bg slmau tiếp cận tổng quát 2024 2025.ppt

đọc tham khảo

1. Sinh lý häc m¸u

2. Bµi 1
§¹I C¦¥NG
Sinh lý m¸u,
SINH Lý HåNG CÇU

3. 1. Chøc n¨ng: m¸u gåm CN sau:
- Dinh d
­ìng.
- H« hÊp.
- §µo th¶i.
- B¶o vÖ.
- §iÒu nhiÖt.
- §iÒu hoµ chøc phËn c¬ thÓ
§¹i c
­¬ng vÒ m¸u

4. - ChÊt láng, mµu ®á, gåm 2 phÇn:
+ HuyÕt cÇu: 40 - 45%.
+ HuyÕt t
­¬ng:
60 - 55%.
- M¸u mµu ®á t
­¬i
khi ®ñ oxy, mµu
®á thÉm khi thiÕu oxy.
- §é qu¸nh: gÊp 5 lÇn so víi n
­íc (do
protein vµ huyÕt cÇu).
2. Nh÷ng tÝnh chÊt vËt lý cña m¸u:

5. - Tû träng: = 1.05-1.06
- pH = 7,35- 7,45
- ¸p suÊt: = 7,5 at.
- Träng l
­îng m¸u =
1/13 thÓ träng.
-Đo nhớt:mau toan phan:4,2:huyet 2,2
-Toc do lang
-Hematocrit:ti le the tich hongcau/mau
toanphan
Sau 1h :nam 44%+-3%
nu:41%+-3%
- §Æc tÝnh: h»ng ®Þnh.
- M¸u lµ nguån t¹o ra c¸c dÞch c¬ thÓ

6. Sinh lý häc hång cÇu
1- H×nh d¸ng
vµ cÊu t¹o:
- TB kh«ng
nh©n, h×nh
®Üa, lâm 2
mÆt.
-  trung binh
7,5m, r×a dµy
2 m, gi÷a 1m
=>Stx tang
30%

7. - Mµng HC b/c lµ lipoprotein, chøa
Kh¸ng nguyªn nhãm m¸u.
- Bµo t
­¬ng cã Ýt bµo quan,
Hemoglobin nhiÒu nhÊt, chiÕm
34% träng l
­îng t­¬i.

8. + Nam: 5.05+-0.38 tr/mm
3
m¸u.
+ N÷: 4.66+-0.36 tr/mm
3
m¸u.
- Thay ®æi sinh lý:
: sau lao ®éng nÆng, sau ¨n, sèng
l©u ë nói cao, trÎ s¬ sinh…
- Thay ®æi bÖnh lý:
+  trong bÖnh ®a HC, mÊt n
­íc.
+  trong suy tuû, thiÕu m¸u...
2- Sè l
­îng HC m¸u ngo¹i vi

9. - V/ChuyÓn khÝ: 98%O
2
vµ CO
2
.

- T¹o hÖ ®Öm: HHb/KHb vµ
HHbCO
2/KHbO
2.
- T¹o ®é nhít.
4. Hemoglobin (Hb)
200-300tr/tb;chiem 1/3 kluong
4.1. C/Tróc vµ qu¸ tr×nh t¹o Hb
* C/Tróc: Hb lµ protein mµu phøc t¹p,
gåm 2 phÇn: Hem vµ Globin.
3. Chøc n¨ng cña hång cÇu

10. + Hem: lµ s¾c tè mµu ®á, kh«ng ®Æc
tr
­ng cho loµi, gåm 1 vßng
porphyrin,
ë gi÷a cã Fe
++
.
Mçi Hb cã 4 Hem (4 Fe
++
).
Fe
++
Globin
He
m

11. + Globin: gåm 4 chuçi polypeptid, ®Æc tr
­ng cho loµi.
- Ng
­êi lín: HbA: trong do
HbA1:aa/bb 96%
HbA2:aa/2delta2%
HbF:aa/2gamma
- Bµo thai: HbF: /
-HbS:Dang oxy hoa giong hb bt
Dang khu ;hc luoi liem bi pha huy nhanh hon;
luu lai o mao mach ->tac->thieu O2
Globin
He
m
Fe
++

12. * Qu¸ tr×nh t¹o Hb:
§
­îc t/hîp tõ g/®o¹n tiÒn nguyªn HC: -
2 succinyl-CoA + 2 glycin  pyrol.
- 4 pyrol  protoporphyrin IX.
- Protoporphyrin IX + Fe
++
 Hem.
- 4 Hem + Globin  Hb.
TLPT: 64.458

