AULA 2 - FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL.pptx

medicina

1. FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL DR. AURELIANO HURTADO CORDOVA

2. FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION LA FUNCION DEL ESOFAGO ES EL TRANSPORTE DEL MATERIAL DEGLUTIDO DE LA BOCA PARA EL ESTOMAGO. LA DEGLUCION COMPREENDE 3 FASES: VOLUNTARIA FARINGEA ESOFAGICA

3. FASES DE LA DEGLUCION FASE VOLUNTARIA Se inicia con la prueba del alimento que se mezcla con la saliva. Formación del bolo alimentar FASE FARINGEA Empieza luego después de los estímulos nerviosos originados con la propulsión del bolo alimentar en dirección a la faringe. Se determina una serie de contracciones y relajaciones coordinadas del musculo cricofaringeo. direcciona el contenido hacia el esófago. FASE ESOFAGICA La contracción de los músculos de la faringe es transmitida al segmento proximal del esófago. Teniendo inicio la primer onda peristáltica. El tiempo de transito del bolo alimentar en condiciones normales varia de 5 a 9 segundos. Cuando la onda primaria es insuficiente, se inicia una nueva onda en cualquier punto del esófago, es la llamada onda secundaria.

4. IMPORTANTE EL ESOFAGO DIFIERE DEL RESTO DEL TUBO DIGESTIVO POR NO TENER UN SISTEMA DE MARCA-PASO Y RITMO ELECTRICO BASICO. EL ESTIMULO NATURAL QUE ACTIVA SU MUSCULATURA ES PRIMERAMENTE LA DEGLUCION Y LA DISTENCION DE SUS PAREDES.

5. FISIOLOGIA DE LA SECRECION GASTRICA ES DIVIDIDA EN 2 FASES: ESTIMULACION INHIBICIÓN EN AYUNAS, HAY SECRECION ACIDA BASAL DE 2 A 5meq/L DE ACIDO CLORHÍDRICO. DURANTE LA ALIMENTACION, ESTE VALOR AUMENTA HASTA LOS 25 mEq/L LA SECRECION PUEDE SER DIVIDIDA EN INTERDIGESTIVA Y PRANDIAL.

6. FISIOLOGIA DE LA SECRECION GASTRICA LA SECRECION ACIDOGASTRICA POR LAS CELULAS PARIETALES ES REGULADA POR FACTORES: ENDOCRINOS gastrina PARACRINOS Histamina y somatostatina NEURALES acetilcolina AUTOCRINOS Factor de crecimiento

7. INFORMACION IMPORTANTE LA GASTRINA ES EL MAYOR REGULADOR ENDOCRINO DE LA RESPUESTA SECRETORA A LAS PROTEINAS DE LAS COMIDAS.

8. SECRECION INTERDIGESTIVA ESPONTANEA OCURRE EN AUSENCIA DE CUALQUIER ESTIMULO GASTRICO EXTERNO, COMO OLOR, VISION, O INGESTION DE ALIMENTO. ESTA RELACIONADA CON LIBERACION DE GASTRINA Y ACETILCOLINA EN PEQUEÑAS CANTIDADES.

9. SECRECION GASTRICA PRANDIAL O ESTIMULADA ES DIVIDIDA EN 3 FASES CEFALICA GASTRICA INTESTINAL UNA FASE POTENCIALIZA A LA OTRA.

10. FASES DE LA SECRECION PRANDIAL O ESTIMULADA FASE ESTIMULACION INHIBICION CEFALICA Visión y olor. Estimulo vagal vía acetilcolina Acción de la célula parietal Vía VAGO Inhibición de secreción acida y producción de gastrina GASTRICA Estimulo mediado por la gastrina. Acción en la célula parietal Cuando el alimento llega al estomago Mayor importancia Supresión de secreción de gastrina Mediada por la somatostatina INTESTINAL Cuando el alimento llega al duodeno Menor importancia Vía gastrina producida en el duodeno Producto digerido llega al duodeno, ocurre acidificación del duodeno inhibiendo la secreción acida. Mediada por la secretina y somatostatina.

11. OJO LA GASTRINA AUMENTA LA SECRECION ACIDA POR LAS CELULAS PARIETALES POR ACCION TROFICA EN ELLAS Y EN LAS CELULAS ENTEROCROMAFINS-LIKE SECRETORAS DE HISTAMINA, CON ESTIMULO DE LAS CELULAS PARIETALES. LA SOMATOSTATINA LIBERADA POR LAS CELULAS D DE LA MUCOSA GASTRICA ES UN POTENTE INHIBIDOR DE LA SECRECION ACIDA. PROSTAGLANDINAS SON FACTORES AUTOCRINOS QUE INHIBEN LA SECRECION ACIDA. EL MOCO Y EL BICARBONATO SON SECRETADOS POR LAS CELULAS DE SUPERFICIE, ENTRE LOS FACTORES QUE INCENTIVAN LA SECRECION DE BICARBONATO SON ESTIMULO VAGAL, SUCRALFATO, GLUCAGON; LOS FACTORES QUE INHIBEN ESTA SECRECION SON PRINCIPALMENTE LOS AINES.

