Calota y boveda craneal - 2023.pptx

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1. REGIONES ANATÓMICAS Y RADIOLÓGICAS DE LA CABEZA.

2. SE TRATARÁN LAS SIGUIENTES REGIONES: Calota, calvada o bóveda. Base del cráneo. Región selar . Ángulo pontocerebeloso. Cara y ó rbita. Cavidades nasales y paranasales. Bóveda palatina y r inofaringe. Regiones pterigoidea y pterigomaxilar. Arco y fosa cigomáticos. Fosa temporal. S u denominación y localización, los sectores óseos y órganos blandos que la componen, técnicas y posiciones radiológicas indicadas para el diagnóstico de sus patologías. R EGIONES DE LA CABEZA. se estudiarán

3. CALOTA, CALVARIA O BOVEDA CRANEAL PUNTOS ANATÓMICOS: Sutura entre los huesos propios de la nariz y el frontal. La sutura entre el proceso cigomático del frontal y la apófisis orbitaria o ascendente del malar. La base de inserción de la apófisis cigomática del temporal. La base de la apófisis Mastoides. Protuberancia occipital externa.

4. FUNCIÓN: proteger el encéfalo. FORMADA POR LOS HUESOS: Ambos parietales. PORCIONES DE: Frontal Occipital Escama del temporal Esfenoides CALOTA, CALVARIA O BOVEDA CRANEAL GROSOR: es de 0,5 a 1 cm, pero en la protuberancia occipi tal externa llega hasta los 2 cm.

5. ESTRUCTURA ÓSEA – CALOTA. HUESOS DE TIPO PLANO. TABLA INTERNA DIPLOE TABLA EXTERNA GROSOR: 1- 2 mm

6. DIPLOE CARACTERISTICAS: Variable en tamaño y la disposición de sus trabéculas. Constituye 1/3 del grosor de la calota. Se forma a partir de los 2 años. Las trabéculas se disponen en malla o esponja. Las trabéculas diploicas : E n sus cavidades se encuentra médula ósea que en cierta cantidad es roja, con actividad hematopoyética.

7. ESTRUCTURA ÓSEA – DIPLOE EL DIPLOE DE LA REGIÓN PARIETAL POSTERIOR: Es el más desarrollado y en las radiografías de perfil del cráneo, aparece como puntillado, o con una trama mas gruesa, llamándose en estos casos tubular.

8. Articulaciones, uniones o junturas entre los huesos. El conocimiento de las características radiológicas de las articulaciones entre los huesos de la cabeza, y en particular de la calota . P ermite establecer si son NORMALES o PATOLÓGICAS, de acuerdo con la edad del paciente, y diferenciarlas de los TRAZOS DE FRACTURA.

9. L as articula c i ones interóseas d e l a cabeza su fren g rand es v ar ia c i ones co n l a edad: La c alota del RN están form a d as por a n c h as b andas de tejido conjuntivo m embra n oso ( fontanelas ) y en l a base del cráneo por tejido cart il aginoso. En l a ca b eza ósea del adul t o las fontanelas ya se han cerrado y se denominan suturas.

10. CRANEO EN EL RECIÉN NACIDO. L as articulaciones d e l RN son la xas, lo q u e pe rmit e e l a co m oda m i e nt o d e l os hu esos d e su cabeza al cana l de l parto mat erno, y posib ili ta e l c r ec i mie n to del s i stema nervioso lu ego d e l nacimie n to. FONTANELAS: ANTERIOR/BREGMÁTICA /FRONTOPARIETAL POSTERIOR/LAMBDOIDEA / PARIETOOCCIPITAL.

11. ARTICULACIONES EN EL RECIÉN NACIDO

12. ARTICULACIONES EN EL ADULTO En la cabeza ósea del adulto se encuentran diferentes tipos de articulaciones: DIARTROSIS (AMPLIA MOVILIDAD) TEMPORO-MANDIBULAR. SINOSTOSIS LISAS DENTELLADAS PLANAS ESCAMOSAS SUTURA ESCAMOSA TEMPOROPARIETAL. SUTURA SAGITAL INTERPARIETAL. SINARTROSIS (POCO O NINGÚN MOVIMIENTO CRÁNEO

13. ARTICULACIONES EN EL ADULTO SUTURA SAGITAL, INTERPARIETAL O LONGITUDINAL SUPERIOR. SUTURA ESCAMOSA – TEMPOROPARIETAL.