13. N/®é Hb ë ng
­êi VN b/th­êng :
+ Nam: 15.1+-6gam/100ml
+ N÷: 13,5+-5gam/100ml
4.2- Qu¸ tr×nh dÞ ho¸ Hb
HC sèng 100-120 ngµy, vì g/f Hb.
Hb t¸ch Hem vµ Globin.
Globin chuyÓn ho¸ nh
­ protein kh¸c.
Hem g/f Fe
++
d/tr÷ ë gan ®Ó tæng
hîp Hb míi, phÇn cßn l¹i  Bilirubin

14. * Vai trß cña s¾t: Fe
++
lµ thµnh
phÇn q/träng cña Hb, Myoglobin,
cytocrom, peroxydase…
C¬ thÓ cã # 4g Fe
++
: 65% ë HC, 15-30%
ë hÖ thèng vâng néi m« vµ gan
4.3- Chøc n¨ng cña Hb
- V/c oxy lµ chÝnh: Hb + O
2  HbO
2
- V/c CO
2
: Hb + CO
2
 HbCO
2
- T¹o hÖ ®Öm: HHb/KHb vµ
HHbCO
2
/KHbO
2

15. 5- Qóa tr×nh t¹o vµ c¸c yÕu tè
tham gia t¹o HC
5.1- Qu¸ tr×nh s/x HC:
* C¬ quan s¶n sinh HC:
- Nh÷ng th¸ng ®Çu cña bµo thai: mo
mach mau trong cac tieu dao Wolff va
Pander (nhung tuan dau);gan, l¸ch,
h¹ch b¹ch huyÕt(tu thang 3).
- Nh÷ng th¸ng 5 vµ sau khi sinh: tuû
x
­¬ng.
- Khi tr
­ëng thµnh:
tuû ®á.

16. Qu¸ tr×nh s¶n sinh hång cÇu
TB gèc ®a n¨ng Nguyªn HC ®a s¾c
  
TB gèc dßng HC
(CFU-E dv tao cum) Nguyªn HC ­
acid
  
TiÒn nguyªn HC HC l
­íi
 
Nguyªn HC
­a kiÒm
HC tr
­ëng thµnh


17. HC l
­íi ë m¸u n/vi 24-48 giê
 HC tr
­
ëng thµnh.
5.2- CQ vµ y/tè t/gia cÊu t¹o HC:
- Tuû x
­¬ng
- Gan: t/h nh©n Pyrol tõ glycocol 
t¹o vßng porphyrin cña Hem.
- D¹ dµy: s¶n xuÊt yÕu tè néi  hÊp
thu Vit. B12.

18. - Vit B12(can 1-2 microgam/ngay)du
tru o gan va cac mo.
cÇn cho tæng hîp ADN
- Acid folic: cÇn cho tæng hîp ADN vµ
ARN
- S¾t : tham gia t¹o Hb
- Acid amin: tæng hîp globin

19. 6- §iÒu hoµ sinh s¶n HC
Khi oxy m« lµm  s/x HC (thiÕu
m¸u).
Khi oxy , than s/x erythropoietin,
m¸u k/t t/x
­¬ng s/x HC vµ
 biÖt ho¸
HC non  HC tr
­ëng thµnh.
erythropoietin:+ chiu ah cua
testosteron =>hematocrit
nam>nu
+giam :benh suy than;viem
cap,man tinh

20. 7- RL l©m sµng cña dßng HC:
7.1- ThiÕu m¸u:
- Lµ sù gi¶m Hb trong m¸u.
- Theo WHO qui
­íc thiÕu m¸u khi:
. Nam:  13g Hb/100 ml m¸u.
. N÷:  12g Hb/100ml m¸u
. ë trÎ s¬ sinh:  14g Hb/100ml m¸u

21. *Nguyªn nh©n:
- Do ch¶y m¸u cÊp tÝnh, m·n tÝnh.
- Do suy tuû.
- Do kh«ng ®ñ nguyªn liÖu SX HC.
- Do tan m¸u.
7.2- §a hång cÇu
-Thø ph¸t: do m« thiÕu O
2
- BÖnh  HC (bÖnh Vaquez)

