AULA 05 NOVA CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS 2018_DANI.pptx

Aula pra entendimento de doença periodontal

1. Classificação das Doenças Periodontais 2018 Profs. Ms. Romário Reis/Daniella Vidigal

2. Classificação das Doenças Periodontais-2018 Categorizar as doenças; Facilitar o estabelecimento do diagnóstico, tratamento e prognóstico; Investigar a etiologia, a patogênese, a história natural e o tratamento. ( Caton et al., 2018).

3. Classificação das Doenças Periodontais-2018 Criar uma linguagem comum entre profissionais. Criar uma linguagem comum entre profissionais; Incorporar evidências recentes; Incluir condições pré-implantares pela 1ª vez ( Caton et al., 2018).

4. Classificação de 1999 Habilidade de diferenciar corretamente os casos de periodontite agressiva e crônica Classificação das de 2018

5. 🎯 Estrutura da Nova Classificação- 2017 (AAP/EFP) Saúde Periodontal e Gengival; Doenças gengivais; Doença periodontal- Periodontite; Outras condições que afetam o Periodonto; Doenças e condições Peri-implantares;

6. 🎯 Estrutura da Nova Classificação- 2017 (AAP/EFP) 5. Doenças e condições Peri-implantares: Saúde peri -implantar • Mucosite peri -implantar • Peri- implantite • Deficiências nos tecidos moles e duros peri -implantares

7. Nova classificação (AAP & EFP, 2018)

8. Nova classificação (AAP & EFP, 2018)

9. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Ponto de referência para avaliar tanto o processo de doença quanto para determinar os resultados significativos do tratamento. .

10. Nova classificação (AAP & EFP, 2018)

11. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Sem perda de inserção, profundidade de sondagem ≤ 3 mm; Sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios; Sem perda óssea radiográfica. Saúde clínica em um periodonto íntegro:

12. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Saúde periodontal verdadeira; Gengiva com coloração normal, sem edema ou sangramento espontâneo; Sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios; Sem histórico de Periodontite. Saúde clínica em um periodonto íntegro:

13. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Perda de inserção Profundidade de sondagem ≤4 mm Sem sítios com profundidade de sondagem ≥ 5 mm com sangramento à sondagem Sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios Com perda óssea radiográfica Saúde clínica gengival em um periodonto reduzido: Paciente com periodontite estável

14. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Gengiva sem edema ou vermelhidão ou sangramento espontâneo Profundidade de sondagem ≤4 mm, sem sangramento à sondagem Sem sítios com profundidade de sondagem ≥ 5mm Sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios Com perda óssea radiográfica Saúde clínica gengival em um periodonto reduzido: Paciente com periodontite estável

15. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) A recessão pode ser causada por: Tratamento periodontal prévio. Trauma por escovação. Fatores anatômicos (como inserção muscular alta ou fenótipo fino). A recessão não implica inflamação ativa. Saúde clínica gengival em um periodonto reduzido: Paciente se m periodontite Com Recessão Gengival

16. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Perda de inserção; Profundidade de sondagem ≤ 4 mm, sem sangramento à sondagem; Sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios; Gengiva com coloração normal, sem edema ou sangramento espontâneo Possível perda óssea radiográfica Saúde clínica gengival em um periodonto reduzido: Paciente se m periodontite Com Recessão Gengival

17. Até aqui, SEM GENGIVITE , mas saúde clínica associada a um PERIODONTO ÍNTEGRO OU REDUZIDO SAÚDE CLÍNICA

18. A partir daqui, COM GENGIVITE/PERIODONTITE , em PERIODONTO ÍNTEGRO OU PERIODONTO REDUZIDO GENGIVITE/PERIODONTITE

19. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Saúde clínica gengival em um periodonto reduzido: Sondagem ≤ 4mm ; Poucos sítios afetados por inflamação leve, a qual é expressa como leve vermelhidão e sangramento à sondagem tardio- 10 a 30% dos sítios; Gengivite Incipiente

20. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Saúde clínica gengival em um periodonto reduzido: Não há evidência de progressão da perda da inserção clínica; A inflamação está relacionada apenas à presença do biofilme; Pode ser considerada como parte do espectro da “saúde clínica”. Gengivite Incipiente

21. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Saúde clínica gengival em um periodonto reduzido: Monitoramento cuidadoso; Pode evoluir para gengivite ou até reativar a periodontite; Terapia envolve- controle mecânico da placa, reforço da higiene oral e terapia de suporte periodontal. Gengivite Incipiente

22. Nova classificação (AAP & EFP, 2018)

23. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Associada somente ao biofilme dental periodonto íntegro: Sítios com profundidade de sondagem ≤3 mm, logo sem perda de inserção clínica; 10% ou mais de sítios com sangramento à sondagem; Coloração alterada, edema, falsas bolsas; Ausência de Perda óssea radiográfica.

24. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Associada somente ao biofilme dental periodonto íntegro: REVERSIBILIDADE Totalmente reversível com o controle mecânico da placa; Não evolui para periodontite sem fatores adicionais

25. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Associada somente ao biofilme dental periodonto reduzido: História de tratamento de periodontite; Perda de inserção; Sítios com PS ≤ 4mm; Mais de 10% dos sítios com sangramento à sondagem; Perda óssea radiográfica. Paciente com periodontite estável:

26. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Associada somente ao biofilme dental periodonto reduzido: Profundidade de sondagem ≤ 4 mm; Bolsas + profundas apenas como sequela, sem atividade da doença; Mais de 10% dos sítios com sangramento à sondagem; Gengiva com sinais de inflamação- vermelhidão, edema Possível perda óssea radiográfica. Paciente sem periodontite: (Recessão gengival, Aumento de coroa clínica)

27. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Associada somente ao biofilme dental periodonto reduzido: Exige atenção especial, pois o paciente já tem estrutura periodontal comprometida; O objetivo é prevenir a reativação da periodontite e manter a estabilidade clínica; Higiene oral eficaz, instrução ao paciente e profilaxia profissional. Paciente sem periodontite: Reversibilidade:

28. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Classificação quanto a Extensão e Severidade

29. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Mediada por fatores de risco sistêmicos ou locais:

30. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Aumento gengival influenciado por medicamentos Antiepiléticos; Bloqueadores de canais de cálcio; Imunossupressores; Altas doses de anticoncepcionais.

31. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Aumento gengival influenciado por medicamentos Extensão: • Localizado: único dente ou grupo de dentes • Generalizado: em toda a boca Severidade: • Leve: papila • Moderado: papila e margem gengival • Severo: papila, margem gengival e gengiva inserida

32. Nova classificação (AAP & EFP, 2018)

33. Nova classificação (AAP & EFP, 2018)

34. Nova classificação (AAP & EFP, 2018)

35. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) • Pacientes comprometidos crônica e gravemente ➢ Em adultos ➢ Em Crianças • Pacientes comprometidos tempor á ria e/ou moderadamente ➢ Em pacientes com gengivite ➢ Em pacientes com periodontite Por estarem relacionadas com a condição imune do hospedeiro, as doenças periodontais necrosantes podem ocorrer em:

36. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) • Pacientes comprometidos crônica e gravemente ➢ Em adultos ➢ Em Crianças • Pacientes comprometidos temporaria e/ou moderadamente ➢ Em pacientes com gengivite ➢ Em pacientes com periodontite Por estarem relacionadas com a condição imune do hospedeiro, as doenças periodontais necrosantes podem ocorrer em:

37. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Gengivite Necrosante N ecrose/ulceração das papilas interdentais Acompanha sangramento gengival Dor Outros sintomas podem incluir halitose, febre e sialorreia

38. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Periodontite Necrosante Evolução de uma gengivite necrosante não tratada Processo inflamatório do periodonto Necrose/ulceração das papilas interdentais Acompanha sangramento gengival, halitose, dor Causa uma perda rápida do osso alveolar

39. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Estomatite Necrosante Processo inflamatório severo do periodonto Ocorre necrose dos tecidos moles além da gengiva Presença de osteítes e sequestros ósseos Acontece em pacientes comprometidos sistemicamente de forma severa

40. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Doença inflamatória crônica do periodonto , causada por biofilme bacteriano , que resulta em perda progressiva de inserção periodontal e reabsorção óssea. Clinicamente caracteriza-se por:

41. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Presença de perda de inserção clínica interproximal detectável em dois ou mais dentes não adjacentes. Profundidade de sondagem ≥ 4 mm e/ou sangramento à sondagem em locais com perda de inserção. Clinicamente caracteriza-se por:

42. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Classificadas de acordo com: Estágio- I a IV, que indicam a severidade e complexidade da doença: Grau- A gradação avalia a velocidade de progressão e fatores de risco

43. Nova classificação (AAP & EFP, 2018)

44. Nova classificação (AAP & EFP, 2018)

45. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Desordens sistêmicas que apresentam um grande impacto na perda dos tecidos periodontais por influenciar a inflamação gengival.

46. Nova classificação (AAP & EFP, 2018) Desordens GENÉTICAS Doenças de IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA Doenças INFLAMATÓRIAS Outras desordens sistêmicas que influenciam a patogênese das doenças periodontais

47. Obrigada!

48. REFERÊNCIAS STEFFENS, João Paulo; MARCANTONIO, Rosemary Adriana Chiérici . Classificação das doenças e condições periodontais e peri -implantares 2018: guia prático e pontos-chave .  Revista de Odontologia da UNESP , v. 47, p. 189-197, 2018. CARRANZA JR., Fermin A.; NEWMAN, Michael G. ( Colab .). Periodontia clínica. 13 ed. São Paulo: Elsevier, 2020 OPPERMANN, Rui V. Periodontia Laboratorial e Clínica . Artes Médicas: Grupo A, 2013. LANG, Niklaus P.; LINDHE, Jan. Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral. 6ª edição. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2018.3