Aspiraciones de secreciones.pptx

aspiraciones de secreciones en sistema cerrado y abierto

1. Aspiraciones de secreciones PSSE. Nadir Ayala Orozco

2. CONCEPTO Es un procedimiento mediante el cual se introduce un catéter cubierto por un manguito de plástico flexible a la vía aérea traqueal artificial para retirar las secreciones suprimiendo la necesidad de desconectar al paciente del ventilador mecánico para efectuar la aspiración.

3. OBJETIVOS: Mantener la permeabilidad de las vías aéreas para promover un óptimo intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Estimular el reflejo tusígeno. Facilitar la eliminación de las secreciones. Prevenir neumonía causada por acumulación de secreciones .

4. Que es una secreción Mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco ¿Cuál es su función? Atrapar partículas y expulsar por medio de la tos

5. INDICACIONES Tos inefectiva. Gran cantidad de secreciones, que imposibilitan mantener una VA permeable. Obtención de una muestra de secreción bronquial para estudio citológico. Atelectasia masiva de pulmón por tapón mucoso. Sospecha de aspiración de contenido alimentario o gástrico.

6. Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspiración en los pacientes no ventiladores mecánicos son: Aumento de la frecuencia respiratoria Hipotensión Intranquilidad y ansiedad Secreciones visibles Estertores y sibilancias a la auscultación Tos ineficaz

7. Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspiración en los pacientes con ventilación mecánica. Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador Aumento de la presión pico Disminución de la saturación de oxigeno Presencia de secreciones en el tubo endotraqueal

8. PROCEDIMIENTO Material Preparación del paciente Precauciones Aspiración

9. MATERIALES Frasco contenedor de bolsa de aspiración . Sondas de aspiración estériles Envase de agua estéril para lavado del sistema (bulbo). Guantes estériles en la aspiración abierta, y limpios en la aspiración cerrada . Mascarilla, bata desechable y gafa de protección ocular. No son necesarias las medidas de barrera en la aspiración cerrada. Resucitador manual con bolsa reservorio ( Ambu ). Cánula orofaringea (cánula de de Guedell ). Fuente de oxígeno Si se precisa, contenedor para toma de muestras. Lubricante hidrosoluble. Estetoscopio.

10. MATERIALES PARA CIRCUITO CERRADO Suero fisiológico 0,9% en ampollas de 20 ml. Sonda de aspiración tradicional Nº12. Guantes estériles. Guantes de procedimientos. Mascarillas . Reloj regulador de presión. Bolsa reservorio de secreciones. Pechera o delantal de género limpio manga larga de un solo uso. Paño de campo Riñón estéri MATERIALES PARA CIRCUITO ABIERTO Suero fisiológico 0,9% en ampollas de 20 ml. Sonda de aspiración de circuito cerrado N°12. Guantes de procedimientos. Reloj regulador de presión. Bolsa reservorio de secreciones Delantal de género limpio manga larga de un solo uso. Jeringa de 20 cc.

11. PREPARACIÓN DEL PACIENTE INFORMAR al paciente sobre el procedimiento. SOLICITAR la colaboración del paciente. Colocarle en POSICIÓN adecuada: Si está consciente, y tiene reflejo nauseoso, colocar en SEMIFOWLER

12. PRECAUCIONES Autoprotección No aplique aspiración por más de 15 segundos. Introducir la sonda sin aspirar y al llegar a la carina retirar la sonda unos 2 cms . y recién comenzar a aspirar. Observe atentamente signos vitales. La sonda de aspiración debe ser de un solo uso (circuito abierto) y durara hasta 5 días (circuito cerrado) Todo paciente que necesite aspiración de secreciones, debe tener en la unidad reloj regulador de presión. Comprobar la presión del Cuff . Utilizar técnica estéril . Verificar que la posición sea la indicada. No aplicar aspiración durante la inserción de la sonda. No forzar el catéter contra alguna obstrucción. Antes de cada aspiración aumente la oxigenación del pacienteal 100% durante 2 segundos Cambio de bolsa de recepción de secreciones y conexiones cada 48 hrs . No aspirar de forma rutinaria. Usar una presión adecuada.

13. Tabla de presión de aspiración

14. SISTEMA CERRADO

15. SISTEMA ABIERTO

16. Técnica abierta Mayor riesgo de hipoxia Mayor riesgo de infecciones asociadas a la ventilación

17. NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Complicación pulmonar que se desarrolla después de 48 a 72 horas de la intubación endotraqueal , en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Debe incluir: infiltrados nuevos o progresivos, consolidación, cavitación derrame pleural en la radiología de tórax, y al menos uno de los siguientes: nuevo inicio de esputo purulento o cambio en las características del esputo, fiebre, incremento o disminución de las cuenta leucocitaria, microorganismo cultivados en sangre, o identificación de un microorganismo en lavado bronco alveolar o biopsias

18. Contraindicaciones Coagulopatias Varices esofágicas Crisis asmática aguda Patología sistémicas Edema o espasmos larigeos Cirugía traqueal Infarto al miocardio

19. REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO Registrar en el plan de cuidados la necesidad de aspirado de secreciones. Registrar en las observaciones de Enfermería: Frecuencia del procedimiento. Motivo de la aspiración. Características de las secreciones: color, volumen, consistencia y olor. Complicaciones , si han surgido. Tolerancia al procedimiento.

20. CUIDADOS POSTERIORES Vigilar la permeabilidad de la vía aérea. Realizar higiene bucal si es necesario. Mantener un aporte hídrico adecuado para conservar las secreciones fluidas siempre que no haya contraindicación. Vigilar signos y síntomas de aparición de infección.

21. BIBLIOGRAFÍAS https://prezi.com/drp92gj6otzr/manejo-de-secreciones-en-circuito-abierto-y-cerado / https://prezi.com/drp92gj6otzr/manejo-de-secreciones-en-circuito-abierto-y-cerado/? frame=45661ee7d10b0e4d65453d66abcffe703d0410b2 https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_2.htm