AUSENCIA DE CANINOS

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About This Presentation

REHABILITACION DE CANINOS CON IMPLANTES DENTALES


Slide Content

AUSENCIA DE LOS CANINOS SUPERIORES 2.3 Y 1.3 RESTO TOTALMENTE DENTADO AUSENCIA CANINOS INFERIORES 3.3 Y 4.3. RESTO TOTALMENTE DENTADO Coordinadora: Dra. María del Pilar Ríos Residente: María Gabriela Lozano Duque FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DECANATO DE POSTGRADO Y EXTENSIÓN MAESTRÍA DE ODONTOLOGÍA MENCIÓN IMPLANTES DENTALES

ANALIZAR  LOS ESQUEMAS OCLUSALES Y LA BIOMECÁNICA BAJO LOS PRINCIPIOS QUIRÚRGICOS Y PROTÉSICOS PROPIOS DE LA IMPLANTOLOGÍA DENTAL

CANINOS Schneider, U., Moser , L., Fornasetti , M., Piattella , M., & Siciliani , G. (2016). Esthetic evaluation of implants vs canine substitution in patients with congenitally missing maxillary lateral incisors : Are there any new insights ?.  American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics ,  150 (3), 416-424.

CAUSA DE PÉRDIDA DE LOS CANINOS Schneider, U., Moser , L., Fornasetti , M., Piattella , M., & Siciliani , G. (2016). Esthetic evaluation of implants vs canine substitution in patients with congenitally missing maxillary lateral incisors : Are there any new insights ?.  American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics ,  150 (3), 416-424. Reabsorción Interna/ Externa Periodontitis Fracturas Caries No Restaurables Dientes Retenidos

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS REGIÓN CANINA MAXILAR Y MANDIBULAR

FOSA CANINA EMINENCIA CANINA Piso de fosas nasales ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE LA REGIÓN CANINA MAXILAR Pared anterior del seno maxilar Paulsen , F., & Waschke , J. (2018).  Sobotta . Atlas de anatomía humana vol 3: Cabeza, cuello y neuroanatomía . Elsevier Health Sciences . Cappuccio , H. R., & Rabellino , M. I. (2010). Reconocimiento de las estructuras anatómicas normales del maxilar y de la mandíbula en las radiografías intraorales apicales retro alveolares.  Actas Odontológicas (Publicación discontinuada) ,  7 (2), 31-42.

REGIÓN CANINA MANDIBULAR EMINENCIAS ALVEOLARES BORDE BASAL MANDIBULAR Paulsen , F., & Waschke , J. (2018).  Sobotta . Atlas de anatomía humana vol 3: Cabeza, cuello y neuroanatomía . Elsevier Health Sciences . Cappuccio , H. R., & Rabellino , M. I. (2010). Reconocimiento de las estructuras anatómicas normales del maxilar y de la mandíbula en las radiografías intraorales apicales retro alveolares.  Actas Odontológicas (Publicación discontinuada) ,  7 (2), 31-42.

ACCIDENTES QUIRÚRGICOS

ACCIDENTES QUIRÚRGICOS Perforación de la prolongación anterior del seno maxilar Dehiscencias y Fenestraciones Kennedy, R., Murray, C., & Leichter , J. (2016). Dental implant treatment following trauma: An investigation into the failure to complete Accident Compensation Corporation funded care.  New Zealand Dental Journal ,  112 (1). Hemorragias Fractura de la cortical vestibular Perforación de piso de fosas Nasales

Dehiscencias ACCIDENTES QUIRÚRGICOS Kennedy, R., Murray, C., & Leichter , J. (2016). Dental implant treatment following trauma: An investigation into the failure to complete Accident Compensation Corporation funded care.  New Zealand Dental Journal ,  112 (1). Hemorragias Fractura de la mandíbula Fenestraciones de la cortical vestibular

Shor A, Schuler R, Goto TY. Indirect Implant-Supported Fixed Provisional Restoration in the Esthetic Zone: Fabrication Technique and Treatment Workflow. J Esthet Restor Dent 2008; 20(2): 82-95.

Shor A, Schuler R, Goto TY. Indirect Implant-Supported Fixed Provisional Restoration in the Esthetic Zone: Fabrication Technique and Treatment Workflow. J Esthet Restor Dent 2008; 20(2): 82-95. Lai , Y. L., Chou , I. C., Liaw , Y. C., Chen , H. L., Lin , Y. C., & Lee, S. Y. (2007). Triple immediate therapy ( ridge expansion , soft tissue augmentation , and provisional restoration ) of maxillary anterior single implant .  Journal of periodontology ,  78 (7), 1348-1353.

