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le bloc auriculo ventriculaire

1. Bloc auriculo ventriculaire KA.DJELLALI

2. Petit rappel anatomique: Le système électrique cardiaque « simplifié »:

3. Petit rappel physiologique: Le muscle cardiaque possède des propriétés physiologiques de nature électriques qui déterminent les mécanisme de formation de l’influx cardiaque. « automatisme cardiaque » 1-le courant électrique cardiaque nait dans le nœud sinusale (de Keith et Flack) 2-à partir du nœud sinusal le courant circule de proche en proche NB : (vous avez remarquer sur le schéma précédent que le chemin à parcourir entre NS et le NAV est plus ou moins long selon les bronches) 3-le courant ensuite transmis du nœud auriculo ventriculaire au faisceau de H is et à ces branches pour la contraction des ventricules

4. Il faut aussi savoir que le NS n’est pas le seul endroit du cœur qui peut se décharger mais ces autres « nœuds » ont un rythme de décharge d’autant plus lent qu’ils sont éloignés du NS Ils sont donc en temps normal couvert par les charges du NS donc un nœud ne peut décharger que si tout ceux du dessus sont « out »

5. Maintenant qu’on sait ça ! c’est quoi un bloc auriculo ventriculaire ?!!

6. BAV! Ce sont des retards ou des déficits dans la conduction électrique entre les auricules et les ventricules siège au niveau du NAV

7. il existe 3 types de BAV: BAV1 BAV2  2 type BAV3

8. BAV 1 Elargissement de l’espace PR >0.20s « normal 0,12-0,20s »

9. BAV2 M obitz1 : allongement progressif de PR jusqu’à onde P bloqué (non suivie de QRS) le cycle reprant ensuite

10. Mobitz2 : PR constant et certaines onde P bloqué

11. BAV3 Dissociation complète du rythme AV

12. Clinique Peut être totalement asymptomatique »BAV1 et la plupart du BAV 2 » BAV 3:les principaux symptômes sont les syncopes et les bradycardies

13. Prise en charge Urgence vitale CAT: -Vvp et perfusion de NACL 0.9% - Biologie:hemogramm,ionogramme, bilan rénal, bilan d’hémostase, et bilan cardiaque -ECG

14. -organiser un transfert vers service cardiologie En attendant; si signe de mauvaise tolérance (hypo TA ,IC, bradycardie<40/min)…. atropine 1mg en IVD renouvelable 2 fois toutes les 3 à 5 mn isuprel 5 ampoules dans 250ml de G5% en iv Si échec: entrainement électro systolique externe

15. Good Luck