Avaliação Neuropsicológica

Procedimentos, relatório e testes neuropsicológicos

1. AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA GISELE CORTONI CALIA Neuropsicóloga – Grupo de Hidrodinâmica Cerebral do HC FMUSP SETEMBRO/2014

2. FUNÇÕES COGNITIVAS MEMÓRIA ATENÇÃO LINGUAGEM VISUOPERCEPTIVAS E VISUOESPACIAIS FUNÇÕES EXECUTIVAS OUTRAS

3. AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA EXTENDIDA / COMPLETA FOCADA / BREVE Investigação de condições cognitivas, comportamentais e psicológicas de um indivíduo Entrevistas , questionários e testes específicos

4. RELATÓRIO DA AVALIAÇÃO I. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Nome; Sexo; Data de nascimento; Idade ; Data da Avaliação Estado Civil; Nº filhos; Escolaridade Ocupação atual e anterior Acompanhante/ Cuidador; Médico solicitante QUEIXAS PRINCIPAIS: do paciente e do acompanhante DADOS GERAIS: lateralidade; acuidade visual e auditiva; atividade física; medicamentos; II. DESEMPENHO COGNITIVO (RESULTADOS QUANTITATIVOS) TABELA COM DADOS QUANTITATIVOS E REFERÊNCIA DOS PERCENTIS III. DISCUSSÃO Interpretação dos resultados quantitativos; dados de observação qualitativa; observações; indicações; encaminhamentos IV. CONCLUSÃO (mostrar exemplo relatório adulto)

5. AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA COMPLETA   FUNÇÕES COGNITIVAS / TESTES   PONTOS BRUTOS Pontos Ponderados   CLASSIFICAÇÃO   INTERPRETAÇÃO EFICIÊNCIA INTELECTIVA         Vocabulário 62 17 -   Matrizes 8 11 -   (Soma) - 28 -   QI Total Estimado 114 - Médio-superior Preservada MEMÓRIA         Dígitos Diretos Dígitos Indiretos Dígitos Total 7 6 13 - - 13   Médio-superior   Preservada HVLT- R Total HVLT- R Tardia Reconhecimento 20 8 12 T = 45 T = 51 T = 65 Médio Médio Superior Defasagem Leve Defasagem Leve Preservada Reprod . Visual I Reprod . Visual II 29 24 13 14 Médio-superior Superior Preservada Preservada Memória Lógica I Memória Lógica II 28 30 15 17 Superior Muito-superior Preservada Preservada VISUOCONSTRUÇÃO         Relógio (Shumman) 12 P. Corte = 11 - Preservada VELOCIDADE PROCESSAMENTO         Códigos – WAIS-III 25 10 Médio Defasagem Leve LINGUAGEM         Boston Naming Test 14 Máx = 15 Médio-superior Preservada Vocabulário WAIS-III 62 17 Muito Superior Preservada Provérbios quali - - Preservada ATENÇÃO E F. EXECUTIVAS         Stroop I; II; III 24,45,100 19,24,57 Média Preservada Fluência nominal 28 p = 20 Médio-inferior D. Moderada Fluência categórica 14 p = 25 Médio-inferior D. Moderada AVALIAÇÃO FUNCIONAL         Avaliação das AVDs– Katz 5   3   2 3   - Dependência Básica e Funcional HUMOR           Inventário Beck de Depressão   4   Cut off = 9   - Ausência de sinais ou sintomas de depressão ABRANGENTE; MAIOR NÚMERO POSSÍVEL DE FUNÇÕES TESTADAS EXEMPLO : sintomas neurológicos sem diagnóstico fechado EFICIÊNCIA INTELECTIVA MEMÓRIA VERBAL MEMÓRIA VISUAL VISUOCONSTRUÇÃO VELOCIDADE PROCESSAMENTO LINGUAGEM ATENÇÃO FUNÇÕES EXECUTIVAS HUMOR

