Avaliação Fisioterapêutica do Joelho - 2015.pdf

Avaliação do Joelho

1. Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Tera pia Ocupacional
Mestrando: Renan Lima Monteiro
Doutorando: Fuad Hazime 
Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João

2. M
Menisco
M
Ligamentos
M
Cartilagem
M
Afecções Patelares
M
Tendinites
M
Miosites
M
Fraturas
M
Tumores

3. M
Prática esportiva 
M
Atividades diárias
M
Idade
M
Excesso de peso
M
Trauma
M
Má postura
M
Fraqueza muscular
M
Encurtamento  muscular

4. ArticulaçãoTibiofemoral:

6. A
Comoocorreuoacidente,ouqualfoiomecanismo
delesão?Dequedireçãoveioaforçalesiva?
-
ForçaemValgo–LesãoL.ColateralMedial,
cápsulapóstero-medial,meniscomedialeLCA.
-
Hiperextensão–LesãoLCAelacerações
Meniscais.
-
FlexãocomtranslaçãoPosterior– LCP.
-
ForçaemVaro–LesãoL.ColaralLateral.

7. M
OOOO quequequeque oooo paciente paciente paciente paciente éééé capazcapaz capaz capaz dedede de fazerfazer fazer fazer
funcionalmente? funcionalmente? funcionalmente? funcionalmente?
Incapacidade ao correr, mudar de direção, girar, 
torcer, subir ou descer escadas?
Resp: Instabilidade ou problemas meniscais.

8. A
Háqualquerestalidoouhouve“estalo”quandoalesão
ocorreu?
-
Oestalonítidopodeindicaruma rupturadoLCAoufratura
osteocondral.
A
Alesãoocorreuduranteaaceleração,desaceleraçãoou
quando o paciente estava se movendo a velocidade
constante?
-
Aceleração:Meniscos
-
Desaceleração:LigamentosCuzados
-
Velocidadec/mudançadedireção:LCA

9. A
Certas posições ou atividades têm efeito aumentado
oudiminuídosobreador?
-Relacionarcomapostura,atividade,hora...
A
Ojoelho“falseia”(instabilidadenojoelho)?
-
Patologiameniscal,subluxação,osteocondritesemdesvio ,
sindromepatelofemoral,alteraçãodaplica.
-
Aosubiredescerescada:Lesãoretropatelar.

10. VistaAnterior,empé: A
identificaçãodejoelhovalgoedejoelhovaro;
A
Anormalidadespatelares,comopatelaalta,patelabaixa
epatelasmedializadas;

13. Homem: 12º
Mulher:15º

15. •Avaliaçãopatelares–Estático,passivoeativo.
Posição da Patela

17. ALTURA PATELAR
Insall-Savatti
A/B= 1,02
ALTURA PATELAR
Caton-Deschamps
B/A = 1 (±0,2)

18. -
Palpaçãoanteriorcom ojoelhoestendido(patela,tendão
patelar,músculoQuadríceps,lig.colateralmedialepatad e
ganso, tensor da fáscia lata, trato iliotibial e cabeça da
fíbula);
-
Palpação anterior com o joelho flexionado (linha articular
tibiofemural, platô tibial, côndilos femorais e músculos
adutores);

19. -
Palpação posterior com o joelho ligeiramente flexionado
(faceposterior,facepóstero-lateral póstero-medialdaa rtic.
dojoelho,músculosposterioresdacoxaegastrocnêmio).

23. Triagemparaamplitudedemovimento: A
Seforemidentificadaslimitaçõesnaamplitudedemoviment o
articular, deverá ser realizado um teste goniométrico
específico para se obter um quadro das restrições,
estabilizaçãoeregistrodaslimitações.

24. M
Flexão (0 a 135 graus)
M
Extensão (0 a 15 graus)
M
Rotação medial da tíbia sobre o fêmur (20 a 
30 graus)
M
Rotação lateral da tíbia sobre o fêmur (20 a 
30 graus)

25. Movimentos Passivos: A ADM passiva fornece ao
fisioterapeuta a informação exata sobre a integridade das
superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula
articular,ligamentosemúsculos(Levangie&Norkin,1997) .
A
Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o
iníciodedor;
A
Seomovimentoaumentaaintensidadeeaqualidadedador;
A
Opadrãodelimitaçãodomovimento;
A
Asensaçãofinaldomovimento;
A
Omovimentodasarticulaçõesassociadas;
A
Aamplitudedemovimentodisponível.