12. MOTILIDAD Y VACIADO GASTRICO EL ESTOMAGO PRESENTA 2 SEGMENTOS FUNCIONALES PROXIMAL, QUE SIRVE PARA RESERVORIO Y ACOMODACION DISTAL, QUE ES MUSCULAR PARA EL VACIADO. EN LA PORCION MEDIA DE LA GRANDE CURVATURA, SE ENCUENTRA EL MARCA-PASO ELECTRICO DEL ESTOMAGO.

13. MOTILIDAD Y VACIADO GASTRICO LA FUNCION MOTORA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL ES CONTROLADA EN 3 NIVELES: SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO Y PARASIMPATICO NEURONAS ENTERICAS CELULAS MUSCULARES LISAS.

14. FUNCIONES DE LAS REGIONES GASTRICAS FONDO GASTRICO RELAJA EN LA DEGLUCION PARA ACOMODACION DEL ALIMENTO ESTOMAGO DISTAL TRITURA Y MEZCLA LOS ALIMENTOS PILORO Y DUODENO OFRECEN RESISTENCIA AL INFLUXO ALIMENTAR GASTRICO

15. MOTILIDAD INTESTINAL Y PERISTALSIS MOTILIDAD: LAS CELULAS DE CAJAL GENERAN UNA LENTA ONDA ELECTRICA DE IMPORTANTE PAPEL DE MARCA-PASO, DETERMINANDO EL RITMO BASICO DE LAS CONTRACCIONES DEL INTESTINO DELGADO. PERISTALSIS: CONTRACCION DEL MUSCULO CIRCULAR QUE SE PROPAGA Y LANZA EL CONTENIDO A LO LARGO DEL TUBO. AVANZA CERCA DE 1cm/s. EL TIEMPO DE TRANSITO MEDIO DE UN ALIMENTO SOLIDO ES DE APROXIMADAMENTE 4 HORAS DESDE LA BOCA HASTA EL COLON.

16. MOTILIDAD INTESTINAL Y PERISTALSIS EL PLEXO MIOENTERICO ES RES`PONSABLE PRINCIPALMENTE POR LA ACTIVIDAD PERISTALTICA. EL PLEXO SUBMUCOSO REGULA LA SECRECION Y ABSORCION. LAS CONTRACCIONES SON ESTIMULADAS POR EL PARASIMPATICO Y SON INHIBIDAS POR EL SIMPATICO.

17. ABSORCION EL AGUA QUE PENETRA AL DELGADO PROVIENE DE LA INGESTION, PERO PRINCIPALMENTE DE LA SECRECION DE LAS ENZIMAS DIGESTIVAS. ENTRE 5 Y 10 LITROS DE AGUA LLEGAN AL INTESTINO DELGADO. SOLO 500ml EN MEDIA LLEGAN AL COLON. EL AGUA ES ABSORVIDA EN TODO EL INTESTINO DELGADO, PRINCIPALMENTE EN SU PORCION PROXIMAL. ELECTROLITOS, POTASIO Y SODIO SON ABSORBIDOS EN EL YEYUNO DISTAL HIERRO EN EL DUODENO Y YEYUNO PROXIMAL

18. LOS LIPIDOS, INSOLUBLES EN AGUA, SUFREN ACCION DE LA LIPASA PANCREATICA Y TRERMINAN SIENDO ABSORBIDOS CON EFICIENCIA EN PRECENCIA DE ACIDOS BILIARES. LOS CARBOHIDRATOS SON INICIALMENTE DIGERIDOS POR LA AMILASA SALIVAR Y POSTERIORMENTE POR LA AMILASA PANCREATICA. SU ABSORCION ES REALIZADA POR EL DUODENO Y YEYUNO PROXIMAL. LAS PROTEINAS SON DIGERIDAS POR PROTEASES PANCREATICAS EN EL INTESTINO QUE LAS TRNAFORMAN EN AMINOACIDOS. VITAMINAS COMO A, D, E Y K SON ABSORVIDAS EN EL INTESTINO DELGADO VITAMINA B12 TAMBIEN ES ABSORVIDA.

19. TRABAJO DE INVESTIGACION POLIPEPTIDO PANCREATICO (PEPTIDIO PANCREATICO YY) GLUCAGON-LIKE PEPTIDE 1

20. FISIOLOGIA DEL INTESTINO GRUESO/COLON FUNCIONES DEL INTESTINO GRUESO ABSORCION DE AGUA Y ELECTROLITOS SECRECION DE ELECTROLITOS PROPULSION DE LAS HECES FECALES EN DIRECCION AL RECTO