Ca de COLON 2023

Cancer de COLON - ver

1. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Detección temprana, cáncer de colon y recto

2. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Introducción

3. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Open Archive DOI: https://doi.org/10.1016/j.cell.2011.02.013 Hallmarks of Cancer: The Next Generation REVIEW |  VOLUME 144, ISSUE 5 , P646-674, MARCH 04, 2011

4. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres https://www.insightsonindia.com/2023/01/17/cancer-in-india-a-status-report/

5. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres El desarrollo del tubo digestivo embrionario inicia durante la cuarta semana del embarazo. TIENE TRES SEGMENTOS: Intestino Anterior Intestino Medio Intestino Caudal Los intestinos medio y caudal contribuyen a formar el colon, recto y ano. El colon se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano. Wilson DJ, Bordoni B. Embryology, Bowel. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545247/

6. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres  El cáncer colorrectal es el cáncer que afecta el intestino grueso El cáncer colorrectal puede ser grave.  Pero hay muchas maneras de tratarlo. Cáncer potencialmente evitable Detectable en una etapa temprana potencialmente curable. Países desarrollados se ha logrado evidenciar la disminución de la mortalidad Políticas de tamizaje y mejora de tratamientos Las mujeres han demostrado mejor tamizaje y adherencia en el tratamiento Petre-Mandache , C. B., Margaritescu , D. N., Mitrut , R., Kamal, A. M., Padureanu , V., Cucu , M. G., & Mitrut , P. (2021). Risk Factors and Genetic Predisposition in Colorectal Cancer: A Study on Young and Old Adults. Current health sciences journal, 47(1), 84–88. https://doi.org/10.12865/CHSJ.47.01.13

7. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Epidemiologia

8. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres -  Robbins LS, Cotran SR, Kumar V.   Patología Estructural y Funcional.   3a ed.   México: Interamericana; 2019 .

9. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Datos estadísticos sobre el cáncer: cáncer colorrectal https://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html

10. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres https://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html

11. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Basado en datos de SEER 17 2012–2018. Las figuras grises representan a los que han muerto de cáncer colorrectal.  Las figuras verdes representan a aquellos que han sobrevivido 5 años o más. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html

12. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres EL COLON En el Diagnostico el 30% presenta metástasis a distancia Célind J, Ohlsson C, Bygdell M, Nethander M, Kindblom JM. Childhood Body Mass Index Is Associated with Risk of Adult Colon Cancer in Men : An Association Modulated by Pubertal Change in Body Mass Index. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev . 2019 May;28(5):974-979. Próstata Pulmón Colon La segunda neoplasia maligna más letal  El 75% son esporádicos 10 AL 30% tiene al menos un antecedente familiar de primer grado (1 a 4 veces) El cáncer colorrectal es una neoplasia maligna del colon o recto Es posible que el cáncer colorrectal no cause ningún síntoma al principio.

13. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres EL CANCER COLON - RECTAL Es el tercer diagnóstico más común La segunda neoplasia maligna más letal  Aproximadamente el 5% se atribuyen a dos síndromes hereditarios. La poliposis adenomatosa familiar El síndrome de Lynch Rawla , P., Sunkara , T., & Barsouk , A. (2019). Epidemiology of colorectal cancer : incidence , mortality , survival , and risk factors .  Przeglad gastroenterologiczny , 14(2), 89–103. https://doi.org/10.5114/pg.2018.81072 MENORES DE 50 AÑOS

14. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres EL COLON El cambio del epitelio colónico normal  Lesión precancerosa Requiere una acumulación de mutaciones genéticas: SOMÁTICAS (ADQUIRIDAS) GERMINALES (HEREDADAS)  Período de aproximadamente 10 a 15 años CARCINOMA INVASIVO Bhurgri , H., & Samiullah, S. (2017). Colon Cancer Screening - Is It Time Yet?. Journal of the College of Physicians and Surgeons--Pakistan : JCPSP, 27(6), 327–328. En el Diagnostico el 30% presenta metástasis a distancia

15. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres EL COLON RECTAL 23% Recto 25% Sigma 13% Transverso 15% Ciego Clínica Localización del cáncer 8 % Ascendente 10% Unión rectosigmoide Descendente 6% Zenger , S., Gurbuz , B., Can, U., Erginoz , E., Ozata , I. H., Kulle , C. B., Balik , E., & Bugra , D. (2022). Mid-transverse Location in Primary Colon Tumor: A Poor Prognostic Factor?.  Diseases of the colon and rectum , 65(6), 817–826. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002083

16. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Factores

17. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres EL COLON Rectal Riesgo - datos Detectándose mas del 90% en individuos mayores de 50 años Riesgo elevado es ser portador de predisposición hereditaria HISTORIA personal de ulcera crónica HISTORIA personal de enfermedad de Crohn

18. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres FACTORES DE RIESGO: *Hereditarios (PAF, HNPCC 5% de los casos) *Factores ambientales (Dieta, estilo de vida, tabaco) *Enfermedades inflamatorias intestinales (Crohn, Colitis, Ulcerosa) *Factores genecitos aumentan el riesgo Colorectal Cancer: A Review of Carcinogenesis, Global Epidemiology, Current Challenges, Risk Factors, Preventive and Treatment Strategies- Cancers 2022, 14(7), 1732;  https://doi.org/10.3390/cancers14071732

19. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres EL COLON RECTAL Enfermedades o condiciones predisponentes Existe una serie de enfermedades, benignas o premalignas, que aumentan el riesgo de padecer cáncer colorrectal. Las más destacadas son: Pólipos en el colon o/y recto - Los pólipos pueden ser neoplásicos (adenomas tubulares, vellosos o tubulo-vellosos) o no neoplásicos (hiperplásicos, inflamatorios).  - El riesgo de desarrollar un cáncer en el pólipo es diferente según el tipo de pólipo.  - En los pólipos neoplásicos, a mayor tamaño, mayor riesgo de degeneración maligna. Amersi , F., Agustin, M., & Ko, C. Y. (2005). Colorectal cancer: epidemiology, risk factors, and health services. Clinics in colon and rectal surgery, 18(3), 133–140. https://doi.org/10.1055/s-2005-916274

20. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres EL COLON RECTAL Enfermedades o condiciones predisponentes Existe una serie de enfermedades, benignas o premalignas, que aumentan el riesgo de padecer cáncer colorrectal. Las más destacadas son: Enfermedades intestinales inflamatorias sobre todo, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Amersi , F., Agustin, M., & Ko, C. Y. (2005). Colorectal cancer: epidemiology, risk factors, and health services. Clinics in colon and rectal surgery, 18(3), 133–140. https://doi.org/10.1055/s-2005-916274

21. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres EL COLON RECTAL Enfermedades o condiciones predisponentes Existe una serie de enfermedades, benignas o premalignas, que aumentan el riesgo de padecer cáncer colorrectal. Las más destacadas son:   Cáncer colorrectal previo Haber tenido un cáncer colorrectal previo aumenta el riesgo de un segundo cáncer colorrectal. Por esta razón, en las revisiones se vigila la aparición de segundos tumores.  Amersi , F., Agustin, M., & Ko, C. Y. (2005). Colorectal cancer: epidemiology, risk factors, and health services. Clinics in colon and rectal surgery, 18(3), 133–140. https://doi.org/10.1055/s-2005-916274

22. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres EL COLON RECTAL Enfermedades o condiciones predisponentes Existe una serie de enfermedades, benignas o premalignas, que aumentan el riesgo de padecer cáncer colorrectal. Las más destacadas son:    Factores genéticos o familiares :  Hasta un 25% de los pacientes tienen un familiar afecto y en < 10% existe un componente hereditario. •  Factores genéticos:  Algunos síndromes genéticos aumentan el riesgo de desarrollar un cáncer colorrectal. •  Factores familiares:  La incidencia es mayor en aquellas personas con uno o varios familiares diagnosticados de cáncer colorrectal. Amersi , F., Agustin, M., & Ko, C. Y. (2005). Colorectal cancer: epidemiology, risk factors, and health services. Clinics in colon and rectal surgery, 18(3), 133–140. https://doi.org/10.1055/s-2005-916274

23. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Factores genéticos

24. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres SE HA IDENTIFICADO ACTIVACIÓN POR MUTACIÓN PUNTUAL DE ONCOGENES: *K-ras (oncogenes) *Genes supresores de tumores (APC, DCC, p53, MCC) *Genes Reparadores de ADN: Hmlh1, hmsh2, hPMS1, hPMS2,Hmsh3, hMSH6. *Genes de poliposis colónica familiar

25. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Secuencia adenoma-carcinoma. En el cáncer de colon, se han reconocido tres vías distintas de inestabilidad genómica: la inestabilidad cromosómica la inestabilidad de microsatélites y las vías del fenotipo del metilador de la isla CpG . Armaghany , T., Wilson, J. D., Chu, Q., & Mills, G. (2012). Genetic alterations in colorectal cancer. Gastrointestinal cancer research : GCR, 5(1), 19–27.

26. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Proporción de mutaciones genéticas en diferentes vías de señalización de cáncer de recto.  Journal of Human Genetics (J Hum Genet) ISSN 1435-232X (online) ISSN 1434-5161 ( print )

27. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Tipos de cáncer

28. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres (90-95%) (10 %) ADENOCARCINOMA  es el tipo histológico más frecuente Adenocarcinoma coloide o mucinoso Tipos de cáncer Bai, J., Gao, J., Mao, Z. et al. Genetic mutations in human rectal cancers detected by targeted sequencing. J Hum Genet 60, 589–596 (2015). https://doi.org/10.1038/jhg.2015.71

29. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Evolución

30. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres EL COLON RECTAL Hay cuatro etapas en el desarrollo de la carcinogénesis  Iniciación Promoción Progresión Metástasis Hígado Sitio Metastásico Más Común Pulmón H ueso  Se requieran años para formar Cancer colo- recto . Stryker , S.J.; Wolff, B.G.; Culp , C.E.; Libbe , S.D.; Ilstrup , D.M.; MacCarty , R.L. Natural history of untreated colonic polyps .  Gastroenterology  1987, 93, 1009–1013. 

31. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Colorectal Cancer: A Review of Carcinogenesis, Global Epidemiology, Current Challenges, Risk Factors, Preventive and Treatment Strategies- Cancers 2022, 14(7), 1732;  https://doi.org/10.3390/cancers14071732

32. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres El cáncer en fase temprana y localizada tiene una tasa de supervivencia 91% Cáncer diseminado en ganglios adyacentes u órganos; tasa de supervivencia relativa a 5 años 70% 11% Cáncer propagado: tasa de supervivencia relativa a 5 años Lim, K. G., Lee, C. S., Chin, D. H. J., Ooi , Y. S., Veettil , S. K., Ching, S. M., Burud , I. A. S., & Zakaria, J. (2020). Clinical characteristics and predictors of 5-year survival among colorectal cancer patients in a tertiary hospital in Malaysia. Journal of gastrointestinal oncology, 11(2), 250–259. https://doi.org/10.21037/jgo.2020.02.04

33. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Pronóstico

34. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS DEL CÁNCER COLORRECTAL   Todas las etapas: 65,1% Localizado: 90,9% Regionales: 72,8% Distante: 15,1% Sin etapas: 40,5% Carmichael JC et al: Clinical practice guideline for enhanced recovery after colon and rectal surgery from the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) and Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). Surg Endosc . 31(9):3412-36, 2017

35. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Diagnostico

36. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Algoritmo Atención integral del cáncer colorrectal Tamizaje de población mayor de 50 años Guía de práctica clínica (GPC) 2013 - Guía No. GPC-2013-20

37. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer recomiendan que las personas con un riesgo promedio de cáncer colorrectal comiencen a hacerse exámenes de detección regulares a los 50 años National Comprehensive Cancer Network: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ): Colorectal Cancer Screening. Version 1.2022. NCCN website . Updated March 4, 2022. Accessed May 26, 2022. https://www.nccn.org/

38. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres La Sociedad Estadounidense del Cáncer, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología, el Grupo de trabajo de varias sociedades sobre el cáncer colorrectal y el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. recomiendan que las personas con un riesgo promedio de cáncer colorrectal comiencen a realizarse exámenes de detección regulares a los 45 años American Cancer Society: American Cancer Society Guideline for Colorectal Cancer Screening for People at Average Risk. ACS website. Updated November 17, 2020. Accessed August 25, 2022. https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html

39. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres El diagnóstico se basa en los hallazgos de la historia y el examen físico, se confirma con una colonoscopia y se hace concluyente con la revisión patológica del espécimen Después del diagnóstico del tejido, se requieren pruebas de laboratorio e imágenes adicionales para evaluar la función del órgano, guiar medidas de diagnóstico adicionales para la estadificación y seleccionar el mejor enfoque de tratamiento Glynne -Jones R et al: Rectal cancer : ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow -up. Ann Oncol. 28( suppl 4):iv22-40, 2017. Published correction appears in Ann Oncol. 29( suppl 4):iv263, 2018.

40. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres COLONOSCOPIA Estándar de oro para la detección y para la evaluación de hallazgos positivos en otras pruebas de detección (indirectas) (p. ej., análisis de sangre fecal, radiología) La sensibilidad es del 95%; la sensibilidad para la detección de adenomas avanzados de 10 mm o más es del 89 % al 98 % (75 %-93 % para los de 6 mm o más)  National Comprehensive Cancer Network: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ): Colorectal Cancer Screening. Version 1.2022. NCCN website . Updated March 4, 2022. Accessed May 26, 2022. https://www.nccn.org/ SENSIBILIDAD ES DEL 95%  Asociado con una reducción del 68% en la mortalidad

41. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres La colonografía por tomografía computarizada (TC)  Alternativa no invasiva a la visualización de todo el colon La sensibilidad para detectar carcinoma colorrectal es del 96%; la sensibilidad para detectar adenoma avanzado es del 67 % al 98 %  National Comprehensive Cancer Network: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ): Colorectal Cancer Screening. Version 1.2022. NCCN website . Updated March 4, 2022. Accessed May 26, 2022. https://www.nccn.org/ SENSIBILIDAD ES DEL 96% 

42. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Lieberman D: Progress and challenges in colorectal cancer screening and surveillance. Gastroenterology. 138(6):2115-26, 2010 Prueba de sangre oculta en heces basada en guayaco de alta sensibilidad Detección química de sangre (específicamente, hemo) en heces; Se recomienda una serie de 3 especímenes. Los falsos positivos pueden deberse a la ingestión de hemo animal u otros alimentos (p. ej., frutas y verduras ricas en peroxidasa) La sensibilidad es del 52% al 79%; la sensibilidad para detectar adenoma avanzado es del 7% Sensibilidad es del 52%

43. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres La prospección de nuevos biomarcadores predictivos es cardinal para la implementación de una medicina integradora y personalizada, posibilitando la evaluación individual de terapias dirigidas y respuesta a fármacos. Biomarcadores en el cáncer colorrectal: el papel de la investigación en proteómica traslacional REVIEW article Front. Oncol., 27 November 2019 Sec. Gastrointestinal Cancers Volume 9 - 2019 |  https://doi.org/10.3389/fonc.2019.01284

44. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Prevención primaria

45. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Tárraga López PJ et al: Primary and secondary prevention of colorectal cancer. Clin Med Insights Gastroenterol. 7:33-46, 2014 LA PREVENCIÓN PRIMARIA CONSISTE EN MODIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES La evidencia consistente apunta a una reducción del riesgo de hasta un 40 % a través del ejercicio regular  La obesidad abdominal es un factor de riesgo independiente

46. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Tárraga López PJ et al: Primary and secondary prevention of colorectal cancer. Clin Med Insights Gastroenterol. 7:33-46, 2014 LA PREVENCIÓN PRIMARIA CONSISTE EN MODIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO CONTROLABLES El alto consumo de carnes rojas y carnes procesadas parece estar asociado con el cáncer colorrectal Existe evidencia contradictoria sobre el efecto protector de las dietas ricas en fibra Existe evidencia contradictoria sobre el efecto protector del alto consumo de frutas y verduras; puede ser mayor para lesiones distales en lugar de proximales

47. Universidad Javeriana Cali Referencia / GASTROENTEROLOGIA MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Colorectal Cancer: A Review of Carcinogenesis, Global Epidemiology, Current Challenges, Risk Factors, Preventive and Treatment Strategies- Cancers 2022, 14(7), 1732;  https://doi.org/10.3390/cancers14071732 Gracias