CAPACITACION URGENCIAS ODONTOLOGICAS.pptx

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1. MANEJO DE URGENCIAS EN ODONTOLOGIA DANIELA ALEXANDRA MONTERO PEREZ ODONTOLOGA GENERAL HOSPITAL LOCAL MESETAS

2. 2 OBJETIVO GENERAL Dar una orientación al profesional que brinde la posibilidad de prestar una atención segura a sus pacientes en lo relacionado con el diagnostico, prevención y registro de las urgencias y complicaciones que se puedan presentar en el servicio de odontología.

3. 3 GENERALIDADES

4. MANEJO DEL DOLOR DOLOR DE LEVE A MODERADO: AINES: Acetaminofén 500mg c/6 horas; Naproxeno 500mg c/8 horas; Ibuprofeno 400-800 mg c/6horas. DOLOR DE MODERADO A SEVERO: Iniciar terapia por vía intramuscular por prescripción según el dolor. 4

5. MANEJO DE LA INFECCIÓN Un correcto diagnostico clínico. Conocer el antimicrobiano que se va a prescribir. Localización de la infección. Características del paciente: Edad, función renal y hepática. 5

6. MANEJO DE URGENCIAS ENDODONTICAS PREOPERATORIAS

7. PULPITIS REVERSIBLE La  pulpitis  es una  inflamación de la pulpa denta l, que puede ser causada por diversos factores, como caries, trauma dental, fracturas o procedimientos dentales invasivos. En este tipo, la  inflamación de la pulpa es leve y el tejido pulpar aún puede recuperarse . Si se trata a tiempo, la pulpa puede recuperarse. 7

8. Tratamiento Suprimir la causa de la irritación dentinaria. Obturación definitiva. Se debe realizar pruebas diagnosticas de control posteriormente. 8 Características clínicas Hallazgo objetivo donde la pulpa vital inflamada retorna a la normalidad. No existen antecedentes de dolor espontaneo. Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos: calor, frio o caries. Pruebas de sensibilidad positivas, térmicas y eléctricas. Obturaciones fracturadas o desadaptadas o caries.

9. PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA En este tipo, la  inflamación es más grave y la pulpa no puede recuperarse . La pulpitis irreversible puede llevar a la  necrosis pulpar. 9

10. Características radiográficas Posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal. Zona radiolúcida de la corona compatible con caries. Imagen radiopaca compatible con restauraciones profundadas. 10 Características clínicas Hallazgos subjetivos y objetivos indicando que la pulpa vital inflamada es incapaz de recuperarse. Dolor a cambios térmicos. Dolor referido, espontaneo de moderado a severo. Pruebas de sensibilidad positivas, eléctricas y térmicas. Dolor permanece después de retirado el estimulo. Dolor a la percusión. Puede haber presencia de caries.

11. 11 MANEJO PULPECTOMIA: Unirradiculares Multirradiculares PULPOTOMIA: Multirradiculares Dientes permanentes con formación radicular incompleta.

12. ABSCESO APICAL AGUDO Proceso inflamatorio agudo, caracterizado por la formación de pus, que afecta los tejidos que envuelven la región apical  . 12

13. Características radiográficas Puede o no presentar cambios en el tejido circundante periapical. Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal o una zona de reabsorción ósea apical, asociada a la periodontitis apical asintomática. 13 Características clínicas Proceso infeccioso por una necrosis pulpar. Comienzo rápido. Dolor espontaneo, dolor a la presión, percusión, y palpación. Exudado purulento. Inflamación intra o extraoral. Dolor localizado y persistente. Dolor constante y/o pulsátil. Dolor a la presión. Dolor localizado o difuso de tejidos blando intraorales. Movilidad aumentada. Dolor a la percusión. Malestar general.

14. 14 MANEJO DRENAJE A TRAVES DEL CONDUCTO: Apertura cameral. En caso necesario leve presión dactilar a nivel apical. Irrigación con hipoclorito de sodio al 5,25%, o suero fisiológico. Preparación corono-apical. Secar conductos con conos de papel. Sellar cavidad de acceso. Si continua drenando a través del conducto dejar medicación con hidróxido de calcio y sellar cavidad. Medicación antibiótica y analgésica en caso de ser necesario.

