AULA 1 - ANATOMIA GASTROINTESTINAL (1).pptx

estudios de Salud

1. ANATOMIA GASTROINTESTINAL DR. AURELIANO HURTADO CORDOVA

2. ESOFAGO TUBO MUSCULAR MIDE APROX. 25cm A 35cm INICIA A NIVEL DEL CARTILAGO CRICOIDES, A NIVEL DE LA C6 TERMINA A NIVEL DE LA T11. PERSENTA 3 PUNTOS DE ESTRECHAMIENTO

3. ESOFAGO PUNTOS DE ESTRECHES ESOFÁGICOS Musculo cricofaringeo Constricción broncoaortica Junción esofagogastrica

4. ESOFAGO LA PARED ESOFAGICA ESTA COMPUESTA POR 4 CAMADAS MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR ADVENTICIA NO POSEE CAMADA SEROSA

5. ESOFAGO MUCOSA EL REVESTIMIENTO EPITELIAL DEL ESÓFAGO CONSISTE EN EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO. CONTIENE CÉLULAS COMO MELANOCITOS, LINFOCITOS, CÉLULAS DE LANGERHANS (MACRÓFAGOS), EOSINÓFILOS. ABAJO DEL EPITELIO EXISTE LA LAMINA PROPIA QUE ES UNA FLOJA CAMADA DE RED DE TEJIDO CONECTIVO EN LA CUAL ESTÁN PRESENTES VASOS SANGUÍNEOS

6. IMPORTANTE!!! NEUTROFILOS NO ESTAN PRESENTES EN EL EPITELIO ESOFAGICO SANO.

7. ESOFAGO SUBMUCOSA ES UNA DENSA RED DE TEJIDO CONECTIVO DONDE EXISTEN VASOS SANGUÍNEOS, VASOS LINFÁTICOS, PLEXO DE MEISSNER (plexo submucoso) Y GLÁNDULAS ESOFÁGICAS. LAS GLÁNDULAS PRODUCEN Y SECRETAN LUBRICANTE, MOCO Y FACTORES COMO BICARBONATO Y FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDÉRMICO. ES LA CAMADA MAS RESISTENTE DE LA PARED ESOFÁGICA.

8. ESOFAGO CAPA MUSCULAR El esófago es compuesto por una capa muscular interna la cual es circular, y una capa muscular externa la cual es longitudinal. El 33% de la parte superior del esófago presenta musculo estriado El 33% de la parte inferior del esófago, de musculo liso. Entre ambas regiones, existe musculatura mesclada. SE UBICA NERVIOS DEL PLEXO DE AUERBACH PLEXO MIOENTERICO

9. ESOFAGO CAMADA ADVENTICIA La camada serosa esta presente en todo el tubo digestivo excepto en el esófago. Las suturas y anastomosis realizadas en el esófago son de riesgo por esta razón. La camada adventicia es formada por tejido conectivo, que se mescla con el tejido conectivo del mediastino. SON CONSECUENCIA DE LA AUSENCIA DE CAMADA SEROSA: MAYOR DISEMINACION TUMORAL MAYOR INDICE DE FISTULAS DE ANASTOMOSIS

10. ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR DENOMINADO ESFINTER FARINGOESOFAGICO CONSTITUIDO POR EL MUSCULO CRICOFARINGEO Y FIBRAS MUSCULARES DEL ESOFAGO CERVICAL. SU EXTENSION ES DE APROX. 3cm. SE MANTIENE CONTRAIDO DURANTE EL REPOSO, CRIA UNA FUERTE PRESION QUE PREVIENE LA ENTRADA DE AIRE AL ESOFAGO.

11. ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR SE CARACTERIZA POR UN espesamiento asimétrico de la musculatura lisa circular, Tónicamente contraída para superar la presión intragástrica en condiciones fisiológicas. Se localiza normalmente en los últimos 3cm del esófago. A este nivel, las musculaturas esofágicas se mezclan con la musculatura gástrica. La presión normal del EEI es entre 10 y 35mmHg.

12. AREAS ESOFAGICAS CERVICAL TORÁCICA TORÁCICO INFERIOR ESÓFAGO ABDOMINAL

13. ESOFAGO CERVICAL Mide entre 5 y 7cm Se inicia abajo del EES y va hasta el nivel de la T1. Se relaciona lateralmente con la arterias carótidas y venas yugulares internas. El nervio laríngeo recurrente izquierdo esta en intima relación con el esófago.

14. ESOFAGO TORACICO Localizado a la izquierda, en el mediastino superior. Mide aproximadamente 16 y 18cm. Pasa posteriormente a la derecha del arco aórtico Desciende al lado derecho de la aorta. Se dirige a la izquierda, cruza anteriormente la aorta y penetra en el hiato esofágico a nivel de la T10.

