Atendimento_Politraumatizado_ATLS (1).pdf

ATLS

1. AtendimentoInicialao
Politraumatizado
Felippe Rolim
CirurgiaGeral e Cirurgiado AparelhoDigestivo–HC/UFPE
MembroTitular da SociedadeBrasileira de CirurgiaBariátricae
Metabólica
Membroda SociedadeBrasileira de CirurgiaMinimamenteInvasivae
Robótica/ Sobracil
Mestre emCirurgiaBariátrica–UFPE

2. Objetivos da Aula
•Compreenderprincípiosdo atendimentoinicial
•Estruturar mentalmente sequencia organizada de
atendimento
•Aplicarprotocoloprimárioe secundário(ATLS)
•Reconhecersituaçõesde riscoimediatoà vida

3. ConceitosBásicos
•Politraumatizado: múltiplaslesões, pelomenosuma
potencialmentefatal
•Meta: salvarvidas, estabilizar, diagnosticare
encaminhar
•Princípio: 'Tratar primeiroo que ameaçaa vida'

4. AbordagemSistemáticaATLS
•Avaliaçãoprimária(ABCDE)
•Avaliaçãosecundária(examedetalhado)
•Reavaliaçãocontínua

6. A -Airway
•Checarresponsividadee permeabilidadeda via aérea
•Manobras: chin lift, jaw thrust
•Colar cervical
•Intubaçãoorotraquealse necessário

8. A -Airway
•Intervencoespossíveis
–Aspiração de secreções.
–OPA/NPA (cânula orofaríngea/nasofaríngea).
–Intubação orotraqueal (preferencial).
–Cricotireoidostomiase via aérea definitiva não for
possível.

9. B -Breathing
•Avaliarexpansibilidadetorácica, murmúriovesicular,
frequenciarespiratória, distorções torácicas
•OferecerO₂ suplementarsempre
•Tratar: pneumotóraxhipertensivo, pneumotórax
aberto, hemotóraxmaciço, tórax instavel

10. B -Breathing
•Diagnósticos imediatos ameaçadores:
–Pneumotórax hipertensivo (drenagem imediata).
–Pneumotórax aberto (curativo de 3 pontas).
–Hemotórax maciço (drenagem torácica + reposição).
–Tórax instável (oxigênio, ventilação, estabilização).

11. C -Circulation
•Checarpulsocentral e periférico
•Controle imediatode hemorragiasexternas
•Doisacessoscalibrososperiféricos
•Reposiçãovolêmica(cristaloides/sangue)

12. D -Disability
•AvaliarGlasgow
•Checarpupilas
•Identificardéficitsneurológicos

14. E -Exposure
•Exporcompletamenteo paciente
•Procuraroutraslesões
•Prevenirhipotermia

15. Avaliação Secundária
•Exame físicocompleto(da cabeçaaospés)
•Históriarápida(AMPLA)
•AMPLA: Alergias, Medicações, Passado,
Líquidos/última refeição,
Ambiente/acontecimentos).
•Examescomplementaresdirecionados

16. Avaliação Secundária
•Exames complementares conforme
estabilidade:
–RX inicial: tórax, pelve, coluna cervical.
–FAST (ultrassom abdominal para trauma).
–TC (paciente estável)

17. Situações de Ameaça Imediata à Vida
•Obstruçãode via aérea
•Pneumotóraxhipertensivoouaberto
•Hemotóraxmaciço
•Tamponamentocardíaco
•Choque exsanguinante

18. Prioridades no politrauma
•Salvar a vida.
•Tratar as lesões que ameaçam a vida.
•Estabilizar para transporte seguro.
•Diagnosticar e tratar lesões adicionais.
•Reabilitação precoce

19. Caso Clínico 1 -Via Aérea
•Homem, 30 anos, colisãocarrox moto, inconsciente,Glasgow 7roncos,
fraturade mandíbula.
•Perguntas: Qual a condutaimediataemA (airway)?

20. Caso Clínico2 -
•Mulher, 22 anos, atropelamento, dispneiaintensa, FR
40, murmúrioabolidoemhemitóraxesquerdo,
turgênciajugular.PA 80x 40
•Pergunta: Qual o diagnósticoprovável?
•Qual medida realizar

21. Caso Clínico 3 -Circulação
•Homem, 40 anos, colisão carro-carro,dor
abdominal, PA 70/40 mmHg, FC 140.
•Pergunta: Qual a prioridadeemC (circulação)?
•Controle de hemorragia, acesso venoso, reposição
volêmica, preparo para cirurgia.

22. Caso Clínico 4 -Neurológico
•Mulher, 28 anos, quedade altura, Glasgow 6, pupila
dilatadae fixa.
•Pergunta: Qual a principal preocupaçãono D?

23. Caso Clínico 5 -Exposição
•Homem, 60 anos, soterramento, fraturasexpostas,
pelefria, tremores.
•Pergunta: O que deveser feitono E?

24. Caso Integrado -Discussão Final
•Homem, 25 anos, acidentede moto semcapacete.
•Inconsciente, FR 8, murmúriodiminuídoà direita, PA
60/40, pupilasanisocóricas.
•Pergunta: Como conduzirpassoa passono ABCDE?

25. Conclusão
•Atendimentoinicialrápidoe sistematizadosalva
vidas.
•Seguiro protocolodo ATLS.
•Reavaliaçãocontínuaé essencial.