15. 15 MANEJO DRENAJE POR INCISIÓN: Indicado en edema localizado y fluctuante. Incisión vertical.. Explorar con pinza hemostática o cureta.. Control y seguimiento al paciente de 24 a 48 horas. Indicaciones y recomendaciones. Prescripción de antibiótico.

16. PERIDONTITIS APICAL SINTOMATICA Es un proceso inflamatorio agudo localizado alrededor del ápice. Originada por la extensión de una  inflamación o infección de la pulpa hacia el tejido periapical , por traumatismo mecánico o químico, hiperocluciones y bruxismo. 16

17. Características radiográficas Se puede o no observar cambios en los tejidos de soporte circundantes. Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. Puede o no esta asociado a radiolucidez apical. 17 Características clínicas Dolor espontaneo o severo. Dolor localizado persistente y continuo. Dolor tan severo que puede interrumpir las actividades cotidianas. Dolor a la percusión y palpación. Sensación de presión en la zona apical del diente.

18. 18 MANEJO Anestesia. Utilizar técnica corono-apical. Utilizar limas calibre 20-25. Limitar el desbridamiento y ensanchado de 2-3 mm del ápice radicular obteniendo una longitud tentativa. Evitar movimientos de impulsión. Irrigar el conducto. Ambientar con hidróxido de calcio. Colocar obturación temporal. Control de oclusión. Medicación analgésica.

19. MANEJO DE URGENCIAS ENDODONTICAS POSOPERATORIAS

20. Tratamiento y prevención Tener en cuenta los conceptos de limpieza y conformación de los conductos. Evitar dejar conductos sin obturar. La obturación temporal colocada en infra oclusión o realizar ajuste selectivo. Medicado. 20 Causas Agudización de una patología peri radicular tras la iniciación o continuación de tratamiento endodóntico. Irritantes del conducto radicular. Factores iatrogénicos. Factores del huésped.

21. ALVEOLITIS Alveolo seco, osteítis alveolar, osteomielitis alveolar localizada aguda.

22. Clasificación y clínica. Alveolitis seca: alvéolo abierto sin coágulo y con paredes óseas totalmente desnudas. El dolor es intenso, constante, irradiado, que se exacerba con la masticación y que impide en la mayoría de los casos la actividad normal del paciente, especialmente el sueño. Alveolitis húmeda o supurada: inflamación con predominio alveolar marcada por la infección del coágulo y del alvéolo; se puede encontrar un alvéolo sangrante con abundante exudado. Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraños en el interior del alvéolo después de haberse realizado la extracción dentaria. El dolor es menos intenso, espontáneo y sobre todo provocado.

23. 23 MANEJO Tratamiento sintomático: irrigación alveolo con solución salina o antiséptico. Eliminación de cuerpos extraños: espículas óseas, restos radiculares, restos dentarios o materiales de obturación. Medicación.

24. PERICORONITIS  Inflamación de la encía, la cual suele esta acompañada de un proceso infeccioso, es una patología dolorosa.

25. 25 MANEJO Eliminación de irritantes como: placa bacteriana, restos alimenticios. Irrigación de la zona afectada: agua o solución salina. Enjuagues bucales. Realizar drenaje en casos de ser necesario. Prescripción de antibióticos si hay compromiso sistémico.

26. ESTOMATITIS Reacción inflamatoria que afecta la mucosa oral.

27. 27 Clasificación Estomatitis aftosa: Estomatitis herpética: Estomatitis angular: Tratamiento : Uso de corticoesteroides, aplicados localmente, como pomadas, ungüentos, junto con anestésicos y antisépticos.

28. Hipersensibilidad dental Evitar la exposición dentinaria y en una abfracción, erosión, atricción, abrasión o anomalía anatómica, obturar la lesión de la zona cervical. 

29. HEMORRAGIA Hemorragias gingivales casi siempre se presentan en la zona de la encía marginal. Este tipo de sangrados pueden ser espontáneos o por traumas causados al momento de la masticación o en el cepillado dental. Hemorragias prolongadas después de realizar procedimientos dentales como en el caso de exodoncias Manejo: El control inicial de la hemorragia se consigue mediante métodos físicos; si la hemorragia es de origen capilar bastará con la compresión o el uso de sustancias vasoconstrictoras. Acido tranexámico. Esponja de gelatina absorbible. Celulosa.

