Assitência enfermagem ao paciente com IAM

AULA DE ASSISTÊNCIA A ENFERMAGEM NO PACIENTE COM IAM

1. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM [email protected] Enfª . Samantha Lima MACAÉ-RJ 2022

2. ANATOMIA DO CORAÇÃO 01

3. ANATOMIA DO CORAÇÃO AORTA ARTÉRIA PULMONAR ESQUERDA ÁTRIO ESQUERDO VEIAS PULONARES ESQUERDA VENTRÍCULO ESUERDO VEIA CAVA INERIOR VENTRÍCULO DIREITO VEIAS PULONARES DIREITA ÁTRIO DIREITO ARTÉRIA PULMONAR DIREITA VEIA CAVA SUPERIOR Fonte: USP

4. ANATOMIA DO CORAÇÃO ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA VEIA CORONÁRIA VEIA E ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA ARTÉRIA CARÓTIDA ESQUERDA ARTÉRIA SUBCLÁVIA ESQUERDA ARTÉRIA PULMONAR Fonte: ANATOMIA EM FOCO

5. FISIOPATOLOGIA DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 02

6. “IAM (Infarto Agudo do Miocárdio), ou seja, é a falência de uma parte do músculo cardíaco devido à ausência de irrigação do sangue por meio da falta de equilíbrio do oxigênio no miocárdio, o qual ocorre por meio da ruptura de uma placa de ateroma ou trombo, culminando na obstrução absoluta da artéria.” (SANTOS; CESÁRIO, 2019) O que é IAM?

7. FISIOPATOLOGIA DO IAM Artéria coronária bloqueada por trombo Tecido cardíaco lesionado devido a interrupção do fluxo sanguíneo Fonte: PUC-GO

8. FISIOPATOLOGIA DO IAM

9. MANISFESTAÇÕES CLÍNICAS 03

10. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 01 D o r súbita sob esterno Dispneia Sudorese 03 02 Náuseas 04

11. FATORES DE RISCO 04

12. TABAGISMO DIABETES MELLITUS OBESIDADE HISTÓRICO FAMILIAR HIPERTENSÃO ARTERIAL IDADE FATORES DE RISCO SEXO

13. DIAGNÓSTICO 05

14. DIAGNÓSTICO Anamnese ECG Marcadores Cardíacos: Troponina CPK Mioglobina

15. ASSITÊNCIA DE ENFERMAGEM 05

16. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Monitorar o paciente Garantir acesso calibroso Verificar estado de consciência Verificar intensidade e frequência da dor Sinais vitais e arritmia Realizar oxigenioterapia prescrita

17. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Administrar medicação prescrita ECG Balanço hídrico Observar quaisquer alterações no paciente Em caso de angioplastia: Preparar o paciente para o procedimento Preparar o material Realizar o curativo

18. CASO CLÍNICO 06

19. CASO CLÍNICO Paciente F. J., 30 anos e 6 meses, negro, casado, natural e procedente de Minas Gerais, auxiliar de bombeiro hidráulico, com diagnóstico clínico de IAM , apresentando­-se com supra desnivelamento   de   segmento   ST   após   realização   de   eletrocardiograma.   Foi   admitido   no serviço em 25/11/2008, proveniente do Pronto Socorro, queixando-­se de dor epigástrica após esforço físico. No dia da admissão, sentiu dor tipo pontada na região do  precórdio , associada à dispnéia  intensa durante o trabalho, o que o levou a procurar o hospital. Relata não fazer uso de medicação em domicílio. No Pronto Socorro foi medicado com  Isordil ®,  Dolantina ® e Tramal ®.   Negou   tabagismo,   etilismo,   hipertensão   e   diabetes,   desconhecia   alergias medicamentosas, não realizava atividades físicas e desconhecia a doença. Não apresentava antecedentes   familiares   de   coronariopatias   e  doença  vascular   cerebral.   Informou   ingestão hídrica e calórica satisfatória, eliminações urinárias e fecais preservadas, ausência de insônia, relatava ansiedade devido à dor que havia sentido e medo de morrer. Após ter sido internado no CTI, seu medo da morte aumentou ainda mais. No Centro de Terapia Intensiva, foram prescritas as seguintes medicações: Dipirona quando necessário (SN),  Plasil ® SN, Omeprazol 40 mg,  Liquemine   5000UI/0,25 ml, AAS 100 mg, Propanolol 40 mg, Captopril 25 mg, Hidroclorotiazida 25 mg,  Isordil ® 0,5 mg sub lingual, Diazepan® 20 mg, Sulfato de Morfina  2mg/2 ml SN, Soro Fisiológico para manter veia e dieta oral branda.  Durante a realização do exame físico pela enfermeira, o paciente apresentava­-se com bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril. 

20. CASO CLÍNICO Consciente e orientado em tempo, espaço. Pupilas isocóricas e fotorreagentes , força motora e sensibilidade preservados. Eupneico, com oxigenação suplementar através do cateter nasal (CN) a 03 l/min, expansibilidade e simetria pulmonar preservadas, saturação de O2 = 96%, pulmões limpos. Normotenso (PA de 130x70 mmHg),  eucárdico  (120bpm), mantém monitorização cardíaca em ritmo sinusal, ausculta cardíaca: bulhas  normorrítmicas  e  normofonéticas  (BRNF) em dois tempos (2t) . Apresentava abdome globoso, flácido e indolor à palpação, ruídos hidroaéreos (RHA) presentes.   Aparelho genital sem anormalidades. Mantinha acesso venoso periférico heparinizado  em Membro Superior Esquerdo (MSE) sem sinais  flogísticos , recebendo SF 0,9% para hidratação. Mantinha repouso no leito na posição de Semi  fowler , com cabeceira elevada a 45º. Apresentava pulsos simétricos, com boa perfusão periférica. Os exames laboratoriais demonstraram os seguintes resultados, Creatina  fosfoquinase (CPK) total 322 mg/dl e Creatina  fosfoquinase  (CPK MB) de 21,0 mg/dl. 

21. REFERÊNCIAS

22. DE CARVALHO, Natane Moreira et al. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO EM UM ADULTO JOVEM: RELATO DE CASO.  Uniformg , [s. l.], 2008. DOI https://doi.org/10.24862/cco.v6i2.93. Disponível em: https://periodicos.uniformg.edu.br:21011/ ojs / index.php / conexaociencia / article / view /93 . PESARO, ANTONIO EDUARDO PEREIRA et al. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO MIOCÁRDIO - SÍNDROME SÍNDROME CORONARIANA CORONARIANA AGUDA COM SUPRADESNÍVEL SUPRADESNÍVEL DO SEGMENT SEGMENTO ST. Revista de Associação Médica Brasileira , [s. l.], 2004. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ ramb /a/kKY84ZFgn3Jjx8Dv9dMsh8p/? format = pdf&lang = pt . Nicolau JC, Marin Neto JÁ, editores. Síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis. São Paulo: Atheneu; 2001. N. Freemantle N, Cleland J, Young P, Masson J, Harrison J. Beta blockade after myocardial infarction : systematic review and meta regression analysis . BMJ 1999; 318:17307. REFERÊNCIAS