Capítulo 16 - Sistema Urogenital UCB-2025.pptx

Diapositivas de sistema urogenital del libro de embriologia de langman

1. CAPITULO 16 SISTEMA UROGENITAL Equipo docente de genética y embriología

2. CRITERIOS DE EVALUACIÓN Identifica los órganos que forman parte del sistema urinario y genital. Diferencia el sistemas colector del sistema excretor del riñón Identifica el origen embrionario y describe el proceso de desarrollo de sistema colector y excretor del riñón y las anomalías asociada a su desarrollo. Describe la formación de la vejiga y uretra Reconoce las anomalías del desarrollo de la vejiga y uretra y las describe

3. Mesodermo Intermedio Conductos Excretores Cloaca 1.-Sistema Urinario 2-Sistema Genital Sistema Urogenital

4. Sistema Urinario  Sistemas Renales Pronefros (rudimentario) Mesonefros (funciona poco tiempo durante el periodo fetal temprano) Metanefros ( rinón definitivo) Pronefros Cuarta semana 7 a 10 grupos celulares sólidos en la región cervical Unidades excretoras vestigiales  Nefrotomas Final 4ta semana desaparece Mesonefros y los conductos mesonéfricos derivan del mesodermo intermedio desde los segmentos torácicos superiores a lumbares superiores Túbulos excretores se elongan con rapidez y forman una asa en forma de S Ovillo capilar  Glomérulo + Cápsula de Bowman  Corpúsculo Renal (Zona Medial) Región lateral  Túbulo ingresa al Conducto Mesonéfrico o de Wolff Elevaciones a cada lado de la línea media  Cresta urogenital Varón  Túbulos caudales y el conducto mesonéfrico  participan en la formación del Sistema genital Mujer  D esaparece Metanefros  Riñón definitivo 5ta semana Sus unidades excretoras se desarrollan a partir del mesodermo metanéfrico

5. S Sistema Colector Los conductos colectores se desarrollan a partir de la yema ureteral  evaginación del conducto mesonéfrico La yema se dilata para formar la pelvis renal primitiva que se divide en dos porciones (craneal y caudal)  cálices mayores Los túbulos de segundo orden crecen y absorben a los de la tercera y cuarta generación, para dar origen a los cálices menores Los túbulos colectores de la quinta generación y las sucesivas se elongan en grado considerables y convergen en la cáliz menor  pirámide renal La yema ureteral da origen al uréter, la pelvis renal, los cálices mayores y menores, y entre 1 y 3 millones de túbulos colectores. Sistema Colector del Riñón

6. Sistema Excretor del Riñón  Sistema Excretor El extremo distal de cada túbulo colector recién formado queda cubierto por un capuchón de tejido metanéfrico, sus células darán origen a las vesículas renales que a su vez forman túbulos pequeños en forma de S Los capilares crecen al interior de la dilatación en un extremo de la S  Glomérulos Túbulos + glomérulos = nefronas o unidades excretoras Extremo proximal  Cápsula de Bowman Extremo distal  Conexión abierta con túbulo colector La elongación continua del túbulo colector  túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal

7. Sistema Urogenital Posición del Riñón Al inicio en región pélvica, más tarde a una posición más alta  1. Disminución de la curvatura corporal 2. Crecimiento de las regiones lumbar y sacra Vascularización por la aorta Función Renal El riñón definitivo está en función cerca de la semana 12 La orina se expulsa a la cavidad amniótica y se mezcla con el líquido amniótico La placenta realiza la excreción de los productos de desecho.

8. Punta del Tabique urorrectal  Cuerpo del Periné Vejiga y Uretra Cuarta a la séptima semanas  Cloaca se divide en : 1.Región anterior: Seno Urogenital 2.Región posterior: Conducto Anal

9. Vejiga y Uretra SENO UROGENITAL: A. Porción superior (Vejiga Urinaria)  Comunicada con el alantoides, se oblitera y forma el uraco que conecta el ápice de la vejiga con el cordón umbilical Adulto  Lig . Umbilical medio B. Porción pélvica del seno urogenital, que en el varón da origen a los segmentos prostáticos y membranosos de la uretra. C. Segmento fálico del seno urogenital  Difiere en gran medida entre los dos sexos