SITUACIONES CLÍNICAS MAXILAR SUPERIOR

SITUACIONES CLÍNICAS EN MANDIBULA

Reborde  4mm ROG Lai , Y. L., Chou , I. C., Liaw , Y. C., Chen , H. L., Lin , Y. C., & Lee, S. Y. (2007). Triple immediate therapy ( ridge expansion , soft tissue augmentation , and provisional restoration ) of maxillary anterior single implant .  Journal of periodontology ,  78 (7), 1348-1353. Kim, H. J., Yu, S. K., Lee, M. H., Lee, H. J., Kim, H. J., & Chung, C. H. (2012). Cortical and cancellous bone thickness on the anterior region of alveolar bone in Korean: a study of dentate human cadavers.  The journal of advanced prosthodontics , 4(3), 146-152

Tang YL, Yuan J, Song YL, Ma W, Chao X, Li DH. Ridge expansion alone or in combination with guided bone regeneration to facilitate implant placement in narrow alveolar ridges : a retrospective study . Clin Oral Impl Res. 2015;26:204-11. Altura de cresta alveolar ≤ a 5 mm / Reborde atrófico en sentido A-P ≤ a 4 mm. ROG en Bloque y Fijación con microtornillos

Altura de cresta alveolar ≤ a 5 mm / Reborde atrófico en sentido A-P ≤ a 4 mm. ROG en Bloque y Fijación con microtornillos Garcés, S., Pié Sánchez, J., Harutunian , K., Forni , A., González Martínez, R., Real Osuna, J., ... & Gay Escoda, C. (2011). Revisión bibliográfica de Implantología Bucofacial del año 2008: Segunda parte.  Avances en Periodoncia e Implantología Oral ,  23 (1), 29-47. Bassetti , R., Bassetti , M., Mericske-Stern , R., & Enkling , N. (2013). Piezoelectric alveolar ridge- splitting technique with simultaneous implant placement : a cohort study with 2-year radiographic results .  Int J Oral Maxillofac Implants ,  28 (6), 1570-80.

Schneider, U., Moser , L., Fornasetti , M., Piattella , M., & Siciliani , G. (2016). Esthetic evaluation of implants vs canine substitution in patients with congenitally missing maxillary lateral incisors : Are there any new insights ?.  American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics ,  150 (3), 416-424.   Línea de la sonrisa Fürhauser , R., Florescu , D., Benesch , T., Haas, R., Mailath , G., & Watzek , G. (2015). Evaluation of soft tissue around single‐tooth implant crowns: the pink esthetic score.  Clinical oral implants research ,  16 (6), 639-644. Mayor requerimiento estético Fenootipo periodontal Predicción de la papila: 1.5 mm implante/diente - 5 mm / cresta-punto de contacto Tarnow DP, Cho SC, Wallace SS. The effect of inter-implant distance on the height of inter-implant bone crest. J Periodontol . 2000 Apr;71(4):546-9

Biotipos delgados Mejor estética Menos salud Periimplantar Implantes de 1 fase : 1 y 2 mm de la UAC Implantes de 2 fases entre 3 y 4 mm de la UAC Becerra Santos, F. G., & Ramón Morales, Ó. M. (2009). Consideraciones en el manejo de los implantes en la zona estética. Posición más apical del implante

Pérez- Pevida , E., Brizuela-Velasco, A., Chávarri -Prado, D., Jiménez-Garrudo, A., Sánchez- Lasheras , F., Solaberrieta -Méndez, E., ... & Monticelli , F. (2016). Biomechanical consequences of the elastic properties of dental implant alloys on the supporting bone : finite element analysis .  BioMed research international ,  2016 . HUESO CORTICAL mayor estrés a nivel crestal

MACRO Y MICRO GEOMETRÍA DEL IMPLANTE

Conexión Hexágonal Interna Friccional Atornillada Conexión cónica pura Longitud: 11.5 a 15 mm  (3.75 o 4.2mm) Roscas cuadradas Superficie SLA arenado y grabado acido MACRO Y MICRO GEOMETRÍA DEL IMPLANTE MAXILAR SUPERIOR Cuerpo cónico Mijiritsky , E., Mazor , Z., Lorean , A., & Levin, L. (2013). Implant diameter and length influence on survival: interim results during the first 2 years of function of implants by a single manufacturer.  Implant dentistry ,  22 (4), 394-398. Uzcátegui , G., Dávila , E., & Cerrolaza , M. (2015). A simple and efficient methodology to improve design proposals of dental implants—A design case study.  Biomedical Engineering: Applications, Basis and Communications ,  27 (04), 1550037. Reducen daños a estructuras adyacentes