6. FUNÇÃO COGNITIVA   TESTES APLICADOS e DESEMPENHO PRÉ e PÓS TT INTERPRETAÇÃO e EVOLUÇÃO PRÉ e PÓS TT ESTADO MENTAL MEEM: 22/30 e 22/30 Preservadas Sem alteração VELOCIDADE GRAFOMOTORA Symbol Digit: 14 e 20   Defasagem Moderada => Leve ↑ Alteração positiva FLUÊNCIA VERBAL: SEMÂNTICA Animais/Mercado: 15 e 21 Defasagem leve => Preservada ↑ Alteração positiva ATENÇÃO E MEMÓRIA OPERACIONAL (AUDITIVA) Dígitos (diretos e indiretos): 6;3 e 5;4 Preservada Sem alteração significativa CONTROLE INIBITÓRIO Stroop Test: 16 e 24; 24 e 20; 35 e 44 Defasagem Leve => Moderada ↓ Alteração Negativa   FUNÇÃO VISUOCONSTRUTIVA     Teste Relógio (Okamoto): 13/15 e 14/15 Preservadas Sem alteração significativa AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA BREVE FOCADA EM ALGUMAS FUNÇÕES EXEMPLO : para auxílio no diagnóstico de uma patologia específica (HPN) ESTADO MENTAL (MINI-MENTAL) VELOCIDADE GRAFOMOTORA FLUÊNCIA VERBAL SEMÂNTICA MEMÓRIA OPERACIONAL ATENÇÃO VISUOCONSTRUÇÃO

7. Exemplo: AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA HOSPITALAR Paciente: Sr. JOSÉ VELOSO rG : 5678901 Médico(a) SOLICITANTE: Dra. Patricia dANTAS REALIZADA POR: Neuropsicóloga gisele calia abril/2014

8. FUNÇÃO COGNITIVA TESTES RESULTADOS CLASSIFICAÇÃO INTRPRETAÇÃO ESTADO MENTAL Mini Mental* 18/30 No ponto de corte (18 ) No limiar para demência LINGUAGEM Nomeação Descrição de cenas Cálculo/Aritmética 20/60 ( quali ) poucas palavras 11/20 ↓↓ da média Empobrecimento ↑ média Defasagem Grave Declínio de função Preservada FUNÇÃO VISOESPACIAL e VISOCONTRUÇÃO Reconhecimento figuras Interpretação de Cenas Desenho do Relógio 30/45 Não identificou 2/2 contextos 1/15 ↓↓ da média ↓↓↓ da média ↓↓↓↓ ponto de corte (11) Defasagem Moderada Defasagem Grave DEFICITÁRIA MEMÓRIA VERBAL ¨ESTÓRIAS ¨ IMEDIATA e TARDIA 7/50 e 0/50 ↓↓↓↓ da média DEFICITÁRIA MEMÓRIA VISUAL IMEDIATA e TARDIA RECONHECIMENTO 3/12 e 2/10 7/12 ↓↓↓↓ da média ↓↓ da média DEFICITÁRIA Defasagem Moderada ATENÇÃO CONCENTRADA, SELETIVA CONTROLE INIBITÓRIO Stroop I e II: 30 e 82 seg Stroop III: ↑ nº erros permitidos ↓↓ média e ↓↓↓ média ↓↓↓↓ da média Def. Moderada e Grave DEFICITÁRIO FLUÊNCIA NOMINAL SEMÂNTICA: Animais FONÊMICA: FAS 15 5;7;4 (16) ↑ ponto corte (9) ↓↓↓↓ da média Preservada DEFICITÁRIA MEMÓRIA OPERACIONAL Dígitos D; I (Total) 7; 4 (11) ↑ média Preservada CONCLUSÃO Paciente com graves declínios em funções de memória, executivas (controle inibitório, fluência fonêmica), e funções visuoespaciais PACIENTE : Sr. JOSÉ VELOSO (DN : 03/10/1930; 83 anos) ; 4 anos estudo Queixas: D o paciente : “só esqueço nomes; meus filhos exageram, não estou tão mal...” Dos filhos : teimosia, choro frequente, dificuldades graves de memória recente, irritabilidade, desatenção

9. JOSÉ VELOSO OBSERVAÇÕES: Paciente com postura desconfiada durante a avaliação. Escala Geriátrica de Depressão : 8/30 => normal (preenchida pelo paciente) Índice de Katz - Avaliação das AVDs básicas : independente Questionário Pfeffer – Atividades funcionais: 19/30 => dependente Memória recente extremamente prejudicada. Habilidade com números, cálculos e raciocínios matemáticos simples estão mais preservadas. Erros atencionais permearam toda a avaliação. Baixo reconhecimento de figuras (representadas no papel), mesmo as de seu conhecimento, como “janela”, por exemplo. Grande dificuldade de nomeação: exemplo: lápis por caneta, assento de parque por banco, árvore por flor.