22. Bµi 2
Sinh lý häc b¹ch cÇu
Vµ tiÓu cÇu

23. - Lµ TB cã nh©n, SX ë tuû x
­¬ng vµ
mét phÇn ë m« b/huyÕt.
- BC cã kh¶ n¨ng chuyÓn ®éng.
- Chøc n¨ng: b¶o vÖ c¬ thÓ b»ng
thùc bµo hoÆc miÔn dÞch.
1.§¹i c
­¬ng vÒ b¹ch cÇu

24. 1.1- Ph©n lo¹i BC
- BC ®a nh©n (hay BC
h¹t) gåm: trung tÝnh
(N),
­a kiÒm (B), ­a acid
(E).
- BC ®¬n nh©n:
lympho (L), mono
(M).

25. -Sè l
­îng:
4,0-11.0Giga/ lit
nam:8.0+-2 G/l(x10^9 tb/l)
nu:8.1+-2G/l
-CTBC: lµ tû lÖ % tõng lo¹i BC:
N: 57.4+- 8.4% M: 3,8+-0,5%
E: 3, 2+ - 2,6% L: 35+-7,2%
B: it gap
- ý nghÜa CTBC:...

1.2- Sè l
­îng vµ CTBC.

26. 1.3. Qu¸ tr×nh sinh s¶n BC.
- BC h¹t vµ M s/xuÊt ë tuû x
­¬ng.
- L. s/x ë t/x, t/thµnh ë ngoµi t/x
­¬ng.

27. - BC h¹t vµo m¸u tån t¹i 4 - 8 giê, ë m«
4 - 5 ngµy
- BC M trong m¸u 10 - 20 giê, xuyªn
m¹ch vµo m«  §TB tån t¹i hµng th¸ng,
hµng n¨m.
- BC L tõ b/huyÕt vµo m¸u (vµi giê) 
b/huyÕt  m¸u (cø tuÇn hoµn nh
­ vËy).
§êi sèng BC tuú t×nh tr¹ng c¬ thÓ.
1.4. §êi sèng BC:

28. 2.1- B¹ch cÇu N vµ M-§TB
2.1.1. §Æc tÝnh:
- B¸m m¹ch.
- ChuyÓn ®éng kiÓu amip
(40m/ph).
- Xuyªn m¹ch.
- Ho¸ øng ®éng (d
­¬ng, ©m).
2. Chøc n¨ng c¸c lo¹i b¹ch cÇu

29. B¶o vÖ c¬ thÓ = thùc bµo.
* §Æc ®iÓm chÊt dÔ bÞ thùc
bµo:
- BÒ mÆt xï x×.
- M« chÕt, vËt l¹ kh«ng cã vá bäc vµ
tÝch ®iÖn tr¸i dÊu.
- Opsonin ho¸(khang the mien
dich+tb vk->de bi thuc bao)

2.1.2. Chøc n¨ng

30. Diễn biến quá trình thực bào
Kuby Immunology 5
th
Ed
©Freeman and Company 2003

31. -BC tiÕp cËn VK b¾t gi÷ vµ nuèt vµo
tÕ bµo  tói thùc bµo
- Tói thùc bµo tiÕp xóc víi lyosom 
hoµ mµng  c¸c enzym ph©n huû VK
 tói tiªu ho¸.
- S¶n phÈm tiªu ho¸ cÇn sÏ sö dông...

* Qu¸ tr×nh thùc bµo:

32. Bạch cầu trung tính ăn vi khuẩn (tụ cầu)

33. Đại thực bào ăn tế bào khác (hồng cầu gà)

34. • N vµ §TB cã nh÷ng chÊt diÖt khuÈn
®Æc biÖt mµ enzym cña lysosom
kh«ng cã: Superoxid(O
--
),
Hydrogenperoxid (H
2O
2), OH
-
.
Ngoµi ra lysosom cã
myeloperoxydase xóc t¸c p/
­ t¹o ra
hypoclorit - chÊt diÖt khuÈn cùc
m¹nh.

35. иp ứng chế tiết cytokine của đại
thực bao vaàchức năng của c¸c
cytokine do đại thực bao chế tiết
Abbas A. K and Lichtman A. H Basic Immunology 2nd Ed © Saunders 2004

36. -Mét sè VK (lao, hñi) cã vá bäc,
enzym cña lysosom kh«ng tiªu diÖt
®
­îc
 tÕ bµo mang mÇm bÖnh .
* K/n¨ng diÖt khuÈn cña N vµ M §TB
- BC N diÖt 5 - 25 VK  chÕt.
- M §TB diÖt 100 VK  chÕt.