Conexión Hexágonal Interna Friccional Atornillada Conexión cónica pura longitud: 10 a 13 mm  ( 3.5 a 3.75 mm) ( Autoroscante ) Superficie SLA arenado y grabado acido MACRO Y MICRO GEOMETRÍA DEL IMPLANTE EN MANDIBULA Cuerpo cónico Mijiritsky , E., Mazor , Z., Lorean , A., & Levin, L. (2013). Implant diameter and length influence on survival: interim results during the first 2 years of function of implants by a single manufacturer.  Implant dentistry ,  22 (4), 394-398. Uzcátegui , G., Dávila , E., & Cerrolaza , M. (2015). A simple and efficient methodology to improve design proposals of dental implants—A design case study.  Biomedical Engineering: Applications, Basis and Communications ,  27 (04), 1550037.

Gehrke , Sergio Alexandre . (2016). Influence of Implant Design (Cylindrical and Conical) in the Load Transfer Surrounding Long (13mm) and Short (7mm) Length Implants: A Photoelastic Analysis. The Open Dentistry Journal, 10, 522-530 DISTRIBUCION DE LAS FUERZAS IMPLANTE CóNICO

Longitud y diámetro de implantes Anatomía de la raíz Ancho m-d y Ancho V-L Saadoun y cols : Cresta ósea entre 1,5 y 2 mm apical a la unión amelocementaria del diente Becerra Santos, F. G., & Ramón Morales, Ó. M. (2009). Consideraciones en el manejo de los implantes en la zona estética.

DIRECCIÓN DE LAS FUERZAS EN IMPLANTES LARGOS Mijiritsky , E., Mazor , Z., Lorean , A., & Levin, L. (2013). Implant diameter and length influence on survival: interim results during the first 2 years of function of implants by a single manufacturer.  Implant dentistry ,  22 (4), 394-398. Toniollo , M. B., Macedo , A. P., Rodrigues, R. C. S., Ribeiro, R. F., & de Mattos , M. D. G. C. (2013). A three-dimensional finite element analysis of the stress distribution on morse taper implants surface.  Journal of prosthodontic research ,  57 (3), 206-212 . Fuerzas oblicuas: Cuerpo del implante Hueso cortical

MATERIAL DEL PILAR PROTÉSICO Pilares Metálicos (T itanio , Zirconia ) 2. Pilares Cerámicos (maquinados, zirconia ) 3.Pilares Anodizados Pilares Peek zirconia con base titanio Carvalho, W., Ferreira, V., & Barboza , E. (2009). Multiple abutment positional guide.  Implant dentistry ,  18 (1), 5-9. Park SE, Da Silva JD, Weber HP, Ishikawa- Nagai N . Optical phenomenon of peri- implant soft tissue . Part I. Spectrophotometric assessment of natural tooth gingival and peri- implant mucosa. Clin Oral Impl Res 2007; 18: 569-574.

DISTRIBUCION DE LAS FUERZAS EN EL PILAR PROTÉSICO Uzcátegui , G., Dávila , E., & Cerrolaza , M. (2015). A simple and efficient methodology to improve design proposals of dental implants—A design case study.  Biomedical Engineering: Applications, Basis and Communications ,  27 (04), 1550037. Carvalho, W., Ferreira, V., & Barboza , E. (2009). Multiple abutment positional guide.  Implant dentistry ,  18 (1), 5-9.

 Espacio interoclusal Yuan, J. C.-C., & Sukotjo , C. (2013). Occlusion for implant-supported fixed dental prostheses in partially edentulous patients: a literature review and current concepts. Journal of periodontal & implant science , 43 (2), 51–7. doi:10.5051/jpis.2013.43.2.51 https://www.istockphoto.com/es/foto/odont%C3%B3logos-gm1140789781-305396670 Atornillada Cement ada Espacio mesio-distal Espacio interoclusal ( 8mm) Exceso o defiicit de estas dimensiones debe ser corregido con ortodoncia previa a la colocación de implantes