15. ESOFAGO ABDOMINAL El paso del esófago al abdomen ocurre por medio del hiato esofágico.

16. VASCULARIZACION ARTERIAL VASCULARIZACION ARTERIAL ESOFAGICA ESOFAGO CERVICAL RAMAS DE LA ARTERIA TIROIDEAS SUPERIOR Y INFERIOR ESOFAGO TORACICO RAMAS DE ARTERIAS BRONQUICAS, ARTERIAS INTERCOSTALES, AORTA DESCENDENTE ESOFAGO ABDOMINAL RAMAS DE LA GASTRICA IZQUIERDA

17. DRENAJE VENOSO ESOFAGICA DRENAJE VENOSO ESOFAGICA ESOFAGO CERVICAL DRENAN PARA LA CAVA SUPERIOR a través de las venas tiroideas inferiores ESOFAGO TORACICO DRENAN A LA CAVA SUPERIOR por medio del sistema acigo y semiacigo ESOFAGO ABDOMINAL DRENAN AL SISTEMA PORTA a través de la ven gástrica izquierda principalmente.

18. INERVACION MOTORA PLEXO DE AUERBACH SENSITIVA PLEXO DE MEISSNER

19. ESTOMAGO Es una dilatación del tracto digestivo entre el esófago y el duodeno. Actúa como mezclador y reservorio. Tiene como principal función la DIGESTION ENZIMATICA. La expansión del estomago en el adulto puede ser hasta 2-3 litros de alimento

20. ESTOMAGO RELACIONES ANATOMICAS DEL ESTOMAGO ANTERIOR LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO, DIAFRAGMA, COLON TRANSVERSO, PARED ABDOMINAL ANTERIOR POSTERIOR PANCREAS, COLON TRANSVERSO, BAZO, ARTERIA ESPLENICA, RIÑON IZQUIERDO

21. OJO EL ESTOMAGO ES COMPLETAMENTE REVESTIDO POR PERITONEO, EXCEPTO UNA PEQUEÑA PORCIÓN EN EL ÁREA DE LA UNIÓN ESOFAGOGASTRICA.

22. ESTOMAGO PARED GASTRICA MUCOSA Células con diferentes glándulas secretoras Epitelio cilíndrico simples. SUBMUCOSA Red de tejido conectivo, posee colágeno, elastina, linfocitos, plasmocitos, plexo submucoso, arteriolas y vénulas. MUSCULAR Combinación de 3 capas musculares Interna – capa oblicua Media – capa circular o transversal Externa – capa longitudinal SEROSA Continuación del peritoneo visceral.

23. ESTOMAGO

24. ESTOMAGO la superficie mucosa del estomago es compuesta primeramente por una camada de células epiteliales secretoras de moco, cuya función asociado al bicarbonato es la citoproteccion luminal contra acido y pepsina, sustancias ingeridas y patógenos.

25. IMPORTANTE El tiempo de renovación de las células mucosas del estomago es de aproximadamente 3 días. Su función es la producción de moco, que junto al bicarbonato realiza la citoproteccion gástrica.

26. PRINCIPALES TIPOS CELULARES DE LA MUCOSA GASTRICA PRINCIPALES CELULAS GASTRICAS TIPOS FUNCIONES CELULAS PARIETALES Producción de acido clorhídrico y factor intrínseco. CELULAS PRINCIPALES Síntesis y secreción de pepsinógeno. CELULAS SECRETORAS DE MOCO Producción de moco protector CELULAS G Secreción de gastrina CELULAS INDIFERENTES - - -

27. VASCULARIZACION DEL ESTOMAGO CRANEALMENTE CAUDALMENTE CURVATURA MENOR Art. Gástrica izquierda, rama del tronco celiaco Art. Gástrica derecha o gastroduodenal, rama de art. hepática CURVATURA MAYOR Art. Gastroepiploica izquierda, rama de la art. Esplénica. Art. Gastroepiploica derecha, rama de la art gastroduodenal. FONDO GASTRICO Arterias gástricas cortas. LAS VENAS ACOMPAÑAN A LAS ARTERIAS

28. ESTOMAGO INERVACION SIMPATICA NERVIOS ESPINALES DE T6 A T8 INERVACION PARASINPATICA PROVIENE DEL NERVIO VAGO

29. INTESTINO DELGADO SE SITUA ENTRE EL ESTOMAGO Y EL COLON. SE INICIA EN EL PILORO Y SE EXTIENDE HASTA EL CIEGO TIENE DE LONGITUD ENTRE 4 – 6 METROS. DUODENO, YEYUNO, ILEO

30. INTESTINO DELGADO - DUODENO CORRESPONDE A LA PRIMERA PORCION DEL INTESTINO DELGADO. FORMA UNA *C* ALREDEDOR DE LA CABEZA DEL PANCREAS SE UNICIA EN EL PILORO GASTRODUODENAL Y TERMINA EN LA FLEXURA DUODENOYEYUNAL O ANGULO DE TREITZ. MIDE APROXIMADAMENTE 30cm Y ES SUBDIVIDIDO EN 4 PORCIONES.

