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bioseguridad de los laboratorios de microbiologia

1. BIOSEGURIDAD EN LOS LABORATORIOS DRA. KATHERINE MARTÍNEZ G.

2. Definición de Bioseguridad Conjunto de medidas preventivas de sentido común que protegen la salud y la seguridad del personal que trabaja en salud y su entorno de riesgos producidos por agentes físicos, químicos , mecánicos, y de riesgos derivados del manejo de agentes biológicos.

3. Responsabilidad de la bioseguridad en el laboratorio BIOSEGURIDAD es sinónimo de PREVENCIÓN y es responsabilidad de TODOS. Todos El personal La administración Los directivos

4. Agentes de Riesgo

5. Definición E n el contexto de los laboratorios de microbiolog ía y biomédicos, la valoración de riesgo s es un ejercicio crítico y productivo , principalmente en la prevención de infecciones asociadas al trabajo en laboratorio s . ¿A qué nos referimos con riesgo? " Riesgo" implica la probabilidad que ocurra un daño, lesión, o enfermedad .

6. ¿Qué es un agente de riesgo? Agente capaz de causar daño, lesión o enfermedad al personal de laboratorio, o al personal que labora en ambientes cercanos, e incluso a familiares o a la comunidad.

7. Tipos de Agentes de Riesgo Agentes biológicos. Agentes físicos y mecánicos. Agentes químicos. Advertencia sobre Riesgo Biológico Advertencia sobre Productos Radioactivos Advertencia sobre Productos Inflamables

8. ¿Por qué debemos conocer estos agentes? Nos permiten determinar cuáles son los procedimientos del laboratorio que involucran el manejo de material infeccioso o potencialmente infeccioso. Ayuda n a asignar el nivel de B io seguridad. El conocimiento sobre estos agentes de riesgo nos permite r educ ir l a probabilidad de exposición al ambiente de éstos agentes a un mínimo absoluto para el personal que labora en laboratorios.

9. Agentes biológicos

10. Agentes Biológicos Niveles de Riesgo I Leve II Moderado Escaso riesgo para el individuo y para la comunidad Riesgo individual moderado , pero limitado para la comunidad III Elevado Riesgo individual elevado , pero limitado para la comunidad IV Alto Alto riesgo para el individuo y para la comunidad

11. Bacillus subtilis . Plasmodium. Naegleria gruberi Escherichia coli (no enteropatogénica) Protozoarios y helmintos intestinales y otros I Leve Escherichia coli (enteropatógenas). Pseudomonas aeruginosa . Listeria monocytogenes. Vibrio cholerae . Neisseria gonorroheae . Haemophylus influenzae . Virus de la Hepatitis B . II Moderado

12. Mycobacterium tuberculosis. Trypanosoma cruzi. Dengue. VIH. Otros microorganismos que provocan enfermedades graves en el hombre, pero que de ordinario no se propagan de una persona a otra. III Elevado Virus de las fiebres hemorrágicas de Marburg. Ebola SRAS (Sindrome respiratorio agudo severo), otros. IV Alto

13. Factores asociados

14. F a c t o r e s a s o c i a d o s Rutas de infección Formas de transmisión de la enfermedad Tipos de lesiones o daños Factores ambientales Factores biológicos

15. Rutas de infección Inh alación de aerosoles. Ingestión. Inoculación. Penetración en piel. Picadura de insectos. Mordedura o arañazos.

16. Formas de transmisión de la enfermedad Contacto directo. Contacto indirecto. Vehículo común. Vector .

17. Tipos de lesiones o daños Microtraumas. Cortaduras. Quemaduras. Intoxicaciones. Envenenamientos.

18. Factores ambientales Ventilación. Tipo de equipo. Procedimientos riesgosos. Hacinamiento. Control ambiental.

19. Factores biológicos Patogenicidad del microorganismo. Dosis infectante (extensión y cantidad). Rutas de infección. Susceptibilidad del hospedero. Reacciones alérgicas.

20. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

21. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD Son los métodos seguros para el manejo de los agentes infecciosos, técnicas de procesamiento en el laboratorio, equipos de seguridad, diseño del edificio.