26. M
Flexão (aproximação tecidual)
M
Extensão (estiramento tecidual)
M
Rotação medial da tíbia sobre o fêmur 
(estiramento tecidual) * Realizada com o 
joelho a 90 graus.
M
Rotação lateral da tíbia sobre o fêmur 
(estiramento tecidual) * Realizada com o 
joelho a 90 graus.
M
Movimento patelar (estiramento tecidual –
todas as direções)

28. M
Método para medir os ângulos articulares do
corpo;
M
É utilizado pelos fisioterapeutas para
quantificar a limitação dos ângulos
articulares, decidir a intervenção
fisioterapêutica mais adequada e, ainda
documentaraeficáciadaintervenção.

29. 6666....1111....1111Flexão Flexão Flexão Flexãodododo doJoelho Joelho Joelho Joelho °
Ocorre no plano sagital entre os côndilos do
fêmuredatíbia; °
Amplitudearticular:0°-140°(Marques,2003),
0°-135°(Magee, 2002) e 0°-120°/130°
(Palmer&Epler,2000).

31. M
Evitar a rotação do quadril, assim como a
extensãoequalquerflexãoadicional;
M
Anotar o grau de flexão do quadril, se não for
de90graus;
M
Manter a articulação do quadril fletida para
evitaroestiramentodomúsculoretofemoral.

32. 6.1.2ExtensãodoJoelho °
Correspondeaoretornoapartirdesuaflexão
eocorrenoplanosagital; °
Amplitude articular: 140°-0°(Marques,
2003), 135°-0°(Magee, 2002) e 120°/130°-
0°(Palmer&Epler,2000).

33. M
O teste para folga articular determina a
integridadedacápsula;
M
A folga articular deve ser sempre avaliada na
posição destravada (decoaptação aberta) na
qual a frouxidão da cápsula e dos ligamentos
émaioreocontatoósseoémenor.

34. -
Deslizamento para trás da tíbia sobre o fêmur;
-
Deslizamento para a frente da tíbia sobre o fêmur;
-
Translação medial da tíbia sobre o fêmur;
-
Translação lateral da tíbia sobre o fêmur;
-
Deslocamento medial e lateral da patela;
-
Depressão da patela;
-
Movimento ântero-posterior da fíbula sobre a tíbia.

35. -
Parteintegrantedoexamefísico,fornecendoinformações
úteis no diagnóstico diferencial, prognóstico e tratament o
depatologiasmusculoesqueléticas eneuromusculares;
-
A avaliação da força muscular manual deve ocorrer
quandoforemdescartadasoutraslimitaçõesarticularesou
musculares (encurtamentos) impedindo ou dificultando o
movimento.

36. -
MúsculosdoQuadrícepsFemoral;
-
Músculos: Bíceps Femoral, Semimembranáceo,
Semitendíneo;
-
MusculaturaAbdutoraerotadoraexternadoquadril;

39. A
“SistemadegraduaçãoparaojoelhodeCincinatti”(
FR. Noyes, GH McGinniss & lA Mooar, Sports Med.
1:287-288, 1984). Sistema de graduação funcional
parapessoasativas;
A
EscalaparaojoelhodaKneeSociety(JN DeInsall,
LD Dorr,RD Scott & WN Scott, Clin. Orthop. 248:14,
1989).

40. A
andar;
A
subiredescerescadas;
A
agachamento;
A
corrernaretaparafrente;
A
corrernaretaparaafrenteepararsobcomando.

41. A
Ligamentos Cruzados;
A
Ligamentos Colaterais.

45. Teste de Godfrey, Gaveta posterior

49. Radiografia Simples: incidências ântero-posterior e
lateral
A
Observar fraturas, espaço articular diminuído, lesão
epifisária,osteófitos,corposlivres,alteraçõesnatext ura
óssea, calcificação anormal, ossificação ou tumores,
centros acessórios de ossificação, deformidades,
posiçãopatelareassimetriadoscôndilosfemorais.

53. 1. Marques AP. Ângulos articulares dos membros inferiores. In:
ManualdeGoniometria. 2ed.SãoPaulo:Manole;2003.p.40.
2. Magee DJ. Joelho In: Magee, DJ, editor. Disfunção
Musculoesquelética.3ed.SãoPaulo:Manole;2002.p.525-6 19.
3. Palmer, LM.; Epler, ME. Joelho: In: Palmer, LM.; Epler, ME .
FundamentosdasTécnicasdeAvaliaçãoMusculoesquelética.2
ed.RiodeJaneiro:GuanabaraKoogan;2000.p.275-301.

54. 1. Gardner E, GrayDJ, O’Rahilly R. Anatomia. EstudoRegiona l do
Corpo Humano. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1988.
2. Hoppenfeld, S. Exame do Joelho. Propedêutica Ortopédica .
ColunaeExtremidades.RiodeJaneiro:Atheneu,1987.p.179-
206.
3. Kapandj IA. Joelho. In: Fisiologia Articular. São Paulo: Manole,
1987.p.169-251.