37. Khi m« bÞ tæn th
­¬ng g©y ra:
- Gi·n m¹ch.
- T¨ng tÝnh thÊm mao m¹ch.
- §«ng dÞch kÏ do fibrinogen.
- TB m« bÞ tr
­¬ng lªn.
- N vµ M ®Õn m« viªm ®Ó diÖt VK.
BC chÕt, x¸c VK vµ m« ho¹i tö  mñ.
2.1.3. BC vµ qu¸ tr×nh viªm.

38. *§Æc ®iÓm: k/n¨ng t/bµo vµ ho¸ øng
yÕu.
*Chøc n¨ng:
- Gi¶i phãng Plasminogen  lµm tan
côc m¸u ®«ng.
- DiÖt KST vµ chèng dÞ øng:
2.2- BC
­a acid (E)

39. + G/f men thuû ph©n ®Ó diÖt KST.
+ G/f ra nh÷ng d¹ng h/® cña oxy ®Ó
diÖt KST.
+ G/f 1 lo¹i polypeptid ®Ó diÖt Êu
trïng.
+ Khö ®éc mét sè chÊt g©y viªm do d
­
ìng bµo vµ BC ¸i kiÒm g/p ra nh
­:
histamin, serotonin…
+ Cã thÓ thùc bµo ®
­îc phøc hîp KN-KT

40. - Kh«ng cã k/n¨ng t/bµo vµ di ®éng.
- TiÕt heparin cã t/d chèng ®«ng
m¸u.
- TiÕt histamin, serotonin,  g©y ra
ph¶n øng dÞ øng.
(Do KT IgE hay g¾n vµo BC B. Khi
IgE gÆp KN t
­¬ng øng lµm cho BC B vì
ra, g/f ra histamin, serotonin g©y
shock ph¶n vÖ).
2.3. BC
­a kiÒm (B)

41. Cã 2 lo¹i lympho: B vµ T, cïng chung
nguån gèc ë tuû x
­¬ng, nh­ng tr­ëng
thµnh ë ngoµi t/x.
2.4.1- Lympho B
1 sè L tr
­ëng thµnh ë tuû x­¬ng

m¸u  1 sè n¬i: gan, ruét thõa...
lympho B (Bursa Fabricius ë chim) 
m« b¹ch huyÕt.
2.4-BC lympho vµ QT miÔn dÞch

43. Lym.B tiÕp xóc KN ®/hiÖu sÏ ho¹t
ho¸  chuyÓn d¹ng thµnh lympho non
 2 lo¹i B:
- Lympho non chuyÓn d¹ng 
nguyªn t
­¬ng bµo
 t
­¬ng bµo vµ
s/xuÊt KT  m¸u  dÊp øng MD dÞch
thÓ. (cã 5 lo¹i Ig. , TLPT tõ 150.000 –
900.000 lµ: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE) .

2.4.2- CN cña lympho B

44. * T¸c dông trùc tiÕp:
- Lµm ng
­ng kÕt– kÕt tña KN – Trung
hoµ vµ lµm vì mµng TB cña KN.
* T¸c dông gi¸n tiÕp :
Lµm ho¹t ho¸ hÖ thèng bæ thÓ:
H/thèng bæ thÓ gåm 20 protein
kh¸c nhau, ®/sè lµ tiÒn chÊt enzym, ®
­
îc ho¹t ho¸ b»ng hai con ®
­êng:
-C¬ chÕ t/d cña KT theo 2 c¸ch:

45. KN-KT g¾n víi C1 cña hÖ thèng bæ
thÓ, tõ ®ã g©y f/
­ d©y chuyÒn b¾t
®Çu tõ C1 ®
­îc h/ho¸ t¹o ra nhiÒu s¶n
phÈm cã t¸c dông: Opsonin ho¸ vµ thùc
bµo.
Lµm vì tÕ bµo KN, ng
­ng kÕt KN.
Trung hoµ virus, ho¸ øng ®éng N vµ
§TB, ho¹t ho¸ d
­ìng bµo vµ BC B.
T¸c dông g©y viªm.
+Con ®
­êng cæ ®iÓn:

46. +Con ®
­êng xen kÏ:

- HÖ thèng bæ thÓ bÞ ho¹t ho¸
kh«ng qua phøc hîp KN-KT, mµ qua
con ®
­êng kh¸c ®Ó
ho¹t ho¸ C3.
- Tõ ®©y t¹o ra c¸c s¶n phÈm nh
­ con
®
­êng cæ ®iÓn.
- §©y lµ con ®
­êng b¶o vÖ c¬ thÓ
®Çu tiªn chèng VK.