10. ANEXO: parte gráfica

11. Exemplos de TESTES NEUROPSICOLÓGICOS MEMÓRIA EPISÓDICA VERBAL IMEDIATA, TARDIA, RECONHECMENTO HVLT-R (Lista Palavras) ATENÇÃO SELETIVA STROOP TEST VISUOCONSTRUÇÃO FUNÇÕES EXECUTIVAS, MEMÓRIA VISUAL FIGURA COMPLEXA DE REY LISTA I II III tardia Leão         Esmeralda         Cavalo         Cabana         Safira         Hotel         Caverna         Rubi         Tigre         Pérola         Vaca         Chalé         TOTAL        

12. TESTE DE RASTREIO PARA DEMÊNCIA: MEEM (MINI-MENTAL) Escolaridade Formal Nota de corte sugerida Analfabetos 14 a 16 Pelo menos 4 anos 18 a 21 De 4 a 7 anos 20 De 5 a 8 anos 21 De 9 a 11 anos 22 Mais que 11 anos 25 Superior completo 27

13. TESTE DO DESENHO DO RELÓGIO Critérios correção Exemplos

14. TESTES NEUROPSICOLÓGICOS FUNÇÃO MOTORA GROOVED PEGBOARD RACIOCÍNIO NÃO-VERBAL RAVEN ATENÇÃO e MEMÓRIA OPERACIONAL Dígitos DIRETA INVERSA 1 - 7 6 - 3 5 – 8 - 2 6 – 9 - 4 6 – 4 - 3 - 9 7 – 2 – 8 - 6 4 – 2 – 7 – 3 - 1 7 – 5 – 8 – 3 - 6 6 – 1 - 9 – 4 – 7 – 3 3 – 9 - 2 – 4 – 8 - 7 5 – 9 – 1 – 7 – 4 – 2 - 8 4 – 1 – 7 – 9 – 3 – 8 – 6 3 – 8 – 2 – 9 – 5 – 1 – 7 - 4 5 – 8 – 1 – 9 – 2 – 6 – 4 - 7 2 – 7 – 5 – 8 – 6 – 2 – 5– 8-4 7 – 1 – 3 – 9 – 4 – 2 – 5– 6-8

15. TRAIL MAKING

16. TRAIL MAKING “A”

17. BATERIA BREVE

18. CARTÃO DE EVOCAÇÃO – TESTE A O senhor João / Rocha, / funcionário da Empresa de Segurança VIGIAR / foi morto com um tiro / na segunda-feira / durante um assalto a banco / em São Paulo. / Os quatro assaltantes / usaram máscaras / e um deles portava / uma metralhadora / importada. / Os detetives da polícia / estavam examinando depoimentos / de testemunhas oculares / na noite passada. / Uma testemunha disse: / “Ele era um homem muito corajoso”. / Ele atacou / o assaltante armado / e travou uma tremenda luta. (69 palavras – São Paulo contado como 1 palavra – 21 ideias) MEMÓRIA RBMT

19. SKT

20. TESTE DE ATENÇÃO – ELIMINAR NÚMEROS http://www.chezmaya.com/jeux/game33.htm  

21.   REGISTRO ESTRATEGIAS DO ENTREVISTADOR CONDUTA DO ENTREVISTADO     _Conhece este material? Já trabalhou com ele?             Apresentação do material.           _Eu gostaria que você fizesse uma bola com uma dessas massas.       _Agora, você poderia fazer outra bola que tenha a mesma quantidade de massa que esta?         Pedido de estabelecimento de igualdade inicial.   PROTOCOLO - CONSERVAÇÃO DA QUANTIDADE DE MATÉRIA MATERIAL : DUAS MASSAS DE MODELAR DE CORES DIFERENTES OBJETIVO: AVALIAR O NÍVEL DE CONSERVAÇÃO DE QUANTIDADE CONSTANTE DE MASSA. ENTREVISTADOR: ENTREVISTADO: DATA: PROVAS DE PIAGET

22. TABELAS DE CORREÇÃO

23. Torre de Londres WCST SPAN VISUAL

24. WAIS

25. OBRIGADA!! [email protected] www.neuropsiclinica.com.br