22. Principios de bioseguridad Contención es la palabra clave para describir Bioseguridad . El objetivo de la contención es reducir o eliminar la exposición de quienes trabajan en laboratorios , de otras personas y de la comunidad. Personal de laboratorio Personal colindante con el laboratorio Comunidad

23. Continuación... El principio de contención incluye: Prácticas microbiológicas estándar. Prácticas especiales. Barreras primarias. Barreras secundarias. También es importante la clasificación de los agentes biológicos por grupo de riesgo. La combinación de éstos principios permiten la asignación de los niveles de bioseguridad para los laboratorios (1, 2, 3 y 4).

24. UNIVERSALIDAD Es asumir que toda persona está infectada, y que sus fluidos, así como todos los objetos que ha usado y se han usado en él y en su atención, son potencialmente infectantes.

25. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD Normas para describir combinaciones de:  Prácticas y técnicas de laboratorio Estándar : Elemento importante de contención de riesgos biológicos (procedimientos de rutina para minimizar) Especiales : Según cada nivel de bioseguridad

26. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  Equipos de seguridad: ( Barreras Primarias) . Protección del personal. . Protección del medio ambiente contra la exposición a agentes infecciosos y/o productos químicos de riesgo. . Uso apropiado de equipo de seguridad, . Vacunas.

27. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  Instalaciones (Barreras Secundarias) : La magnitud de esta barrera dependerá del tipo de agentes infecciosos, implica la protección del medio ambiente externo contra la exposición del material infeccioso. Combina: Edificación y prácticas operacionales.

28. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL I . Confiable para trabajar con agentes de mínimo riesgo (I ) . Utilizado habitualmente en los laboratorios (Universidades), centros docentes donde se emplean cepas no patógenas

29. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL I Prácticas microbiológicas estándar: Lavado de manos. Uso de guantes. Recipientes para descartar material.

30. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL I Prácticas microbiológicas estándar: Uso de mandil Restringir o limitar el acceso Prohibir comer, beber y fumar

31. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL I Prácticas microbiológicas estándar: mantener un programa de control de insectos y roedores descontaminar las superficies de trabajo diariamente minimizar las salpicaduras y los aerosoles descontaminar la basura

32. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL I Prácticas especiales NINGUNA

33. EQUIPO DE SEGURIDAD - NIVEL I Barreras primarias

34. EQUIPO DE SEGURIDAD - NIVEL I Barreras primarias Adicionalmente, puede ser necesario equipo de protección personal (EPP)

35. INSTALACIONES - NIVEL I Barreras secundarias

36. DISEÑO - NIVEL I Barreras secundarias Localización del laboratorio Estructura del laboratorio Ventilación en el laboratorio

37. BIOSEGURIDAD Laboratorio Nivel I

38. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL II .Confiable para el trabajo con agentes de riesgo moderado ( II ). .Corresponde a algunos laboratorios de Microbiología clínica y de control de calidad

39. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL II Prácticas microbiológicas estándar Como en BSN-I, con énfasis en:

40. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL II Prácticas especiales .Precauciones con agujas e instrumentos cortantes. .Nadie debiera herirse cuando se eliminen los desechos. .No recoja el material roto con las manos.

41. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL II Prácticas especiales Políticas y procedimientos para el ingreso. Señales de aviso sobre riesgo biológico. Use material plástico.

42. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL II Prácticas especiales Use gradillas para el transporte de muestras. Inmunizaciones. Muestras de suero referenciales. Descontaminar las superficies de trabajo. Reportar derrames y accidentes.

43. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL II Prácticas especiales Políticas y procedimientos para el ingreso: . Manual de bioseguridad específico para cada laboratorio. . Entrenamiento con actualizaciones anuales. . Ningún animal en los laboratorios.