47. * 1 sè nguyªn bµo lympho sinh ra 1
lo¹i lympho tån t¹i trong m¸u vµ m«
b¹ch huyÕt gäi lµ B “nhí”.
- Khi KN vµo c¬ thÓ lÇn 2 th× B
“nhí” nµy biÖt ho¸ nhanh vµ s/x KT
rÊt m¹nh ®Ó tiªu diÖt KN (tiªm
chñng).

48. - H×nh thµnh Ly. T:
Mét sè Ly.  m¸u  tuyÕn øc, tr
­ëng
thµnh lympho T.
Khi Ly.T gÆp KN t
­¬ng øng
 T h/hãa
 2 lo¹i T:
- Lym.T “nhí”: di tró ë m« B/huyÕt…
- Lym.T ho¹t ho¸, cã 3 lo¹i:

2.4.3- Lympho T.

49. * C¸c IL cã chøc n¨ng:. KT  tr
­ëng vµ

sinh TB T ®éc vµ T trÊn ¸p.
. KT  tr
­ëng vµ biÖt ho¸ Ly.B thµnh t­
¬ng bµo ®Ó s/xuÊt K/ thÓ.
. Cã t/d ®iÒu khiÓn ng
­îc (+) T bæ trî
+ Lym.T bæ trî: 3/4 tæng sè T, cã vai
trß ®iÒu hoµ hÖ thèng MD nhê c¸c
lymphokin (c¸c interleukin)

50. Các cytokine của miễn dịch
không đặc hiệu
•Kích thích phản ứng viêm (TNF, IL-1,
các chemokine)
•Hoạt hoá các tế bào T g©y ®éc NK (IL-
2)
•Hoạt hoá các đại thực bào (IFN-)
•Ngăn ngừa nhiễm virus (IFN type I)

51. . Trùc tiÕp diÖt TB l¹, vi khuÈn.
. T ®éc tiÕt c¸c protein t¹o lç trªn
mµng VK b¬m men diÖt VK (T giÕt
c¶ TB ung th
­ vµ c¬ quan ghÐp).
+ Lym.T trÊn ¸p: øc chÕ T bæ trî vµ T
giÕt, nã cã vai trß ®iÒu hoµ miÔn
dÞch...
+ Lym.T g©y ®éc .

52. Tế bào NK
•Các tế bào NK giết
các tế bào của túc chủ
bị nhiễm các vi sinh
vật nội bào
•Tế bào NK chế tiết ra
IFN- có tác dụng
hoạt hoá các đại thực
bào giết mạnh hơn các
vi sinh vật đã bị chúng
nuốt vào
Abbas A. K and Lichtman A. H Basic Immunology 2nd Ed © Saunders 2004

53. 3.1- Gi¶m BC:
BC  khi t/x
­¬ng
 hoÆc ngõng s/x BC do
c¸c nguyªn nh©n kh¸c nhau (suy tuû).
3. 2- BÖnh BC (Leucemie):
Lµ bÖnh  rÊt cao sè l
­îng BC
trong
m¸u ngo¹i vi. Cã hai thÓ:
- Leucemie thÓ lympho: lµ sù qu¸ s¶n
lympho ë m« b/huyÕt vµ lan kh¾p c¬
thÓ.
3.Thay ®æi sè l
­îng BC.

54. - Leucemie thÓ tuû: lµ sù qu¸ s¶n c¸c
tuû bµo non trong tuû x
­¬ng
vµ lan
kh¾p c¬ thÓ.
TB cµng kh«ng biÖt ho¸ th×
leucemie cµng cÊp tÝnh

55. 1.H×nh d¸ng, kÝch th
­íc, sè l­îng.
- TiÒu cÇu lµ TB kh«ng nh©n, h×nh
trßn, mµu s¸ng,  tõ 2 - 4 m.
- TC ®
­îc SX ë t/x­¬ng tõ c¸c mÉu tiÓu
cÇu (Megacaryocyte).
- Sè l
­îng TC m¸u ngo¹i vi
150.000 -
300.000/ mm
3
m¸u.


