ASEPSIA Y ANTISEPSIA, LAVADO DE MANOS, PRE Y POST OPERATORIO.pptx

ASEPSIA Y ANTISEPSIA, LAVADO DE MANOS, PRE Y POST OPERATORIO.pptx

1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA, LAVADO DE MANOS PRE Y POST OPERATORIO IN T. MARIA GUERRERO INT. FERNANDA FERNÁNDEZ INT. MIGUEL ALDUNATE ROTACIÓN CIRUGIA TUTORES: R3 NAIRA R2 DIEGO

2. ASEPSIA Y ANTISEPSIA Por qué son importantes ? Las infecciones del sitio quirúrgico ( ISQ) representan entre el 14 y 16% de todas las infecciones nosocomiales. En pacientes quirúrgicos, pueden alcanzar hasta el 38%. Son causadas por: Flora endógena del paciente (la principal fuente) Contaminación exógena: persona l , instrumental, ambiente

3. ASEPSIA Es el conjunto de medidas destinadas a prevenir la entrada de microorganismos al organismo, manteniendo al paciente y el entorno libre de gérmenes. Se logra mediante técnicas físicas (lavado quirúrgico, esterilización del material, uso de campos estériles).

4. ANTISEPSIA Uso de sustancias químicas para reducir o eliminar microorganismos en piel, mucosas o tejidos vivos, sin dañarlos.

5. TIPOS DE CONTAMINACIÓN Contaminación intrínseca Proviene de la flora del paciente (piel, mucosa, tubo digestivo, vías urinarias o respiratorias ). Contaminación extrínseca Proviene de fuentes externas: personal de salud, instrumental contaminado, aire, superficies, insectos. Puede ser directa (contacto físico) o indirecta (a través de objetos, polvo, aire, etc .)

6. RECOMENDACIONES PRÁCTICAS Lavado quirúrgico de manos con alcohol o clorhexidina. Uso adecuado de guantes, mascarillas, campos y vestimenta estéril . Control de ambiente (aire filtrado, limpieza de superficies). Desinfección y esterilización correcta del instrumental.

7. LAVADO DE MANOS El lavado de manos quirúrgico tiene como objetivo disminuir la cantidad de bacterias de la flora transitoria y reciente de nuestras manos y antebrazos Flora de Transición : está compuesta por todos los tipos de gérmenes, especialmente con aquellos con los cuales entra en contacto Flora reciente : esta compuesta por poblaciones bacterianas relativamente estables en tamaño y composición. (Difiere en diferentes partes del cuerpo)

8. Lavado de manos Antes de iniciar el lavado de las manos se debe cortar las uñas y limpiarlas si es necesario. Método que usamos es el clásico con ‘cepillo y jabón’ se complementa con la emersión de en alcohol al 70% o solución alcohólica yodada. Mantener las manos por encima del nivel de los codos durante todo el lavado

9. Primer tiempo Verifique que su cuerpo este a una distancia de 10cm del lavamanos Mantenga siempre desde el inicio hasta el final las manos de manera vertical, por encima del nivel de la cintura, a la altura del pecho Mantenga siempre desde el inicio hasta el final las manos de manera vertical, por encima del nivel de la cintura, a la altura del pecho

10. 4. Se aplica el jabón en una mano 5. Se frota palma contra palma 6. Frote la palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos, repita el paso, cambiando de mano Frotando la palma de la mano izquierda sobre el dorso de la mano derecha y repita el entrelazamiento de los dedos PRIMER TIEMPO

11. PRIMER TIEMPO 7. Frote las palmas de las manos, entrelazando los dedos entre si. 8. Frote el dorso de los dedos con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos 9. Limpie dedo a dedo de forma vertical o circula, primero con la mano derecha contra los dedos de la mano izquierda y luego la mano izquierda contra los dedos de la mano derecha (realícelo en todos los dedos )

12. Primer tiempo 10. Limpie dedo a dedo de forma vertical o circula, primero con la mano derecha contra los dedos de la mano izquierda y luego la mano izquierda contra los dedos de la mano derecha (realícelo en todos los dedos ) 11. Enjabonar de muñeca a codo de forma circular, descendente en un solo sentido, sin devolverse y luego en el otro ante brazo

13. Primer Tiempo 12. Lavar con abundante agua desde los dedos hasta el codo, en un solo sentido, sin devolverse y con el cuerpo retirado del lavamanos 13. Bajo el agua lavar meticulosamente uña a uña utilizando las uñas de la mano contraria para la limpieza y luego al contrario con la otra mano

14. Secado de manos y antebrazos

15. TÉCNICA QUIRÚRGICA Estudia la ejecución reglada y sincrónica de las operaciones. Técnica quirúrgica general Ambiente operatorio Instrumentos Su manejo Manipulación de tejidos