10. CRITERIOS DE EVALUACIÓN Identifica los órganos que conforman el sistema genital en varones y mujeres Identifica los tejidos embrionarios de los que se originan las gónadas masculinas y femeninas, así como el proceso de diferenciación de cada una. Identifica los tejidos embrionarios de los que se origina el sistema de conductos masculinas y femeninas, así como el proceso de diferenciación de los mismos en el varón y mujer. Reconoce y describe las anomalías del desarrollo de las gónadas y sistema de conductos en varones y mujeres. Identifica los órganos genitales del varón y mujer. Describe el proceso de desarrollo de la etapa indiferenciada y diferenciada de los órganos genitales masculinos y femeninos. Reconoce las malformaciones del desarrollo de los genitales masculinos, femeninos y los asocia a las posibles alteraciones del desarrollo que pudieron haberlas producido.

11. Sistema Genital Dimorfismo sexual Y, que contiene un gen SRY En presencia de SRY se presenta el desarrollo masculino En ausencia se establece el desarrollo femenino. . Periodo indiferenciado de genitales internos  séptima semana del desarrollo Las gónadas aparecen como un par de rebordes longitudinales  Crestas genitales o gonadales por una proliferación del epitelio y una condensación del mesénquima subyacente

12. Sistema Genital - Testículos Células germinales primordiales (surgen del epiblasto) cuentan con un complemento cromosómico sexual XY Gen SRY en el cromosoma codifica al factor de determinación testicular Los cordones testiculares están compuestos ahora por células germinales primitivas y células de Sertoli Células de Leydig entre los cordones testiculares producen testosterona  8va semana Pubertad forman túbulos seminíferos.

13. Sistema Genital - Ovario Embriones femeninos con complemento sexual XX los cordones medulares de las gónadas involucionan y se desarrolla una generación secundaria de cordones corticales

14.   Los principales tabiques se forman entre los días 27 y 37 de desarrollo. Mediante dos mecanismos: Masas de tejido Tira estrecha de tejido Conductos Genitales Etapa Indiferenciada Embrión masculino y el femenino tienen dos pares de conductos genitales: Conductos mesonéfricos (de Wolff) Conductos paramesonéfricos (de Müller)  deriva de una invaginación longitudinal del epitelio en la superficie anterolateral de la cresta urogenital Región craneal  Conducto se abre hacia la cavidad abdominal Región caudal  Discurre lateral al conducto mesonéfrico y en el extremo caudal se fusiona dando origen al tubérculo paramesonéfrico

15. CONDUCTOS GENITALES    Conductos Genitales Masculinos Derivan de regiones del sistema renal mesonéfrico y son estimulados por la testosterona Túbulos excretores originales (túbulos epigenitales) establecen contacto con los cordones de la rete testis Conductillos eferente que no se unen a los cordones de la rete testis (túbulos paragenitales ), sus vestigios  Paradídimo Excepto por su extremo craneal, el apéndice del epidídimo, los conductos mesonéfricos persisten  conductos genitales principales Por debajo del sitio de entrada de los conductillos eferentes, los conductos mesonéfricos se elongan y desarrollan circunvoluciones epidídimo Desde la cola del epidídimo hasta la región en que emerge la vesícula seminal, el conducto mesonéfrico da origen al conducto deferente y más allá al conducto eyaculador Bajo la influencia de la hormona antimülleriana (AMH, sustancia inhibidora de Müller (MIS), sintetizadas por las células de Sertoli, los conductos paramesonéfricos desaparecen, excepto en el apéndice testicular (extremo craneal)

16.    Conductos Genitales Femeninos En presencia de estrógenos y ausencia de testosterona y AMH  Conductos paramesonéfrico: 1.Segmento vertical craneal 2.Region horizontal que cruza el conducto mesonefrico 3.Segmento vertical caudal que se fusiona con su par del lado opuesto Con el descenso del ovario  Las primeras dos partes se convierten en la tuba uterina Porciones caudales se fusionan para constituir el conducto uterino CONDUCTOS GENITALES

17. Ligamento ancho del útero  Pliegue, que se extiende desde las caras laterales de los conductos paramesonéfricos fusionados hacia la pared de la pelvis. La tuba uterina se ubica sobre su borde superior, en tanto el ovario lo hace sobre su superficie posterior El útero y el ligamento ancho dividen la cavidad pélvica en fondo del saco rectouterino y en el saco vesicouterino. Los conductos paramesonéfricos fusionados dan origen al cuerpo y al cérvix , así como al segmento superior de la vagina CONDUCTOS GENITALES