tiÓu cÇu

56. - Mµng TC cã chøa phospholipid,
trong ®ã cã yÕu tè TC3 g©y ®«ng
m¸u.
- BÒ mÆt mµng TC cã líp glycocalyx
t/d c¶n TC dÝnh vµo néi m¹c m¹ch m¸u
lóc b×nh th
­êng.
-Bµo t
­¬ng TC chøa:

.Actin, myosin vµ thrombosthenin
cã kh¶ n¨ng co rót.
.Cã 9 yÐu tè ®«ng m¸u cña tiÓu cÇu
2. CÊu tróc vµ chøc n¨ng

57. - NhiÒu enzym, YÕu tè  tr
­ëng
vµ
ion Ca
++
.
- Thêi gian b¸n huû cña TC trong m¸u
tõ 8-12 ngµy.
- TiÓu cÇu cã vai trß lín trong qua
tr×nh cÇm m¸u- ®«ng m¸u do c¸c ®Æc
tÝnh: kÕt dÝnh, kÕt tô vµ gi¶i phãng

58. Bµi 3

Nhãm m¸u, truyÒn m¸u
vµ qu¸ tr×nh cÇm m¸u

59. 1.1.kh¸i niÖm vÒ nhãm m¸u.
TN cña Landsteiner 1900...
Trén m¸u cña c¸c c¸ thÓ, thÊy:
- 2 lo¹i m¸u hoµ ®Òu
- Cã hiÖn t
­îng ng­ng kÕt HC: HC bÞ
nh¨n nhóm…

1.Nhãm m¸u vµ truyÒn m¸u

60. - Gi¶I thÝch: do cã KN trªn mµng HC
vµ KT trong huyÕt t
­¬ng
chèng nhau.
- Ng
­êi ta t×m ra nhiÒu lo¹i KN cã
trªn mµng HC vµ ph©n ra c¸c hÖ
thèng nhãm m¸u, trong ®ã cã hai hÖ
quan träng lµ hÖ ABO vµ Rh.…

61. 1.2.1 C¸c KN:
-Trªn mµng HC cã 2 lo¹i KN nhãm
m¸u lµ A vµ B (b¶n chÊt lµ
polysaccarid).
- KN x/hiÖn tõ thêi kú bµo thai, bÈm
sinh, di truyÒn.


1.2- HÖ thèng nhãm m¸u ABO

62. - KT cã trong huyÕt t
­¬ng, gåm:
Anti A (), KT chèng KN A
Anti B (), KT chèng KN B.
- KT x/hiÖn sau ®Î, n/®é cao nhÊt lóc
9-10 tuæi.
1.2.2- C¸c Kh¸ng ThÓ :

63. - Mét ng
­êi kh«ng thÓ cïng mang
KN vµ KT t
­¬ng øng.
- Mét ng
­êi cã thÓ mang 1KN; 2 KN
hoÆc kh«ng cã KN nµo  cã 4 nhãm
m¸u, tªn nhãm m¸u gäi theo tªn KN
cã trªn mµng hång cÇu.
1.2.3- C¸c nhãm m¸u hÖ ABO

64. * C¸c nhãm m¸u thuéc hÖ ABO
Nhãm
m¸u
Kh¸ng nguyªnKh¸ng thÓTû lÖ ng
­
êi VN
A A  21,5
B B  29,5
AB A vµ B Kh«ng cã 
vµ 
6,0
O Kh«ng cã A
vµ B
Cã  vµ  43,0

65. Nhãm A, chia ra A
1 vµ A
2:
- A
1: chiÕm 80%, tÝnh KN m¹nh.
- A
2
: chiÕm 20% tÝnh KN yÕu.
Do ®ã: nhãm A
2 dÔ nhÇm nhãm O.
nhãm A
2B dÔ nhÇm nhãm B.

66. + TruyÒn cïng nhãm.
+ Lµm ph¶n øng chÐo:
. HC cho + HT
­¬ng nhËn
. HT
­¬ng cho + HC nhËn
1.2.4-øng dông nhãm m¸u trong
truyÒn m¸u.
- QT¾c c¬ b¶n

67. + §iÒu kiÖn:
. TruyÒn theo s¬ ®å:


- Q/t¾c tèi thiÓu.
A AB
BO
. TruyÒn chËm.
. TruyÒn Ýt,  250ml

68. 1.3.1. TN cña Landsteiner vµ Wiener,
1940.
- LÊy HC khỉ Macacus Rhesus  Thỏ nhiều
lần
-Thỏ sinh kh¸ng thể chèng HC khØ .
-LÊy H/thanh thá kh¸ng HC khØ + m¸u ng
­êi

 85% ng
­ng kÕt, 15% kh«ng ng­ng kÕt
1.3- HÖ thèng nhãm m¸u Rh.

