BALANÇO HÍDRICO.pptx

balanço hidrico

1. Enfª Manuelly S. Soares IMPORTÂNCIA DO BALANÇO HÍDRICO NO PACIENTE CRÍTICO. HOSPITAL REGIONAL DE ESTÂNCIA – HRE NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE - NEP

2. Balanço Hídrico. D e f i nição : É o re gi s tr o diário pa c ie n t e . E s t e r egi s t ro d e l íqu i do s i n f und i do s e é e l i m i nado s d e um realizado e m papel pad r on i z ad o qu e po s s ui e s paç o também para , s ina i s v ita i s e HGT.

3. O peso corporal e o b alanço h ídrico . O peso corporal tornou-se uma medida bastante importante, porque as alterações AGUDAS refletem aumentos ou diminuições na água total do organismo . A água total do organismo representa de 60 a 70% do peso corporal .

4. Objetivo do BH. R ealizar rígido controle sobre infusões x eliminações para avaliação da evolução cl í nica do paciente. Por isto, a importância de um bom registro. Através do registro do balanço hídrico podemos observar juntamente com exames laboratoriais, o início de algumas patologias

5. Para facilitar l í quido s i n t rodu z i do s c o m o t ambém a apura ç ã o na s 2 4 ho r a s dos dos eliminados, existe um formulário que é anexado ao prontuário do paciente chamado de folha de balanço hídrico. Compete ao enfermeiro, técnico e/o u auxiliar de enfermagem , registrar todas as entradas e perdas líquidas do paciente e fazer o cálculo de balanço final .

6. BALANÇO HÍDRICO A diferença entre o ganho e perda pode resultar em: Balanço positivo: retenção de líquidos; Balanço negativo: perda de líquidos; Igualar: a mesma quantidade de volume recebido é a mesma quantidade de volume perdido, também chamamos de balanço zerado .

7. A eliminação de água é efetuada principalmente pelos rins, porém também é perdida através do trato intestinal, pele e metabolismo. A evaporação insensível através da pele e do trato respiratório resulta em perda de líquido.

8. Pacientes em uso de nutrição parenteral e enteral. Pacientes grave de UTI. Pacientes de pós-operatório de grandes cirurgias, principalmente dos sistemas geniturinário, digestivo e respiratório . Pacientes portadores de enfermidades cardíacas, edemas, drenos, ascite, entre outras . Pacientes com restrição hídrica . Pacientes com queimaduras de grande extensão PACIENTES QUE NECESSITAM DO BALANÇO HÍDRICO

9. Patologias que caracterizam Inclusão nos Protocolos de BH. ICC, IAM, HAS descompensada Insuf . Renal Aguda e Crônica (IRA, IRC) Cirrose e ou Hepatopatias descompensadas DM descompensada Uso de FARMACOS que causam i nstabilidade h emodinâmica Distúrbio eletrolitico ( hipocalemia , hiponatremia , acidose e alcalose metabólica ↓ débito urinário ( 30 ml/kg/h em 24 hs ) Uso de medicamentos eliminados pelo RIM ( por ex: KCL)

10. BALANÇO H Í DRICO FATORES DEFICIT FATORES EXCESSO Inanição Dificuldade de Ingesta Hídrica. Vômito Aspiração g á strica Abuso de Laxantes Diuréticos potentes Hemorragias Grandes queimados Ferimentos drenantes Febre e transpiração Exercício Calor ambiental e umidade Insuficiência renal Insuficiência cardíaca Administração rápida de Liquidos EV ou sangue Administração de albumina Terapia com Corticosteróides Ingestão excessiva de sódio G ravidez

11. Controle do Balanço Hídrico INGESTA ELIMINAÇÃO Todo liquido ingerido Infusões EV Liquidos por Sondas Irrigações Urina Vômito Perda sanguinea Drenagem de feridas Irrigações Fezes Parâmetros Conversão → 0,47 Kg = 475 ml

12. PA R T I C U LA RIDADES DO BALANÇO HÍDRICO. Paciente em dialise : registrar peso diariamente , antes e após diálise ; Anotar no impresso o volume infundido de NP quando a mesma estiver presente , no espaço destinado .

13. Anotar a administração de dieta enteral separadamente no campo especifico (SNE) Diurese: desprezar o volume urinário de acordo com o intervalo estabelecido pela rotina → uropen, cateter vesical de demora. Registrar volume das perdas, caso esteja usando fraldas . PESÁ-LAS descontando seu peso .

14. DOCUMENTAÇÃO DO BALANÇO HÍDRICO Prencher com o mesmo padrão de anotação ; P oderá ser regra anotar com caneta AZUL/ VERMELHA ); Os hor á rios para realização dos lançamentos no BH na folha de controles de sinais vitais da unidade. Em UTIs a cada 2 horas demais de 6/6 h.

15. COMO DEVE SER FEITO O REGISTRO NA FO L H A D E BA L A Ç O H Í D RI C O : Identificação do paciente. Data e Hora Deve -se anotar no momento em que se realizou o ganho ou perda.

16. Fechar o balanço parcial obedecendo os horários padrões 6/12/18 h e nas 24 horas, sob a responsabilidade do enfermeiro do NOTURNO ; Encerrar o BH as 06 horas fazendo a soma de cada item separado ( VO, soro, diurese, etc..). O balanço hídrico final será o total de líquidos administrados subtraído do total de líquidos dos eliminados .

17. Os fluidos que não puderem ser medidos poderão ser avaliados utilizando-se simbolos como: pequena quantidade (+), média quantidade (++) e grande quantidade (+++). O fechamento do BH deverá ser feito pela equipe do plantão noturno , conforme rotina , sempre considerando o total até as 06 horas .

18. Se o volume de líquidos ganhos for maior que as perdas o BH é POSITIVO e se o volume de líquidos eliminados for maior que o administrado teremos um BH NEGATIVO. Os sinais vitais devem ser verificados de acordo com a prescrição e servir ão de subsidios para a avaliação do Bh a ser feita pelo Enfermeiro.

19. Prática de Balanço Hídrico Senhora J.L.C, DN: 14/01/1985, 36 anos, leito 02 da UTI GERAL, registro (BE) 295425 , encontra-se no 19º DIH, com diagnóstico de Traumatismo Cranioencefalico (TCE). Encontra-se em VM+TOT, SVD, SNE, AVC em jugular D. 08:00 Ingestão: Soro 500ml, concentrado de hemácias 300ml, medicação 150ml , água filtrada via SNE 80ml. 08:00 Excreção: Diurese 450ml. 10:00 Ingestão: Soro 1250ml, medicação 100ml, SNE dieta 88ml. 10:00 Excreção: Diurese 2000ml. 12:00 Ingestão: Soro 500ml, Medicação D 150ml , dieta via SNE 82ml. 12:00 Excreção: Diurese 450ml.

20. Obrigada!