18. Sistema Genital Vagina Conductos paramesonéfricos entran en contacto con el seno urogenital  dos evaginaciones sólidas a partir de la porción pélvica del seno (bulbos senovaginales) proliferan y dan origen a una placa vaginal sólida Para el 5to mes la proliferación vaginal está canalizada Las extensiones vaginales que se asemejan a alas y rodean el extremo inferior del útero, los fórnix (fondos de saco) vaginales, son de origen paramesonéfrico La vagina tiene un origen dual  porción superior deriva del conducto uterino y la inferior del seno urogenital

19. Himen Delgada placa de tejido que separa la vagina del seno urogenital Constituida por un recubrimiento epitelial del seno urogenital y una delgada capa de células vaginales En la mujer pueden conservarse remanentes de los túbulos excretores: Porción craneal pequeña el epoóforo (Próximo al ovario) Región caudal pequeña en la pared del útero o la vagina. Paraoóforo (Quiste de Gartner). Sistema Genital

20. Genitales Externos Etapa indiferenciada Durante la tercera semana de desarrollo  células del mesénquima de la línea primitiva migran entorno a la membrana cloacal para constituir un par de pliegues cloacales En posición craneal a la membrana cloacal  los pliegues se unen para constituir el tubérculo genital En la región caudal los pliegues se subdividen en pliegues uretrales en la región anterior y pliegues anales en la posterior Otro par de elevaciones  las protuberancias genitales , se hacen visibles a cada lado de los pliegues uretrales  protuberancias escrotales (masculino) y los labios mayores (femenino)

21. Genitales Externos Genitales Externos Masculinos Determinado por los andrógenos que secretan los testículos Elongación rápida del tubérculo genital  Falo Durante esta elongación el falo tira de los pliegues uretrales hacia adelante, convirtiéndose en las paredes del surco uretral La cubierta epitelial del surco  placa uretral Los dos pliegues uretrales se cierran sobre la placa uretral y forman la uretra peneana Cuando las células ectodérmicas provenientes de la punta del glande se invaginan constituyen un cordón que desarrollará lumen formando al meato uretral externo Las protuberancias genitales, conocidas en el varón como protuberancias escrotales se forman en el desarrollo inguinal, se desplazan de manera caudal y cada una constituye la mitad del escroto separadas por el tabique escrotal

22. Genitales Externos Genitales Externos Femeninos Los estrógenos estimulan el desarrollo de los genitales externos Tubérculo genital elongación discreta: Clítoris Pliegues uretrales: Labios menores. Protuberancias genitales :Labios mayores Surco urogenital: Se mantiene abierto y constituye al vestíbulo

23. Descenso testicular Retro peritoneo de la región abdominal Conducto inguinal de 4 cm de longitud por encima de la mitad medial del ligamento inguinal Región inguinal alrededor de las 12 semanas Migración por el conducto inguinal a las 28 semanas Escroto a las 33 semanas   Genitales Externos

24. Genitales Externos Descenso de los ovarios Debajo del borde de la pelvis Ligamento genital craneal  Ligamento suspensorio del ovario Ligamento genital caudal  Ligamento uteroovárico Ligamento redondo del útero

25. Correlaciones Clínicas Tumores y defectos renales El tumor de Wilms Cáncer renal Niños antes de los 5 años de edad o en el feto. Mutación del gen WT1 en la región 11p13 Puede relacionarse con otras anomalías o síndromes

26. Correlaciones Clínicas Síndrome WAGR Tumor de W ilms, A niridia, G onadoblastomas , Discapacidad intelectual microdeleción en el cromosoma 11 Síndrome de Denys-Drash Insuficiencia renal Genitales ambiguos y tumor de Wilms .

27. Displasias y agenesia renal Requieren diálisis y trasplante Riñón displásico multiquístico Las nefronas no se desarrollan y la yema ureteral no se ramifica  Túbulos colectores no se forman Algunos casos inducen la agenesia renal. Correlaciones Clínicas

28. Secuencia de Potter: Anuria, oligohidramnios Aplanamiento facial (facies de Potter) Pie equino varo aducto Hipoplasia pulmonar secundaria al oligohidramnios otros defectos graves: Ausencia o anomalías vaginales y uterinas, de los vasos deferentes y de las vesículas seminales. Anomalías cardiacas, atresias traqueales y duodenales Labio y paladar hendido, así como anomalías cerebrales. Correlaciones Clínicas

29. Correlaciones Clínicas Riñón Poliquístico Quistes numerosos autosómico recesivo o autosómico dominante otros factores Síndrome de Bardet - Biedl Quistes renales, obesidad, discapacidad intelectual y defectos de extremidades Síndrome de Meckel- Gruber  Quistes renales hidrocefalia, microoftalmia, paladar hendido ausencia del tracto olfatorio y polidactilia.

