Atendimento pré hospitalar aula 01 iesm

1. Atendimento Pré-hospitalar Instrutor: Gustavo Miranda

2. Sumário Introdução ao APH; Aspectos Fundamentais do Socorrista; Cinemática do Trauma (Avaliação da cena); Avaliação do Paciente .

3. Exemplo de Atendimento (VÍDEO)

4. “É melhor conhecer Primeiros Socorros e não precisar, do que precisar e não conhecer.” REGRA AO SOCORRISTA 1ª - Não ser a segunda vítima; 2ª- Solicitar ajuda: 3ª - Calma, bom senso e criatividade

5. ESTRELA DA VIDA

6. CONCEITO Atendimento pré hospitalar (APH) é o atendimento emergencial em ambiente extra-hospitalar (fora do hospital). É um dos elos da cadeia de atendimento a vítimas sendo também conhecida como segundo socorro ou resgate.

7. APH O Atendimento pré hospitalar é destinado às vítimas de trauma (acidentes de trânsito , acidentes industriais, acidentes aéreos etc ), violência urbana (baleado, esfaqueado etc ), mal súbito (emergências cardiológicas , neurológicas etc ) e distúrbios psiquiátricos visando a sua estabilização clínica e remoção para uma unidade hospitalar adequada.

8. POR QUEM É REALIZADO O APH é realizado por profissionais especialmente treinados, ( socorristas , auxiliares e técnicos de enfermagem , enfermeiros, técnicos de segurança do trabalho e médicos), no Brasil estes serviços de APH são na maioria realizados pelos Corpos de Bombeiros Militares dos estados, SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência) e Bombeiros Civis, equipes altamente treinadas prontas a darem o suporte básico de vida aos traumatizados. Estes são subdivididos em Equipe de Salvamento , Equipe de Suporte Básico à Vida (SBV) e Equipe de Suporte Avançado à Vida (SAV) .

9. Protocolos do APH No Mundo existem diversos protocolos e modelos de atendimento pré hospitalar, destacando o Protocolo Norte-Americano e o Protocolo Francês , no primeiro aplica-se o conceito de chegar à vítima no menor tempo possível, realizar manobras essenciais para estabilizá-la e removê-la o mais rápido possível a um hospital adequado (princípio conhecido como hora de ouro). No protocolo Francês adota-se o princípio de ofertar o atendimento médico no local até a estabilização da vítima (princípio conhecido como stay and play ).

10. PRIMEIRO SOCORROS BÁSICO São os cuidados imediatos prestados a uma pessoa cujo estado físico coloca em perigo a sua vida ou a sua saúde, com o fim de manter as suas funções vitais e evitar o agravamento de suas condições, até que receba assistência médica especializada.

11. SOCORRISTA Socorrista: Atividade regulamentada pelo Ministério da Saúde, segundo a portaria n° 824 de 24 de junho de 1999. O socorrista possui um treinamento mais amplo e detalhado que uma pessoa prestadora de socorro. Pessoa qualificada para tal fim.

12. EMERGÊNCIA x URGÊNCIA Emergência: Estado que necessita de encaminhamento rápido ao hospital. O tempo gasto entre o momento em que a vítima é encontrada e o seu encaminhamento deve ser o mais curto possível. Urgência: Estado grave, que necessita atendimento médico embora não seja necessariamente iminente. OBS: Hora de Ouro

13. ACIDENTE X INCIDENTE Acidente: Fato do qual resultam pessoas feridas e/ou mortas que necessitam de atendimento. Incidente: Fato ou evento desastroso do qual não resultam pessoas mortas ou feridas, mas que pode oferecer risco futuro.

14. OMISSÃO DE SOCORRO Segundo o artigo 135 do Código Penal, a omissão de socorro consiste em "Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, em desamparo ou em grave e iminente perigo; não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública." Pena - detenção de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.

15. OMISSÃO DE SOCORRO Parágrafo único: A pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta em morte. Importante: O fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a pessoa não possui um treinamento específico ou não se sente confiante para atuar, já descaracteriza a ocorrência de omissão de socorro.

16. Aspectos Fundamentais do Socorrista 09/03/2015 16 (Vide Doutrina)

17. Atribuições e Responsabilidades Saber lhe dar com o público : Pessoas feridas não estão normais e podem ser agressivas; Honesto e Autêntico: Não dizer que a pessoa está bem se ela não tiver; Não dizer para não se preocupar, se a situação for séria; No local da ocorrência deve ser altamente disciplinado: Não fumar; Não fazer comentários sobre o paciente e sua condição de saúde. Concentre-se no trabalho.

18. Atribuições e Responsabilidades Criar um vínculo de confiança com o paciente: Está sempre adquirindo mais conhecimento; Não mentir para o paciente; Cuidado com as informações repassadas para o paciente: O paciente pode não superar a informação que seu ente querido está morto.

19. Atribuições do emergencista Os principais atributos de um emergencista são: Ter conhecimento técnico e capacidade para oferecer o atendimento necessário; Aprender a controlar suas emoções , ser paciente com ações anormais ou exageradas daqueles que estão sob situação de stress; Ter capacidade de liderança para dar segurança e conforto ao paciente.

20. Responsabilidades dos emergencistas As principais responsabilidades de um emergencista são: Utilizar os EPI´S; Controlar o local do acidente de modo a proteger a si mesmo, sua equipe, o paciente e prevenir outros acidentes; Obter acesso seguro ao paciente e utilizar os equipamentos necessários a situação;

21. Responsabilidades dos emergencistas Identificar os problemas utilizando-se das informações obtidas no local e pela avaliação do paciente; Fazer o melhor possível para proporcionar uma assistência de acordo com o seu treinamento;

22. Responsabilidades dos E mergencistas Decidir quando a situação exige a mobilização ou mudança da posição ou local do paciente. Sempre minimizando os riscos de lesões adicionais; Solicitar, se necessário, ajuda de terceiros presentes no local da emergência; Coordenar as atividades.

