AUTOMÁTICA Y DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD. ESTERILIZA TODO EL MATERIAL RESISTENTE AL CALOR.

37. MATERIAL A ESTERILIZAR. MÁSCARAS DE ANESTESIA. GUANTES. CATÉTERES. SONDAS. JERINGAS. ALTAMENTE TÓXICO. PRODUCE QUEMADURAS

38. GLUTARALDEHÍDO. DESTRUYE TODO TIPO DE VIDA MICROBIANA. ES BACTERICIDA Y VIRICIDA DESTRUYE AL VIRUS DEL VIH. ENDOSCOPIOS SE NECESITAN 10 HORAS DE INMERSIÓN PARA DESTRUIR ESPORAS . EN 20 MINUTOS ACTÚA COMO ANTISÉPTICO . ANTES DE USAR EL INSTRUMENTAL NECESITA SER ENJUAGADO.

39. CONTROL DE ESTERILIDAD PRUEBAS MICROBIOLÓGICAS: PRUEBA DE EXISTENCIA MICROBIANA. SIEMBRA EN MEDIOS DE CULTIVO, QUE AL QUINTO DÍA DEBE SER NEGATIVO. SE UTILIZAN ESPORAS DE Bacillus subtilis , PARA EL CONTROL DE LA ESTERILIZACIÓN EN SECO Y OXIDO DE ETILENO. Bacillus Stearothermophilus PARA ESTERILIZACIÓN POR VAPOR .

40. PRUEBA DE BOWIE Y DICK. DEMUESTRA QUE HA HABIDO UNA RÁPIDA Y EFICAZ PENETRACIÓN DEL VAPOR . CAMBIO UNIFORME DE COLOR, INDICA PENETRACIÓN ADECUADA. USO DIARIO.

41. CINTA TESTIGO. SELLA LOS BULTOS QUE SE INTRODUCEN EN LA AUTOCLAVE. CAMBIA DE COLOR AL SER SOMETIDA AL CALOR Y HUMEDAD. SOLO INDICA QUE EL BULTO HA SIDO CALENTADO, NO GARANTIZA ESTERILIDAD.

42. INDICADORES QUÍMICOS. TUBO DE BROWNE, SE COLOCA EN EL AUTOCLAVE. CAMBIA DE COLOR AL ROJO, LUEGO AL AMARILLO Y FINALMENTE EL VERDE, DEPENDIENDO DE LA EFICIENCIA DEL ESTERILIZADO.

43. Utilidad clínica de la asepsia y antisepsia

44. Una cirugía siempre debe realizarse con técnica aséptica Prevenir infecciones durante el acto quirúrgico Es importante conocer los métodos diferentes que existen para las técnicas de antisepsia.

45. LAVADO DE MANOS.

46. DEFINICION El lavado de manos es la frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente, y así evitar la transmisión de estos microorganismos de persona a persona.

47. Flora residente: También llamada colonizante. Son microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. No se eliminan fácilmente por fricción mecánica. Flora transitoria: También llamada contaminante o "no colonizante". Son microorganismos que contaminan la piel, no encontrándose habitualmente en ella. Se transmiten con facilidad , siendo el origen de la mayoría de las infecciones nosocomiales.

48. Tipos de lavado de manos 1.-Lavado de rutina higiénico Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos. Material: Jabón líquido ordinario, en dispensador desechable, con dosificador. Toalla de papel desechable.

49. Técnica: Humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente templada. Aplicar jabón líquido con dosificador. Frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, espacios interdigitales y muñecas durante al menos 10’’) ". Aclarar con abundante agua corriente. Secar las manos con toallas de papel. Cerrar el grifo con la toalla de papel utilizada para el secado

50. Indicaciones Antes y después del contacto con cada paciente. Entre dos procedimientos en el mismo paciente si hay sospecha de contaminación de las manos. Después del contacto con alguna fuente de microorganismos (sustancias y fluidos corporales, mucosas piel no intacta) y objetos contaminados con suciedad. Después de quitarse los guantes.

51. 2.-Lavado especial o antiséptico Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria y parte de la flora residente de las manos, consiguiendo además cierta actividad microbiana residual. Material: Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%), en dispensador desechable, con dosificador. Toalla de papel desechable.

52. Técnica Igual que en el lavado higiénico. Sólo cambia el tipo de jabón. Indicaciones Antes de realizar procedimientos invasivos como inserción de catéteres, sondas vesicales. Antes y después del contacto con pacientes que se sabe o sospecha están infectados o colonizados por microorganismos epidemiológicamente importantes.

53. 10 segundos

54. 3.-Lavado Quirúrgico Objetivo: Eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad o su duración requiere un alto grado de asepsia y un efecto residual.

55. Material: Jabón liquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina o povidona yodada), en dispensador desechable, con dosificador. Cepillo de uñas desechable (preferiblemente impregnado en solución antiséptica). Toalla o compresa estéril.

56. Técnica: (tiempo total: 5’) Abrir el grifo (sólo lavabos con sistema de codo o pedal). Aplicar jabón antiséptico. Lavado mecánico de manos y antebrazos y limpiar debajo de las uñas con cepillo desechable. Aclarar con agua corriente abundante. Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y antebrazos friccionando al menos 2'. Aclarar con agua abundante. Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa o toalla desechable estéril, comenzando por los dedos y bajando hasta los codos. Durante todo el proceso, mantener las manos por encima de los codos.

57. TECNICA DE COLOCACION DE GUANTES ESTERILES

58. Conducta en el campo estéril y campo operatorio

59. Debe realizarse una adecuada preparación del campo del paciente.

60. Campo estéril de trabajo