14. ARTICULACIONES EN EL ADULTO SUTURA PARIETO MASTOIDEA. SUTURA OCCIPITOMASTOIDEA.

15. ARTICULACIONES EN EL ADULTO ASTERION Unión de las sut u ras: L am b do id ea, (7) Pa r ietomastoidea (10) O ccip it omasto i dea (6)

16. ARTICULACIONES EN EL ADULTO. FRONTAL – PARIETAL – EL HUESO CIGOMATICO – LA ESCAMA DEL TEMPORAL - ALA MAYOR DEL ESFENOIDES. H DEL PTERIÓN.

17. IMPRESIONES VASCULARES DE LA CALOTA A. Los canales labrados en la superficie endocraneal de la tabla interna, que contiene los vasos meníngeos y los senos venosos de la duramadre. B. Las cavidades y túneles del diploe por los que transcurren venas y lagos venosos. C. Los conductos que atraviesan la calota y son recorridos por los vasos emisarios. Reciben esta denominación las imágenes visibles en las radiografías del cráneo, que son producidas por:

18. IMPRESIONES VASCULARES DE LA CALOTA La forma y el tamaño que presentan las impresiones vasculares del cráneo, se corresponden con los vasos que contienen: TÚNELES Y LAGOS VENOSOS DEL DIPLOE CONDUCTOS DE LOS VASOS EMISARIOS O COMUNICANTES. SURCOS O CANALES VASCULARES DE LA TABLA INTERNA: Surcos de los vasos meníngeos medios. Surcos o canales de los senos venosos de la duramadre.

19. SURCOS O CANALES VASCULARES DE LA TABLA INTERNA. SURCOS DE LOS VASOS MENINGEOS MEDIOS. Producidos por la A. meníngea media (rama art. maxilar interna), la cual penetra al cráneo por el agujero redondo menor (agujero espinoso) por donde también pasan vena y el nervio espinal de Luschka. AGUJERO REDONDO MENOR: MIDE: 1- 3,5 mm. Patológico cuando tiene 2 mm más que el del lado opuesto.

20. SURCOS DE LOS VASOS MENINGEOS MEDIOS. RECORRIDO INTRACRANEAL DE LA ART. MENINGEA MEDIA: 1. Discurre entre la duramadre y la tabla interna. 2. Hacia delante y afuera, unos 3- 4 cm por el ala mayor del esfenoides, hasta dividirse en 2 ramas: Rama posterior/ lambdoidea.  va hacia atrás y arriba asciende por la escama del temporal y luego por parietal dirección oblicua. Rama anterior / bregmática  continua paralela a la sutura coronal se divide en colaterales.

21. SURCOS DE LOS VASOS MENINGEOS MEDIOS Las arterias meníngeas anteriores y las posteriores son vasos pequeños que no producen surcos en la tabla interna. Los surcos que alojan las ramas de la arteria meníngea media suelen ser profundos y bien visibles radiológicamente.

22. SURCOS VENOSOS DE LA DURAMADRE. Situados en la cara interna de la calota y la base del cráneo. SURCO PARA EL SENO LONGITUDINAL SUPERIOR . RECORRE LA LÍNEA MEDIA SAGITAL, DESDE LA CRESTA FRONTAL INTERNA HASTA LA PROTUBERANCIA OCCIPITAL INTERNA. PASA POR DETRÁS DE LA SUTURA METÓPICA, POR DEBAJO DE LA INTERPARIETAL Y DELANTE DE LA LÍNEA MEDIA OCCIPITAL.

23. SURCOS VENOSOS DE LA DURAMADRE SURCO PARA EL SENO ESFENOPARIETAL. Nace cerca de la línea media sagital, se dirige hacia fuera y abajo, desciende por el hueso parietal. Está situado detrás de la sutura coronal. M enos ancho que el surco longitudinal superior; es ir regular e inconstante.

24. SURCOS VENOSOS DE LA DURAMADRE SURCO PARA EL SENO CAVERNOSO . ES PAR Y SIMÉTRICO. SITUADO EN EL CUERPO DEL ESFENOIDES, HACIA FUERA DEL PISO SELAR, Y SIGUE UNA DIRECCIÓN ANTEROPOSTERIOR.

25. SURCO PARA EL SENO CAVERNOSO .

26. Es par y se origina en la protuberancia occipital interna donde nace el seno transverso de la prensa de Herófilo, de allí se dirige hacia fuera y llega al ángulo posterosuperior de la cara interna de la apófisis mastoides, donde el seno y el canal cambian su nombre a sigmoides.  orificio yugular. SURCOS VENOSOS DE LA DURAMADRE SURCO PARA EL SENO TRANSVERSO- SIGMOIDEO.

27. TÚNELES Y LAGOS VENOSOS DEL DIPLOE VENAS DIPLOE / VENAS BRECHET Las venas diploicas, situadas dentro del diploe, forman una red de vasos que se anastomosan entre sí y con los senos de la duramadre y las venas meníngeas . Los lagos venosos son dilataciones que se encuentran en los trayectos.

28. GRAN VARIABILIDAD ANATÓMICA En cua n to a su descripción anatómica, resulta difí cil estab l ecer un patrón para estructuras ta n variables como l os vasos del dip l oe. El de mayor tamaño.

29. LAGOS VENOSOS DEL DIPLOE. Radiológicamente: se evidencia como surcos radiolúcidos, de longitudes y trayectos diferentes, bordes irregulares, no esclerosos, pocos marcados. Los lagos venosos son en menor medida redondos u ovalados. Lago venoso se diferencian de una imagen ostelítica al : Revisar radiografías anteriores. Realizar controles posteriores para estudiar la evolución de imágenes. Efectuar un examen del resto del esqueleto para establecer si se presentan otras imágenes de tipo lítico.

30. CONDUCTOS DE LOS VASOS EMISARIOS / COMUNICANTES VENAS EMISARIAS QUE EXISTEN: VENA PARIETAL. VENA OCCIPITAL. VENA MASTOIDEA. VENA DE VESALIO. VENA CONDILEA. Son pequeños vasos, venas en su gran mayoría, que comunican la circulación diploica y la duramadre con la circulación extracraneal.

31. VENA EMISARIA : PARIETAL Atraviesa la calota por el orificio o foramen parietal, que está situado al lado del surco longitudinal superior, a 1- 2 cm de distancia, cerca de la lambda. CONDUCTOS DE LOS VASOS EMISARIOS / COMUNICANTES

32. VENA OCCIPITAL : atraviesa la calota por un conducto cercano a la protuberancia occipital interna, por un orificio de 1- 2 mm. CONDUCTOS DE LOS VASOS EMISARIOS / COMUNICANTES

33. VENA MASTOIDEA: comunica los vasos pericraneales con el seno sigmoideo CONDUCTOS DE LOS VASOS EMISARIOS / COMUNICANTES

34. Son estructuras vasculares de las meninges formadas por pequeños vasos dispuestos en forma de ovillo y cubiertos por la aracnoides. No se observan en las RX, solo cuando se calcifican. GRANULACIONES O CORPUSCULOS ARACNOIDEOS DE PACCHIONI.

35. CORPUSCULOS DE PACCHIONI Se alojan en las fositas labradas de la tabla interna del cráneo, que hacen procidencia dentro del diploe. Se visualizan a partir de los 10 años.

36. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS fosas de pacchioni . Densidad : tienen menor densidad que el resto de la calota. Puede contener calcificaciones en su interior. Forma : redondas, ovalas o a veces irregulares. Bordes : lisos y netos. Tamaño : visibles desde los 0.5 - 1 cms , variables, hasta 2cms, Localización en el hueso : pueden ocupar todo el ancho de la calota o sobresalir. Localización topográfica : el lugar mas frecuente es en el interior y a cada lado del surco del seno longitudinal superior, a una distancia no superior a los 2-3 cms de la línea media sagital.

37. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS

38. VARIACIONES ANATOMO-RADIOLÓGICAS DE LA CALOTA. HUESOS WORMIANOS. (Huesos supernumerarios intercalares.) Falta de fusión de uno de los núcleos de osificación de un hueso del cráneo con los núcleos restantes. Su conocimiento evita confundirlas radiológicamente con alteraciones patológicas. Las variaciones anatómicas más frecuentes son los huesos wormianos , la persistencia de suturas , los grandes orificios parietales y la espina occipital .

39. VARIACIONES ANATO-RADIOLÓGICAS DE LA CALOTA. SUTURAS PERSISTENTES. Persistencia en el adulto de cisuras que separan los núcleos de osificación de los huesos de la calota craneal TC CRANEAL – 3 D

40. VARIACIONES ANATO-RADIOLÓGICAS DE LA CALOTA. PERSISTENCIA DE GRANDES ORIFICIOS O FORAMINA PARIETALES: Los agujeros parietales son pequeños, simétricos, localizados en la parte posterior del parietal y cercanos a la sutura sagital. Conducen una vena emisaria que desemboca en el seno longitudinal superior y una pequeña arteria anastomótica. 1 – 3mm. No visibles en RX.

41. VARIACIONES ANATO-RADIOLÓGICAS DE LA CALOTA. FORAMINA PARIETALES En algunos individuos se produce un defecto de osificación membranosa en la zona de los orificios parietales y éstos persisten en la vida adulta, alcanzando un diámetro de 5 mm y aún más. Se denominan foramina parietales a estos orificios.

42. GRACIAS