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1. Atresia vaginal Metzlli G. Aceves Sanchez Médico residente de 2° año de Ginecología Dra. Aurora Garzón Médico adscrito al servicio de Ginecología del HGZ 35

2. Las anomalías anatómicas se pueden deber a 3 factores. Genético. Mutaciones en el desarrollo. Hormonar o factores lesivos.

3. El paramesonefro o conducto de Müller surge como una invaginación de la cara antero-medial de la cresta urogenital. Los conductos de Müller formaran el útero, las trompas de Falopio, ovarios, y tercio proximal de la vagina.

4. Las gónadas no adquieren sus características morfológicas hasta la séptima semana. Mesodermo intermedio aparece segmentado en unidades llamados nefrotomas que se unen para formar tubo longitudinal llamado conducto mesonéfrico o de Wolff. Gónadas y mesonefros constituyen la cresta gonadal. MESODERMO INTERMEDIO CRESTA UROGENITAL Embriología

5. Saco vitelino: origen de células germinativas primordiales PRINCIPALES GENES: SRY, SF1, SOX9, WT1, WNT4, DAX1.

6. Diferenciación gonadal

7. Desarrollo de conductos

8. 11 HIMEN

9. Anatomía de la vagina Situación : Cavidad pélvica , debajo del útero , delante del recto, atrás de vejiga y uretra . Dirección : Anteroinferior a 60° en plano horizontal, y a 90° al eje uterino . Tamaño : Mide 7.5 cm de largo pared anterior, 9 cm la pared posterior. Ambas están conectadas .

10. Cara anterior: Tejido laxo, uréteres, vejiga, y uretra la cual esta fusionada a esta cara. Cara posterior: Fondo de saco rectourinario , tejido laxo, recto, y cuerpo perineal fusionado.

11. 14 Bordes laterales: Parametrios . Hojas del l. ancho Uretéres Diafragma pélvico Diafragma urogenital Vulvos vestibulares M. vulvocavernosos

12. Pared anterior y posterior muestran pliegues transversales. Fondos de saco anterior, lateral y posterior rodean porción intravaginal del cérvix. Himen pliegue mucoso que al romperse forman las carúnculas . Orificio interno es llamado vestíbulo de la vagina.

13. 16 Defecto en la fusión entre conductos de Müller en su desarrollo cefalocaudal y seno urogenital en desarrollo caudocefalico . Puede ser longitudinal o transversal. 46% vagina superior, 40% vagina media, 14% vagina inferior. Etiología desconocida. Tabicamiento vaginal

14. Septo longitudinal 17 Existe una fusión incompleta de las partes inferiores de los conductos de Müller, formando una vagina doble. Se puede asociar a un cérvix doble o útero bidelfo . Puedes ser asintomáticas, si se presenta dispareunia suele resolverse con resección del septo.

15. Septo transverso 18 Conductos de Müller se unen en el bulbo sinovaginal llamado tubérculo Mülleriano . Canalización del tubérculo y bulbo es necesario para formarse un lumen vaginal normal. Si el área de la unión de estas 2 áreas no se canaliza se formara un septo transverso.

16. Quiste de Gartner Quistes vaginales que pueden desarrollarse a lo largo de partes del conducto mesonéfrico (Wolff), cuando estos no han logrado revertirse

17. 22 Es la malformación más frecuente de la vagina en 1:2,000 mujeres. Himen imperforado Por lo común se perfora durante la vida fetal. Acumulamiento de sangre o moco en la vagina. Hidrocolpos / mucocolpos (puede causar hidronefrosis). Protuberancia violácea en el introito. Laparoscopia con himenectomia . Diferenciar de quistes himenales de la recién nacida.