44. EQUIPO DE SEGURIDAD - NIVEL II Barreras primarias BSN-1 más:

45. EQUIPO DE SEGURIDAD - NIVEL II Barreras primarias Cabinas de bioseguridad Clase II Tipo A Flujo de aire A = Abertura frontal B = Ventana C = Escape con filtro HEPA D = Rejilla posterior E = Filtro HEPA adicional F = Recirculador de aire

46. EQUIPO DE SEGURIDAD - NIVEL II Barreras primarias Cabinas de bioseguridad: Organización del equipo.

47. INSTALACIONES - NIVEL II Barreras secundarias Como en BSN - I, más: Disponibilidad de autoclave. Disponibilidad de una estación para el lavado de ojos.

48. BIOSEGURIDAD Laboratorio Nivel II

49.  BIOSEGURIDAD NIVEL III . Confiable para el trabajo con agentes biológicos del grupo de riesgo III. Solo pueden ser procesados por personal calificado. . Propio de algunos laboratorios de Microbiología, producción de Biológicos.

50. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL III Prácticas microbiológicas estándar Como en BSN- I y II

51. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL III Prácticas especiales Como en BSN-II, más: Desco nta minar rápidamente los derrames.

52. EQUIPO DE SEGURIDAD - NIVEL III Barreras primarias Como en BSN-I y II, más: CBS clase II o III para manipular material infeccioso. CBS Clase II, tipo A cuenta con una campana sobre el escape del filtro HEPA de la CBS.

53. EQUIPO DE SEGURIDAD - NIVEL III Barreras primarias Se puede indicar protección respiratoria

54. INSTALACIONES - NIVEL III Barreras secundarias Como en BSN - I y II, más: líneas de vacío protegidas

55. INSTALACIONES - NIVEL III Barreras secundarias Como en Nivel I y II, más: Ingresos al laboratorio sellados herméticamente. Paredes, pisos y techos resistentes al agua para facilitar la limpieza.

56. INSTALACIONES - NIVEL III Barreras secundarias Locales: estructura y ventilación

57. BIOSEGURIDAD Laboratorio Nivel III

58. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD  BIOSEGURIDAD NIVEL IV . Confiable para el trabajo cuando se procesa con certeza o se sospecha un agente biológico de riesgo IV.

59. BIOSEGURIDAD NIVEL IV Prácticas microbiológicas estándar Como en BSN- III más:

60. BIOSEGURIDAD NIVEL IV Prácticas especiales Como en BSN- II y III más: Manual específico de operaciones Toda la ropa y equipo usado debe ser autoclavado antes de ser lavado El personal debe ducharse antes de salir

61. BIOSEGURIDAD NIVEL IV Prácticas especiales Máxima contención Sistemas de apoyo exclusivo Barreras de contención para proteger al personal y a la comunidad

62. EQUIPO DE SEGURIDAD - NIVEL IV

63. INSTALACIONES - NIVEL IV Barreras secundarias BSN-III, más: - Separado - Aislado

64. BIOSEGURIDAD Personal Supervisión Profesional competente Niveles I - IV Personal Entrenamiento específico en: -Procedimientos de laboratorio -Manejo de agentes patogénicos (A.P.) -Manejo de A.P. y potencialmente letales -Manejo A. extremadamente peligrosos Nivel I II III IV

65. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

66. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Incluye: Del Ambiente y la Clasificación de las áreas de tránsito y trabajo. De los equipos de seguridad o barreras primarias. Del almacenamiento de sustancias químicas y biológicas. Del personal. De la señalización. De los riesgos de accidentes. De los primeros auxilios. Del Comité de Bioseguridad.

67. DEL AMBIENTE Clasificación de las áreas de tránsito y trabajo : Áreas de tránsito libres; Ejm. pasadizos comunes, comedor. Áreas de tránsito limitado; Aquellas en las que se manipula microorganismos de riesgo I y II. Sólo personal de laboratorio autorizado. Áreas de tránsito restringido; Aquellas en las que se manipula microorganismos de riesgo III y IV. Sólo personal de laboratorio adecuadamente protegido y autorizado. Área limpia; Área del laboratorio donde no se manipulan microorganismos de riesgo. Área contaminada; Área del laboratorio donde se manipulan los microorganismos de riesgo.