31. DUODENO PORCIONES DEL DUODENO 1RA PORCION BULBO DUODENAL 2DA PORCION DESCENDENTE 3RA PORCION HORIZONTAL 4TA PORCION ASCENDENTE

32. INTESTINO DELGADO PARED INTESTINAL MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR SEROSA

33. PARED INTESTINAL CAMADAS DE LA PARED INTESTINAL MUCOSA La principal función es la absorción SUBMUCOSA Se destaca el plexo de MEISSNER. Contiene macrófagos, linfocitos, eusinofilos , fibroblastos. Están localizadas las glándulas las glándulas de BRUNNER, que secretan moco alcalino que contiene bicarbonato principalmente MUSCULAR Una capa muscular longitudinal externa y otra circular interna. En medio de las capas se localiza el plexo de AUERBACH SEROSA peritoneo

34. INTESTINO GRUESO - COLON TIENE UNA LONGITUD VARIABLE EN MEDIA MIDE 150cm COMPUESTO POR: CIEGO APENDICE CECAL COLON ASCENDENTE COLON TRANSVERSO COLON DESCENDENTE SIGMOIDES RECTO CANAL ANAL

35. INTESTINO GRUESO - COLON CIEGO Corresponde a la primera porción del colon. Tiene en media 8cm de longitud. Se localiza en la fosa iliaca derecha. En la unión del íleo terminal al ciego, existe mecanismo valvular, la válvula ileocecal. La válvula ileocecal normal resiste a presión de hasta 80mmHg.

36. INTESTINO GRUESO - COLON APENDICE CECAL ESTA LOCALIZADA APROX. 3cm DEBAJO DE LA VALVULA ILEOCECAL. TIENE POSICION VARIABLE RETROCECAL SUBCECAL PRE-ILEAL RETROILEAL

37. INTESTINO GRUESO - COLON SIGMOIDES se extiende del borde distal del colon descendente al promontorio MIDE ENTRE 15-50cm. TIENE BASTANTE MOBILIDAD.

38. RECTO Y CANAL ANAL EL RECTO SE ENCUENTRA AL FINAL DEL TUBO DIGESTIVO, SE INICIA A LA ALTURA DEL PROMONTORIO Y TERMINA EN EL PISO PELVICO. MIDE ENTRE 12-15cm. HABITUALMENTE, LA PARED ANTERIOR DEL RECTO ESTA A 7,5cm DEL BORDE ANAL EN LOS HOMBRES Y A 5,5cm EN LAS MUJERES. AL CONTRARIO COMO DICE SU NOMBRE, NO ES RECTO, PRESENTA TORTUOSIDADES, LO QUE FACILITA SU FUNCION DE RESERVORIO. EN SU LUZ SE PUEDEN OBSERVAR UNOS PLIEGUES LATERALES TRANSVERSALES DONOMINAODS VALVULAS DE HOUSTON.

39. CANAL ANAL SU IMPORTANCIA SE DA, PRINCIPALMENTE POR SU FUNCIÓN ESENCIAL DE MANUTENCIÓN DE CONTINENCIA PARA GASES Y HECES FECALES. PRESENTA DOS ESFINTERES ESFÍNTER ANAL INTERNO Musculo liso 2-4cm de extensión ESFÍNTER ANAL EXTERNO Musculo estriado Musculatura especializada voluntaria

40. VASCULARIZACION DEL COLON ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR CIEGO COLON ASCENDENTE 2/3 PROXIMALES DEL COLON TRANSVERSO ARTERIA MESENTERICA INFERIOR ANGULO ESPLENICO COLON DESCENDENTE SIGNOIDES RECTO ILIACAS INTERNAS SEGMENTO ANORECTAL

41. DRENAJE VENOSA DEL COLON VENA MESENTERICA SUPERIOR DRENAN A LA PORTA VENA MESENTERICA INFERIOR DRENAN A LA PORTA VENAS RECTALES DRENAN AL SISTEMA ILEO-CAVA

42. IMPORTANTE!!! EL DRENAJE VENOSO TANTO DEL COLON COMO DEL RECTO PARA DIFERENTES SISTEMAS, JUSTIFICA LA DISEMINACION HEMATOGENA PREFERECIAL DE ADENOCARCINOMA DE RECTO SUPERIOR O DE COLON PARA EL HIGADO.