23. “A responsabilidade é uma obrigação atribuída a toda pessoa que exerce uma profissão. Ou seja, vai responder perante a justiça pelos atos prejudiciais resultantes de suas atividades inadequadas”

24. Transgressões do emergencistas IMPERÍCIA : Ignorância, inabilidade e inexperiência; A falta de prática ou ausência de conhecimento necessários para o desempenho da profissão. EXEMPLO: Utilizar o reanimador manual, sem executar corretamente, por ausência de prática, as técnicas de aberturas de vias aéreas na reanimação.

25. Transgressões do emergencista IMPRUDÊNCIA : Falta de atenção, imprevidência e descuido; (Omissão Faltosa) Resulta da imprevisão do agente ou da pessoa, em relação das consequências dos seus atos ou ação, quando devia e podia prevê-las. EXEMPLO: É imprudente o motorista que dirige um veículo de emergência excedendo o limite de velocidade da via.

26. Transgressões do emergencista NEGLIGÊNCIA : Desprezar, desatender, não cuidar; Evidencia-se pela falta decorrente de não se acompanhar o ato com a atenção que se deveria. (Omissão do dever). EXEMPLO: Deixar de utilizar EPI´S em um atendimento onde seu uso seja necessário.

27. Avaliação da Cena (Cinemática do Trauma) 09/03/2015 27

28. AVALIAÇÃO DA CENA (CINEMÁTICA DO TRAUMA) A primeira atitude a ser tomada no local do acidente é avaliar os riscos que possam colocar em perigo a pessoa prestadora dos primeiros socorros. O atendimento inicial à vítima de trauma se divide em quatro etapas seqüenciais : 1) Controle de cena; 2) Abordagem primária; 3) Abordagem secundária; 4) Sinais vitais e escalas de coma e trauma.

29. AVALIAÇÃO DA CENA (CINEMÁTICA DO TRAUMA

30. AVALIAÇÃO DA CENA É muito importante salientar que para a abordagem de uma vítima primeiro você deverá ter idéia do contexto geral da situação, pois apenas com uma pré-avaliação do local é que podemos conhecer o tipo de vítima com a qual está lidando .

31. Avaliação das condições gerais da vítima Todo procedimento de primeiros socorros deve começar com a avaliação das condições da(s) vítima(s). Deve-se observar sinais (tudo o que se observa ao examinar uma vítima: respiração, pele fria, palidez, etc.), sintomas (é o que a vítima informa sobre si mesma: náusea , dor , vertigem , etc.)

32. SINAIS VITAIS - pulso - respiração - temperatura corporal - nível de consciência - dilatação das pupilas - cor da pele.

33. PULSOS

34. Freqüência Fisiológica Homem 60 a 70 Mulher 65 a 80 Crianças 120 a 125 Lactentes 125 a 130

35. Tipos de Pulso

36. RESPIRAÇÃO A respiração, na prática, é o conjunto de 2 movimentos normais dos pulmões e músculos do peito: 1 - inspiração (entrada de ar pela boca/nariz); e 2 - expiração (saída de ar, pelas mesmas vias respiratórias). Nota-se a respiração pelo arfar (movimento de sobe e desce do peito) ritimado do indivíduo.

37. TAXA RESPIRATÓRIA POR MINUTO Normal Adulto 12 a 20 Criança (1 a 5 anos) 25 a 28 Criança (5 a 12 anos) 20 a 24 lactente (0 a 1 anos) 30 a 70

38. PRESSÃO ARTERIAL A pressão arterial é a força com que o coração bombeia o sangue para as artérias. A pressão arterial é dada por 2 números: 12 por 8 é a normal (ou 120 mmHg para a alta, máxima ou sistólica e 80 mmHg para a baixa, mínima ou diastólica --- na linguagem dos Médicos).

39. TEMPERATURA CORPORAL A temperatura corporal é medida em termômetros (de mercúrio ou digitais) colocados, durante alguns minutos, com a extremidade que contem o bulbo (no primeiro caso) nas axilas ou na boca do paciente.

40. DILATAÇÃO DAS PUPILAS O Socorrista deve observar, inicialmente, se os diâmetros ou as aberturas das pupilas são iguais nos dois olhos. Em seguida, com uma lanterninha, verificar se elas se contraem com a incidência do foco.

41. DILATÇÂO DA PUPILA

42. Avaliação do Paciente 14/03/2015 47

43. Avaliação Primária Completa Na abordagem primária completa segue-se uma seqüência fixa de passos estabelecida cientificamente. Para facilitar a memorização, convencionou-se o “ABCDE do trauma” para designar essa seqüência fica de passos, utilizando-se as primeiras letras das palavras que definem cada um dos passos: 1) Passo “A” – Vias aéreas com controle cervical;

44. Avaliação completa 2) Passo “B” – Respiração (existente e qualidade); 3) Passo “C” – Circulação com controle de hemorragias; 4) Passo “D” – Estado neurológico; 5) Passo “E” – Exposição da vítima (para abordagem secundária).

45. PASSO A PASSO DA AVALIAÇÃO Passo “A” – Vias Aéreas com Controle Cervical . Após o controle cervical e a identificação,pergunte à vítima o que aconteceu. Passo “B” – Respiração Checar se a respiração está presente e efetiva (ver, ouvir e sentir). Passo “C” – Circulação com Controle de Hemorragias O objetivo principal do passo "C" é estimar as condições do sistema circulatório e controlar grandes hemorragias.