Borrelia burgdorferi

1. Borrelia burgdorferi Norberto Valdiviezo Godina 236005

2. Espiroquetas Gram negativas (débilmente) 0,2 a 0,5 X 8 a 30 μ m Móviles (de 7 a 20 flagelos periplásmicos)

3. Familia Spirochetaceae Microaerofílicas Tienen necesidades nutricionales exigentes. Requieren N-acetilglucosamina y ácidos grasos saturados e insaturados de cadena larga Tiempo de desarrollo18 hrs o más

4. 37 °C Crecen en un pH de 7.2 a 7.4 Enrolladas y en forma de muelle Flexibles Extremos afilados Presentes en animales y medios acuáticos

5. Posee unos cromosomas lineales y plásmidos circulares y lineales. S aprófitos Fermentan y oxidan azúcares y aminoácidos Por glucolisis producen ácido láctico Resisten a 4°C por varios meses

6. Factores de virulencia Lipopolisacárido de pared (endotoxina) Induce fiebre Moléculas de superficie que inactivan la fracción C3 del complemento Proteína C (genes OspC ) Transmisión del artrópodo a humanos Flagelos periplásmicos Proteínas de anclaje a células. Resistencia a la fagocitosis y a factores ambientales Variaciones antigénicas.

7. Estructura antigénica Ag O Ag H Proteínas de membrana

8. Patogenia Transmitidas por artrópodos Garrapata del género Ixodes : B. burgdorferi (enfermedad de Lyme) Por picadura o autoinoculación de las heces en la piel Se dispersa rápidamente hacia el torrente sanguíneo y se disemina a múltiples sitios

9. La diseminación puede variar de 3 días hasta semanas. Evade la fagocitosis y causa enfermedad cutánea, puede llegar a septicemias.

10. Manifestaciones clínicas Fiebre recurrente Causada por Borrelia recurrentis Enfermedad la Lyme Causada por Borrelia burgdorferi

11. Enfermedad de Lyme Proceso patológico sistémico. Se observó a finales de los años 60 en Lyme, Connecticut Después de un periodo de incubación de 3 a 30 días se forman lesiones en el lugar de la picadura Eritema migratorio o eritema migrans

12. Comienza como una pequeña pápula. Aumenta de tamaño de 5 – 50 cm. Borde rojo plano. Decoloración central. Eritema, formación de vesículas y necrosis central .

13. Se acompaña de linfadenopatías y síntomas generales como fiebre, astenia, estupor , escalofríos, dolores musculoesqueléticos , mialgias y con frecuencia se observan eritemas anulares secundarios.

14. La diseminación hematógena tiene lugar en ausencia de tratamiento durante los días a semanas siguientes al comienzo de la infección primaria.

15. Esta etapa se caracteriza por la presencia de signos sistémicos de enfermedad como fatiga intensa, cefalea, fiebre, malestar generalizado, artralgias, mialgias, lesiones cutáneas eritematosas, problemas cardíacos.

16. El 60% de los pacientes con una enfermedad de Lyme no tratada sufren artritis, que afecta de forma típica a la rodilla. El 10%-20% sufrirán manifestaciones neurológicas sobre todo parálisis de los nervios faciales

17. El 5% presentarán complicaciones cardíacas en general grados variables de bloqueo auriculoventricular.

18. Las manifestaciones tardías de la enfermedad de Lyme suelen aparecer unos meses a años después de la infección inicial y se manifiestan en forma de artritis.

19. Diagnóstico Microscopía en extensiones de sangre teñidas con Wright o Giemsa. Microscopía de campo oscuro y contraste de fases. Medios líquidos con sangre o suero. Su cultivo no ha sido muy exitoso, se pueden usar medios especiales como el medio de Barbour - Stoenner -Kelly. PCR Inmunoflorescencia

20. Tratamiento Tetraciclinas Penicilinas Amoxicilina Doxiciclina

21. Profilaxis Evitar el contacto con las garrapatas Uso de ropa protectora si se va a exponer a ellas. Control de roedores

22. Bibliografía   Pumarola A., Rodríguez-Torres A., García-Rodríguez J.A., Piedrola-Angulo G. Microbiología y parasitología médica, 2° edición, Salvat editores S.A. México. P 543. Murray P.R., Rosenthal K.S., Pfaller M A. (2009), Microbiología Médica, 6ta edición, Elsevier, España. Pp 411-416. http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/2/2v127n07a13091268pdf001.pdf (fecha de consulta 7 de noviembre de 2012) http://www.slideboom.com/presentations/240609/treponema-y-Borrelia (fecha de consulta 7 de noviembre de 2012) Fitzpatrick . Dermatologia en Medicina General. 7a edición (fecha de consulta 7 de noviembre de 2012) http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/2/2v127n07a13091268pdf001.pdf (fecha de consulta 7 de noviembre de 2012)