69. 1.3.2- KN Rh:
- Cã 3 lo¹i: C, D, E trªn mµng HC.
- ChØ D cã tÝnh KN m¹nh
- Ng
­êi
cã KN – D lµ Rh
+
.
Ng
­êi
kh«ng cã KN – D lµ Rh
-
.
Rh
+
Rh
-
. Ng
­êi ViÖt:
99,92% 0,02%
. Ng
­êi ch©u ¢u: 85% 15%
.Ng
­êi Phi ®en: 100%

70. 1.3.3- KT kh¸ng Rh:
-X/hiÖn theo kiÓu MD: khi ng
­êi Rh
-

nhËn m¸u Rh
+
sau 2 – 4 tuÇn sÏ sinh KT
kh¸ng Rh.
- Nång ®é KT ®¹t tèi ®a sau 2-4 th¸ng
vµ duy tr× suèt ®êi.

71. 1.3.4- Tai biÕn liªn quan nhãm m¸u Rh.
* Trong s¶n khoa:
- MÑ Rh
-
+ Bè Rh
+
 con Rh
+
- Rh
+
m¸u con kÝch thÝch MÑ sinh KT Rh
- KT Rh lµm tan HC con  ®Î non, con
vµng da tan m¸u, x¶y thai…

72. * Tai biÕn trong truyÒn m¸u:
Chó ý ng
­êi T/m¸u nhiÒu lÇn cã tiÒn sö thai
s¶n.
Rh
+
 Rh
+
: B×nh th
­êng
Rh
-
 Rh
+
: B×nh th
­êng

Rh
+
 Rh
-
: - LÇn 1: kh«ng tai biÕn
- LÇn 2: tai biÕn
X

73. 2.1- G§ thµnh m¹ch.
Khi m¹ch tæn th
­¬ng
 co l¹i do 2 c¬
chÕ: TK vµ TD.
2.2- G§ tiÓu cÇu:
Do TC cã nh÷ng ®Æc tÝnh:
- KÕt dÝnh: collagen (+),
Willebrand...
- KÕt tô...

2.qu¸ tr×nh cÇm m¸u

74. - Ho¹t ho¸: thrombosthenin  gi¶I
phãng nhiÒu chÊt (serotonin,
adrenalin..
* KÕt qu¶  t¹o nót tr¾ng TC bÞt
vÕt th
­¬ng.
* §Æc ®iÓm nót m¸u tr¾ng TC mÒm,
dÔ vì…
* ý nghÜa nót TC:..

75. 2.3- G§ ®«ng m¸u.
2.3.1- §Þnh nghÜa:
ChuyÓn m¸u tõ thÓ láng  thÓ ®Æc, do
biÕn Fibrinogen hoµ tan  l
­íi Fibrin…

76. 2.3.2 C¸c yÕu tè §M.
Cã 12 y/tè kÝ hiÖu = ch÷ sè La M·
(y/t VI kh«ng cã):
- Y/t I: Fibrinogen.
- Y/t II: Prothrombin.
-Y/t III: Thromboplastin m«.
- Y/t IV: Ca
++
- Y/t V: Proaccelerin- y/t æn ®Þnh.
- Y/t VII: Proconvertin - y/t kh«ng æn
®Þnh.

77. - Y/t VIII: chèng bÖnh
­a ch¶y m¸u A.
- Y/t IX: chèng bÖnh
­a ch¶y m¸u B.
- Y/t X: y/t Stuart- Prower.
- Y/t XI: y/t tiÒn Thromboplastin h/t
­
¬ng.
- Y/t XII: y/t Hagerman.
- Y/t XIII: y/t æn ®Þnh Fibrin

78. 2.3.3- C¸c giai ®o¹n cña qu¸ tr×nh
®«ng m¸u:
3 giai ®o¹n:
- G§ t¹o føc hîp men Prothrombinase.
- G§ thµnh lËp Thrombin.
- G§ thµnh lËp Fibrin.