16. Técnica quirúrgica especial El tiempo operatorio Amputación Apendicetomías Tiroidectomías Reconstrucción de órganos

17. LA OPERACIÓN O INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Desde el punto de vista exclusivamente técnico, la operación se compone de diversos tiempos: Antisepsia Colocación de Campos compresas Diéresis Hemostasias Exploración Excéresis Avenamiento o drenaje Síntesis

18. CLASIFICACIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA SEGÚN EL TIEMPO Intervención Típicas Simples Complejas Intervención Atípicas Simples Complejas

19. CLASIFICACIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA SEGÚN EL VOLUMEN O GASTO DE MATERIAL Operaciones: Menores Medianas Mayores Súper Mayores

20. PRE Y POST OPERATORIO INTRODUCCIÓN El tiempo Qx está dividido en Pre, Trans y Postoperatorio. Que en conjunto son conocidos como “Perioperatorio” El periodo Preoperatorio comienza desde la primera evaluación al Paciente teniendo en cuenta los elementos del método clínico y se decide su intervención quirúrgica. Su tiempo de duración es variable y eso influye circunstancias como la ejecución de la intervención de forma electiva o urgente.

21. INTRODUCCIÓN El objetivo es realizar un Dx acertado, evaluación acertada y preparación satisfactoria del Px para la intervención Qx. La principal meta es el éxito de la cirugía planificada, mejorando así su estado general del paciente. Para la duración del “Pre operatorio” se debe considerar: -Indicación Quirurgica -Preparación psicologica -Preparación fisica - Preparacioón especial según el tipo de Intervención Quirurgica . -Evaluación y control de los factores de riesgo. Que en otro tipo de intervenciones se puede dividir como - Cirugia Electiva: Mediata o Inmediata. - Cirugia Urgente: Emergencia y Urgencia

22. RIESGO QUIRURGICO Es la probabilidad de que aparezcan resultados adversos previsibles relacionados con la movilidad o mortalidad, como consecuencia de una situación creada en el periodo Pre y Transoperatorio. Siempre se debe categorizar el riesgo Qx del paciente con datos como: Estado de salud, peso corporal, estado nutricional, estado respiratorio, estado cardiovascular, hábitos tóxicos y enfermedades concomitantes. Teniendo que formar un equipo la parte quirúrgica con la parte anestésica.

23. La escala de ASA refleja el estado funcional y la comorbilidad. Además de ser un seguro predictor de la morbilidad y la mortalidad en post operatorios

24. Pre operatorio en intervenciones URGENTES Y no urgentes Pre operatorio en intervenciones No urgentes: - Mediato: Desde el momento que el cirujano evalua por primera vez al paciente hasta las 24 horas previas a la intervención Pre operatorio en urgencias: Constituye un grupo especial de pacientes en los que se dispone poco tiempo para garantizar ciertas medidas.

25. Post operatorio Una vez concluida la cirugía comienza el postoperatorio. Es definido como el tiempo que transcurre desde que finaliza el acto quirúrgico hasta el alta clínica del paciente. Su tiempo dependerá del tipo de intervención quirúrgica. Es clasificado con fines didácticos según el tiempo: Post Operatorio inmediato y Post Operatorio Mediato. Considerando Inmediato al que transcurre hasta las primeras 24 hrs. Y el Mediato hasta que el paciente es dado de alta

26. Postoperatorio inmediato Se monitoriza al Px con el fin de detectar alteraciones en sus parámetros fisiológicos. La vigilancia es estrecha e intensiva. El objetivo es Detecatar tempranamente alguna alteración clínica o metabolica . La vigilancia Postoperatoria observa diferentes medidas: - Hemodinamica : Temp, Fc, PA, SatO2. -Respiratoria: Gases Arteriales. Con la finalidad de valorar una Insuf. Respiratoria, realizar una ventilación mecánica, detectar desequilibrios acido-base, sepsis, traumatismo grave, sobredosis de medicamentos, etc. - Nutricion : Hidratación y reposición de perdidas. -Renal: Colocación de sonda Foley para cuantificar diuresis horaria. (0,5ml/kg) -Control de Sonda, Drenajes abdominales, Analgesia, Examenes complementarios, posición de la cama, antibioticoterapia.

27. POSTOPERATORIO MEDIATO Vigilancia sobre todo de la Herida quirúrgica. Debe ser observada diariamente para precisar si presenta signos de inflamación o infección. Los puntos normalmente son retirados entre 7 y 10 días. La herida puede o no estar cubierta. Y curar con diferentes tópicos o simplemente alcohol.

28. POST OPERATORIO MEDIATO Movilización del Paciente. El paciente debe ser incorporado de la cama precozmente para que deambule, evitando así complicaciones como una tromboflebitis de MM.II., Transtornos respiratorios. Además de la reinstalación de la peristalsis abdominal. Nutrición: Dieta Liquida hasta evaluar su tolerancia. Pasando gradualmente a Dieta blanda y luego Dieta libre. Antibioticos , Reacción peritoneal. Vigilancia clínica: Taquicardia, Fiebre, Ileoparalitico , Trastorno neurologico , Polipnea

29. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN