BLOQUEO PERIDURAL anestesiología regional

Anestesiología bloqueo peridural

1. BLOQUEO
PERIDURAL

2. El bloqueo peridural, también
conocido como anestesia epidural,
es una técnica médica que consiste
en la administración de un
anestésico local en el espacio
epidural de la columna vertebral,
ubicado entre el ligamento amarillo
y la duramadre, que rodea las raíces
nerviosas y la médula espinal. Bloqueo peridural

3. FÁRMACOS
UTILIZADOS Mecanismo de acción: Los
fármacos bloquean la
transmisión nerviosa en las
raíces espinales, inhibiendo
la percepción del dolorLos fármacos utilizados para el bloqueo
peridural son principalmente
anestésicos locales, como lidocaína,
bupivacaína y ropivacaína, que pueden
combinarse con opiáceos como fentanilo
o sufentanilo para disminuir la dosis de
anestésico loca
-Adrenalina: Prolonga la duración y
reduce toxicidad sistémica.

4. - Espacio epidural: El espacio epidural es un área
virtual ubicada entre la duramadre y las paredes del
canal vertebral. Está lleno de grasa, tejido conjuntivo
laxo, venas y nervios, y se extiende desde el foramen
magno hasta el extremo distal del conducto raquídeo.
- Nivel de punción: Depende del área a anestesiar:

-Torácica (T4-T12): Cirugías abdominales altas o
torácicas.
-Lumbar (L2-L5): Parto, cirugías pélvicas y de
miembros inferiores
Espacio epidural

5. ESTRUCTURA DE AGUJA TUOHY
Bandeja epidural

6. POSICIÓN DEL PACIENTE PINTADO CON POVIDONA
CLOREXIDINA
Preparación del paciente

7. LOCALIZACIÓN DEL
ESPACIO EPIDURAL
Aire y suero
Gota pendiente
Pérdida de resistencia

8. Localización del nivel de punción
Anestesia Local
para adormecer la piel y tejido celular
subcutáneo

9. Introducción de aguja epiduralBloqueo peridural:
Técnica de perdida de
resistencia

10. Se introduce el catéter a
través de la aguja de
Tuohy, unos 3
cms. en el espacio
epidural

11. Fijación del catéter Colocación del conector al catéter

12. A. OBSTETRICIA (PARTO)
- EPIDURAL PARA EL TRABAJO DE PARTO:
PROPORCIONA ALIVIO DEL DOLOR SIN
BLOQUEAR POR COMPLETO LA CAPACIDAD DE
PUJAR.
- CESÁREA: SE USA UNA DOSIS MÁS
CONCENTRADA PARA ANESTESIA QUIRÚRGICA.
B. CIRUGÍA
- ABDOMINAL: HERNIAS, COLECISTECTOMÍAS.
- PÉLVICA: PROSTATECTOMÍAS, CIRUGÍA
GINECOLÓGICA.
- EXTREMIDADES INFERIORES: REEMPLAZO DE
CADERA O RODILLA.
C. MANEJO DEL DOLOR
- DOLOR CRÓNICO: CIÁTICA, ESTENOSIS
LUMBAR.INDICACIONES

13. ventajas
Produce analgesia completa sin
afectar la respiración
–Mejora función pulmonar al eliminar
el dolor
–Bloquea la respuesta hormonal al
estrés quirúrgico
–Efecto analgésico se puede
prolongar indefinidamente
– Baja incidencia de trombosis
venosa profunda y embolismo
pulmonar

14. Complicaciones y Efectos Adversos

- Hipotensión arterial (por bloqueo
simpático).
- Retención urinaria (requiere sonda
vesical en algunos casos).
- Cefalea postpunción dural (si hay fuga
de LCR).
- Infección (meningitis/absceso epidural)
(raro, pero grave).
- Hematoma epidural (riesgo en pacientes
anticoagulados).
- Bloqueo motor excesivo (dificultad para
mover piernas).Contraindicaciones
- Absolutas:
- Infección en el sitio de
punción.
- Coagulopatía no corregida
(riesgo de hematoma).
- Hipertensión intracraneal.
- Relativas:
- Deformidades graves de
columna.
- Alergia a anestésicos locales.