* G§ thµnh lËp f/h men Prothrombinase
theo 2 c¬ chÕ :

79. C¬chÕngo¹i sinh:
TC t/th­¬ng
VII Phospholipidm«
III V
Thrombin
VII
a
V
a
Ca
++
X X
a
Prothrombinase

80. C¬ chÕ néi sinh

81. *
* G§ thµnh lËp Thrombin
Prothrombinase
Prothrombin Thrombin
Ca
++

82. * G§ thµnh lËp Fibrin:
Thrombin
Fibrinogen Fibrin
Ca
++

83. *Tan côc m¸u ®«ng:
- # sau 36 giê
-ý nghÜa cña tan côc m¸u ®«ng.

2.4- G§ co vµ tan côc m¸u ®«ng.
•Co côc m¸u ®«ng:
- sau 30 phót ®Õn 3 giê vµ tiÕt ra
huyÕt thanh.
- ý nghÜa:

84. 2.5- C¸c chÊt chèng ®«ng sö dông
trong LS:
- Sù tr¬n l¸ng
- Heparin: UC thrombin
- Antithrombin: UC thrombin
- Dicoumarin: c¹nh tranh Vitamin
K…

85. - Nh÷ng chÊt lµm gi¶m Ca
++
trong
m¸u, dïng chèng ®«ng m¸u ngoµI c¬
thÓ:
. oxalat Kali
. Citrat Natri
. NaCl nång ®é cao

86. hÕt

87. Globin
Hem Fe
++

88. + G/f men thuû ph©n ®Ó diÖt KST.
+ G/f ra nh÷ng d¹ng h/® cña oxy ®Ó
diÖt KST.
+ G/f 1 lo¹i polypeptid ®Ó diÖt Êu
trïng.
+ Khö ®éc mét sè chÊt g©y viªm do d
­
ìng bµo vµ BC ¸i kiÒm g/p ra nh
­:
histamin, serotonin…
+ Cã thÓ thùc bµo ®
­îc phøc hîp KN-KT

89. - TiÕt heparin cã t/d chèng ®«ng m¸u.
- Kh«ng cã k/n¨ng t/bµo vµ di ®éng.
- G/f ra histamin, serotonin,  g©y
ra ph¶n øng dÞ øng:
(Do KT IgE hay g¾n vµo BC B. Khi
IgE gÆp KN t
­¬ng øng lµm cho BC B vì
ra, g/f ra histamin, serotonin g©y
shock ph¶n vÖ).
2.3. BC
­a kiÒm (B)

90. - 1 sè nguyªn bµo lympho sinh ra 1
lo¹i lympho tån t¹i trong m¸u vµ m«
b¹ch huyÕt gäi lµ B “nhí”.
- Khi KN ®ã vµo c¬ thÓ lÇn 2 th× B
“nhí” nµy biÖt ho¸ vµ s/x KT rÊt m¹nh
®Ó tiªu diÖt KN (tiªm chñng).
Qu¸ tr×nh t¹o “B nhí”:

91. . Trùc tiÕp diÖt TB l¹, vi khuÈn vµ
giÕt c¶ TB ung th
­, TB ghÐp.

+ Lym.T trÊn ¸p: øc chÕ T bæ trî vµ T
giÕt, nã cã vai trß ®iÒu hoµ miÔn
dÞch...
+ Lym.T g©y ®éc .

92. Khi m« bÞ tæn th
­¬ng g©y ra:
- Gi·n m¹ch.
- T¨ng tÝnh thÊm mao m¹ch.
- §«ng dÞch kÏ do fibrinogen.
- N vµ M ®Õn m« viªm cµng nhiÒu.
- TB m« bÞ tr
­¬ng lªn.
*Nguyªn nh©n:
- Do æ viªm g/f histamin,
bradykinin…
2.1.3. BC vµ qu¸ tr×nh viªm.

93. `

94. - Nh÷ng di tÝch cña m¹ng néi bµo t
­
¬ng vµ bé Golgi  tæng hîp nhiÒu
enzym vµ ion Ca
++
.
- Ty l¹p thÓ vµ hÖ thèng enzym t¹o
ATP, ADP.
- H/thèng enzym t/hîp
prostaglandin.
- YÕu tè æn ®Þnh fibrin.
- YÕu tè  tr
­ëng:
lµm  sinh vµ p/t
TB néi m¹c, TB c¬ tr¬n thµnh m¹ch…