68. DEL AMBIENTE Medidas generales: Todo laboratorio debe estar adecuadamente ventilado e iluminado Los servicios de agua y gas deben ser externos. Las esquinas y bordes de las paredes deben ser cóncavos, y las paredes y pisos debe ser lisos, para facilitar su limpieza. La mesas de trabajo del laboratorio deben ser lisos, sin grietas para evitar la acumulación de contaminantes y facilitar su limpieza, así como impermeables y resistentes a las sustancias corrosivas . Se debe evitar la presencia de insectos o roedores.

69. DE LOS EQUIPOS DE SEGURIDAD O BARRERAS PRIMARIAS Son la primera línea de defensa, tienen como finalidad eliminar o minimizar los riesgos, mediante: El aislamiento del foco de contaminación (Ejm . Cabinas de Seguridad Biológica). El empleo de prendas de protección personal (guantes, mascarillas, batas). Combinaciones de ambas medidas.

70. CRITERIOS DE SELECCIÓN DE EQUIPOS DE SEGURIDAD Evaluar el ambiente en el que se va a trabajar. Naturaleza del trabajo. Identificar el producto o agente implicado y determinar sus propiedades físicas, químicas y toxicológicas . Evaluar los riesgos reales y potenciales. Determinar los equipos de protección necesarios. Determinar las características del traje.

71. EQUIPOS DE SEGURIDAD ¿Cuándo? ¿Quién? ¿Cómo? ¿Qué? ¿Para qué? Establecer

72. CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA Son recintos ventilados diseñados para limitar al máximo el riesgo del personal de laboratorio expuestos a agentes infecciosos. Tienen como objetivo principal proporcionar una zona de trabajo que minimice la probabilidad que una partícula transportada por el aire tiene de escapar hacia el exterior de la cabina y contaminar así al operario y a la zona que le rodea.

73. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Equipo destinado a ser LLEVADO o SUJETADO por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que pueden amenazar su seguridad o salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.

74. EQUIPOS DE PROTECCIÓN DE LOS OJOS Y DE LA CARA

75. EQUIPOS DE PROTECCIÓN DE LAS MANOS Y BRAZOS

76. EQUIPOS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA

77. EL VESTUARIO COMO EQUIPO DE PROTECCIÓN

78. DEL ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS El almacenaje de los diferentes productos químicos, debe realizarse según sus características de peligrosidad, nunca por orden alfabético o por número de artículo ascendente. No se deben almacenar por tiempo indefinido, ya que pueden sufrir cambios por influencias externas como luz, aire y calor, generando peligros no previstos. Ejm.: Formación de peróxido en éteres y cetonas, inflamación espontánea de metales en polvo, rotura de envases por incremento de la presión interna al formarse CO y CO2.

79. DEL ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS Estantes: Material sólido e incombustible. Altura máxima 2,5 m. Separación de la pared 60 cm. Distancia del suelo mínimo 20 cm. Cada nivel debe contar con barandas.

80. DEL PERSONAL Todo el personal está prohibido de comer, beber, fumar, aplicarse cosméticos y almacenar alimentos en el laboratorio. El personal debe lavarse las manos frecuentemente durante las actividades rutinarias, tras acabar la jornada de trabajo y siempre que deba abandonar el laboratorio.

81. DEL PERSONAL Todo accidente dentro del laboratorio debe informarse al jefe inmediato. Todo personal debe contar con una ficha de historia clínica, en el que se registre sus accidentes, su programa de inmunización, sus controles médicos entre otros. El personal debe saber manejar y usar adecuadamente los equipos de seguridad del área donde trabaja.

82. SEÑALES DE PROHIBICIÓN

83. SEÑALES DE ADVERTENCIA

84. SEÑALES OBLIGATORIAS

85. DE LOS RIESGOS DE ACCIDENTES 1° Identificar riesgos potenciales 2° Buscar información específica 5° Capacitar en prevención 6° Medidas de prevención 3° Elaborar Programa preventivo 4° Señalizar las áreas de riesgo

86. PRIMEROS AUXILIOS Establecer accidentes más comunes. Realizar simulacros. Programar cursos de Primeros Auxilios y RCP. Disponer de botiquín.

87. GRACIAS POR SU ATENCIÓN