PRÓTESIS ATORNILLADAS O CEMENTADAS Uzcátegui , G., Dávila , E., & Cerrolaza , M. (2015). A simple and efficient methodology to improve design proposals of dental implants—A design case study.  Biomedical Engineering: Applications, Basis and Communications ,  27 (04), 1550037. Clase I Clase II Clase III Clase I Prótesis cementada superior Prótesis cementada inferior Clase II/1: Prótesis cementada superior y Prótesis atornillada inferior Clase II/2:Protesis cementada superior e inferior Clase III Prótesis cementada sup Prótesis cementada o atornillada inferior Wittneben , J. G., Joda, T., Weber, H. P., & Brägger , U. (2017). Screw retained vs. cement retained implant‐supported fixed dental prosthesis .  Periodontology 2000 ,  73 (1), 141-151.

ESQUEMAS OCLUSALES

TIPOS DE OCLUSION Clase I Clase II Clase III DIVISION 1 DIVISION 2 SUB DIVISION

Clase I

Clase I Esquema oclusal Protrusiva : Guía anterior asistida por 1ros Premolares Lateralidad debe haber función de grupo guiada por 1er premolar y asistida por el 2do premolar Lateroprotrusiva : G uiada por 1ros premolares con leve contacto en laterales y centrales Yuan, J. C.-C., & Sukotjo , C. (2013). Occlusion for implant-supported fixed dental prostheses in partially edentulous patients: a literature reYuanview and current concepts. Journal of periodontal & implant science , 43 (2), 51–7. doi:10.5051/jpis.2013.43.2.51 Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68.

Clase I Esquema oclusal Yuan, J. C.-C., & Sukotjo , C. (2013). Occlusion for implant-supported fixed dental prostheses in partially edentulous patients: a literature reYuanview and current concepts. Journal of periodontal & implant science , 43 (2), 51–7. doi:10.5051/jpis.2013.43.2.51 Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. Protrusiva : Guía anterior asistida por 1ros Premolares Lateralidad debe haber función de grupo guiada por 1er premolar y asistida por el 2do premolar Lateroprotrusiva : G uiada por 1ros premolares con leve contacto en laterales y centrales

Clase I Esquema oclusal Yuan, J. C.-C., & Sukotjo , C. (2013). Occlusion for implant-supported fixed dental prostheses in partially edentulous patients: a literature reYuanview and current concepts. Journal of periodontal & implant science , 43 (2), 51–7. doi:10.5051/jpis.2013.43.2.51 Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. Protrusiva : G uiada por 1er premolar y asistida por la guía anterior (centrales y laterales) Lateralidad: Función de grupo guiada por 1er premolar y asistida por centrales y laterales Lateroprotrusiva : G uiada por 1ros premolares con leve contacto en centrales y laterales

Clase II

Esquema oclusal Div 1 Sheridan, R. A., Decker, A. M., Plonka , A. B., & Wang, H. L. (2016). The role of occlusion in implant therapy: a comprehensive updated review.  Implant dentistry ,  25 (6), 829-838. Clase II Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. Protrusiva : Guiada por incisivo lateral y asistida por 1er y 2do premolar Lateralidad: Función de grupo guiada por 1er premolar y asistida por 2do premolar Latero protrusiva : Movimiento debe ser guiado por 1er premolar asistida por 2do premolar sin contacto con los dientes anteriores

Esquema oclusal Div 1 Sheridan, R. A., Decker, A. M., Plonka , A. B., & Wang, H. L. (2016). The role of occlusion in implant therapy: a comprehensive updated review.  Implant dentistry ,  25 (6), 829-838. Clase II Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. Protrusiva : Guiada por incisivo lateral y asistida por 1er y 2do premolar Lateralidad: Función de grupo guiada por 1er premolar y asistida por 2do premolar Latero protrusiva : Movimiento debe ser guiado por 1er premolar asistida por 2do premolar sin contacto con los dientes anteriores

Esquema oclusal Div 1 Sheridan, R. A., Decker, A. M., Plonka , A. B., & Wang, H. L. (2016). The role of occlusion in implant therapy: a comprehensive updated review.  Implant dentistry ,  25 (6), 829-838. Clase II Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. Protrusiva : Guiada por incisivo central y lateral, leve contacto 1er premolar Lateralidad: Función de grupo guiada por 1er premolar y asistida por 2do premolar Latero protrusiva : Movimiento debe ser guiado por 1er premolar asistida por 2do premolar