30. No odontógenas Estomatitis. Infección de la glándulas salivales. 30 Odontógenas Caries dental. Las pulpitis. Absceso periapicales. Gingivitis Infecciones periodontales y del espacio aponeurótico profundo. INFECCIONES

31. Absceso periodontal Enfermedad periodontal preexistente. Dolor. Movilidad. Sensibilidad. Dolor a la percusión. Sensación de alargamiento. Inflamación. Manejo: Drenaje mediante el surco o incisión. Raspado y alisado radicular. Irrigación de la zona. Medicación.

32. Gingivitis necrosante aguda Manejo: Eliminar el foco. Enjuagues con clorhexidina. Medicación antibiótico y analgésica. Reforzar habitos de higiene oral. Dolor intenso. Sangrado de las encías. Ulceras en las encías. Tejido necrosado. Exceso de salivación. Halitosis severa. Inflamación de ganglios linfáticos. Malestar general.

33. INFECCIONES ODONTOLOGICAS DE CARA Y CUELLO Procesos infecciosos relacionados con los dientes, causados por afecciones del tejido pulpar o periodontal. Edema. Infiltrado. Absceso. Celulitis.

34. 34 Se decide manejo hospitalario cuando el paciente presenta: Cuadros febriles mayores de 38.5°c Cuadros de deshidratación. Cuadros de desnutrición. Cuadros de trismus severos. Signos de dificultad respiratoria. Dificultad de obtener una adecuada anestesia local.

35. Trauma oclusal. Primario: Fuerzas oclusales excesivas, no existe perdida de hueso, el soporte periodontal se evidencia normal. Secundario: Fuerzas oclusales excesivas, existe perdida de hueso, perdida de inserción. Características radiográficas: Aumento del espacio del ligamento periodontal. Perdida de la lamina dura. Perdida de hueso alveolar. Reabsorción radicular. Características clínicas: Migración dental. Movilidad dental. Desgaste dental. Contactos prematuros. Espasmos musculares Trastornos ATM. Dolor a palpación y percusión. Sensibilidad térmica. Tratamiento: Ajuste oclusal. Verificación del acople anterior.

36. Trauma maxilofacial. V aloración: Vía aérea debe estar totalmente permeable. La sangre y secreciones se deben aspirar. En caso de ser necesario realizar ferulización de órganos dentales que requieran, como tratamiento provisional. Remitir con especialista para tratamiento definitivo. Clasificación: Fractura de la mandíbula: Fracturas cerradas. Fracturas abiertas. Fractura en leño verde. 2. Fracturas del tercio medio de la cara: Lefort I (Horizontal) Lefort II (piramidal) Lefort III (transversal)

37. TRAUMA DENTOALVEOLAR Tratamiento: Fractura no complicada. Fractura complicada de la corona. Fractura de la raíz. TRAUMATISMO DEL DIENTE: Clasificación: Fractura incompleta. Fractura no complicada. Fractura complicada de la corona. Fractura no complicada de la corona y raíz. Fractura complicada de la corona y la raíz. Fractura de la raíz.

38. TRAUMA DENTOALVEOLAR Tratamiento: Ferulización de órganos dentales TRAUMATISMO DE LAS ESTRUCTURAS PERIODONTALES: Clasificación: Subluxación. Luxación intrusiva. Luxación extrusiva. Luxación lateral.

39. TRAUMA DENTOALVEOLAR Tratamiento: Reducción e inmovilización bajo anestesia local. Control de la infección con profilaxis antibiótica. TRAUMATISMO DE LA ESTRUCTURA ÓSEA: Clasificación: Fractura conminutiva del alveolo. Fractura de la pared alveolar. Fractura del reborde alveolar. Fractura de la mandíbula o el maxilar.

40. TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS Tratamiento: Control de hemorragias Clasificación: Contusión. Abrasión. Laceración. Heridas incisas. Heridas penetrantes o punzantes. Heridas por armas de fuego. Quemaduras.

41. MUCHAS GRACIAS