30. , Correlaciones Clínicas Duplicación del uréter División temprana de la yema ureteral parcial o completa Tejido metanéfrico en dos porciones cada una con su propia pelvis renal y uréter. En los casos raros el uréter drena en la vejiga en tanto el otro es ectópico, y lo hace en vagina, uretra o vestíbulo

31. Correlaciones Clínicas Localización anómala de los riñones Bifurcación formada por las arterias umbilicales Riñón pélvico Riñón en herradura Fusión de polos inferiores Anivel de las vértebras lumbares inferiores Arteria mesentérica inferior impide su ascenso Arterias renales accesorias: Derivan de la persistencia de: La aorta, e ingresan por los polos superior inferior de los riñones.

32. Correlaciones Clínicas Defectos vesicales Porción intraembrionaria del alantoides persiste  Fístula del uraco que permite el drenaje de orina por el ombligo Quiste del uraco  Región limitada del alantoides dilatada Seno del uraco Persistencia del lumen porción cefálica del alantoides que presenta continuidad con la vejiga urinaria

33. Correlaciones Clínicas Extrofia vesical : Defecto de la pared corporal anterior con mucosa vesical expuesta. Epispadia : Tracto urinario abierto en la cara dorsal del pene, la vejiga y hasta el ombligo

34. Correlaciones Clínicas Extrofia cloacal Falta de cierre de los pliegues laterales de la pared corporal compromiso del desarrollo normal del tabique urorrectal Malformaciones del conducto anal y ano imperforado Defectos genitales externos. Defectos uterinos y vaginales Útero didelfo Falta de fusión completa de los conductos paramesonéfricos Útero arqueado Indentación uterina en la línea media

35. Correlaciones Clínicas Útero bicorne útero tiene dos cuernos que ingresan a una vagina común Útero bicorne unicervical con un cuerno rudimentario Atresia de cuello uterino: Atresia parte inferior del cuello uterino. Falta de desarrollo de conductos paramesonéfricos en su porción inferior Atresia de vagina: Falta de fusión o desarrollo de bulbos sinovaginales

36. Correlaciones Clínicas Defectos de los genitales masculinos Hipospadia Fusión incompleta de los pliegues uretrales orificios uretrales anormales a lo largo de la superficie ventral Incremento de los estrógenos ambientales Epispadias 1/30 000 RN Fusión incompleta de pliegues uretrales en el dorso del pene Se relaciona con la extrofia vesical y el cierre anómalo de la pared corporal ventral .

37. Correlaciones Clínicas Micropene Estimulación androgénica insuficiente hipogonadismo primario o hipotalámico Disfunción hipofisiaria . Pene bífido o la duplicación peneana Tubérculo genital se divide

38. Genitales ambiguos Clítoris grande o un pene pequeño con características de ambos sexos. Correlaciones Clínicas

39. Trastornos ovotesticulares del desarrollo sexual Hermafroditismo verdadero Existe tejido ovárico como testicular Combinación de ovario, testículo u ovotestis, Genitales ambiguos con tendencia a la masculinización 70% de los casos el cariotipo es 46XX Correlaciones Clínicas

40. Correlaciones Clínicas Trastornos 46,XX del desarrollo sexual Exposición a cantidades excesivas de androgénicos Masculinización de los genitales externos Hiperplasia suprarrenal congénita la causa más frecuente de genitales ambiguos Hernias y criptorquidia: Conducto inguinal cierre durante el primer año posterior al nacimiento Hernia inguinal indirecta congénita: Conducto inguinal permeable con asas intestinales Hidrocele: Fluido testicular o en el cordón espermático o ambos

41. Correlaciones Clínicas 97% RN testículos en el escroto 3% terminan su descenso en los 3 primeros meses tras el nacimiento 1% de los lactantes uno o ambos testículos no descienden. Criptorquidia por disminución de la síntesis de andrógenos 3 a 5% de anomalías renales.

42. GRACIAS……..