Esquema oclusal Clase II Sheridan, R. A., Decker, A. M., Plonka , A. B., & Wang, H. L. (2016). The role of occlusion in implant therapy: a comprehensive updated review.  Implant dentistry ,  25 (6), 829-838. Div 2 Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. P rotrusiva : Guiada por incisivo central y lateral, leve contacto 1er premolar En lateralidad función de grupo guiada por 1er premolar asistida por central y lateral Latero protrusiva guiada por 1er premolar asistida por central y lateral

Esquema oclusal Clase II Sheridan, R. A., Decker, A. M., Plonka , A. B., & Wang, H. L. (2016). The role of occlusion in implant therapy: a comprehensive updated review.  Implant dentistry ,  25 (6), 829-838. Div 2 Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. P rotrusiva : Guiada por incisivo central y lateral, leve contacto 1er premolar En lateralidad función de grupo guiada por 1er premolar asistida por central y lateral Latero protrusiva guiada por 1er premolar asistida por central y lateral

Esquema oclusal Clase II Sheridan, R. A., Decker, A. M., Plonka , A. B., & Wang, H. L. (2016). The role of occlusion in implant therapy: a comprehensive updated review.  Implant dentistry ,  25 (6), 829-838. P rotrusiva : Guiada por incisivo central y lateral, leve contacto 1er premolar En lateralidad función de grupo guiada por 1er premolar asistida por central y lateral Latero protrusiva guiada por 1er premolar asistida por central y lateral leve contacto en vertiente distal del canino superior Div 2 Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. Se sugiere corrección con ortodoncia / cirurgía previa a la colocación de implantes

Clase III

Esquema oclusal Protrusiva : sin contactos anteriores en centrales ni laterales el movimientos se guía por 1ros y 2dos premolares Lateralidad: Función de grupo guiado por 1er premolar asistida o por 2do premolar Latero protrusiva guiada por 1ro y 2do premolares sin contacto anterior Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. Clase III

Esquema oclusal Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. Clase III Protrusiva : sin contactos anteriores en centrales ni laterales el movimientos se guía por 1ros y 2dos premolares Lateralidad Función de grupo guiado por 1er premolar asistida o por 2do premolar Latero protrusiva guiada por 1ro y 2do premolares sin contacto anterior Se sugiere corrección con ortodoncia / cirurgía previa a la colocación de implantes

Esquema oclusal Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68. Clase III Protrusiva : sin contactos anteriores en centrales ni laterales el movimientos se guía por 1ros y 2dos premolares Lateralidad: Función de grupo guiado por 1er premolar asistida por 2do premolar Latero protrusiva guiada por 1ro y 2do premolares sin contacto anterior

Sheridan, R. A., Decker, A. M., Plonka , A. B., & Wang, H. L. (2016). The role of occlusion in implant therapy: a comprehensive updated review.  Implant dentistry ,  25 (6), 829-838. Rehabilitaciones que incluyen caninos no deben tener contactos estáticos con los dientes antagonistas Yuan, J. C.-C., & Sukotjo , C. (2013). Occlusion for implant-supported fixed dental prostheses in partially edentulous patients: a literature reYuanview and current concepts. Journal of periodontal & implant science , 43 (2), 51–7. doi:10.5051/jpis.2013.43.2.51 No puede cumplir con la función canina

Recomendaciones Minimización de fuerzas transversales/ajustes selectivos (30 μ m) Caras palatinas ligeramente mas aplanadas Desoclusión en la que participe un diente natural, por ejm un incisivo lateral o través del 1º premolar (pero debe evitarse) Paliwal , S., Saxena , D., Mittal , R., & Chaudhary , S. (2014). Occlusal Principles and Considerations for Implants: An Overview.  Journal of Academy of Dental Education ,  1 (2), 17-21. Gross, M. D. (2008). Occlusion in implant dentistry. A review of the literature of prosthetic determinants and current concepts.  Australian dental journal ,  53 , S60-S68.

Mantenimiento y Controles (Yuan & Sukotjo , 2013) Observar y verificar los contactos oclusales en todos los movimientos (Davies 2002) los controles deberían ser cada 3 a 6 meses (Chiche 2000), Controles a los 7 dias , a los 3 meses, a los 6 meses y al año de tratamiento luego cada 6meses Pac bruxómanos controles más rigurosos Yuan, J. C.-C., & Sukotjo , C. (2013). Occlusion for implant-supported fixed dental prostheses in partially edentulous patients: a literature reYuanview and current concepts. Journal of periodontal & implant science , 43 (2), 51–7. doi:10.5051/jpis.2013.43.2.51