capacity building Dengue infection for child SS.pptx

capacity building Dengue infection for child

1. CAPASITY BUILDING DENGUE INFECTION IN CHILDREN Bojonegoro , 27.05.2025

2. Gejala Infeksi Dengue --  TIDAK SPESIFIK

3. DBD fase demam Flu-like syndromes Eksan t ema Akut Penyakit diare Infeksi SSP Diagnosis Banding DBD fase demam Influenza, Campak, Chikungunya Chikungunya, Reaksi obat ( drug fever ) Infeksi enterik Rotavirus Kejang demam Ensefalitis Rubella, campak, Demam skarlatina, Infeksi meningokokus,

4. Pemeriksaan radiologi thoraks Posisi tegak Posisi Right lateral decubitus Hemithoraks kanan: lebih opaque dari paru kiri Hilus kanan lebih padat dari kiri Diafragma kanan lebih tinggi dari kiri (> 2 tulang iga) Efusi pleura kanan

5. INFEKSI VIRUS DENGUE

6. GRADING DHF

7. Yacoub, S. et al. (2014) Cardiovascular manifestations of the emerging dengue pandemic Nat. Rev. Cardiol. doi:10.1038/nrcardio.2014.40 Figure 1 The clinical course of dengue, showing the three distinct phases

8. PERJALANAN KLINIS

9. PERJALANAN KLINIS

10. RESHOCK

11. FAKTOR PROGNOSIS

12. Comp e ns a t e d shock Tachycardia Tachypnea Pulse rate <20 mmHg Capillary refill time > 2 sec Cold skin Decreased urine output Restless De c ompe ns a t e d shock Tachycardia Hypotensive Narrow of pulse rate Hyperpnea or Kussmaul Cyanosis Cold and clamp skin Profound shock U npa l pab le pulse, Undetectable blood pressure Sindrom Syok Dengue (DSS)

13. Takikardia Diastolik meningkat tanpa peningkatan sistolik Syok terkom pen s a s i Hipotensi berkepanjangan Hipoksia Syok dekom pensasi Asidosis metabolik berat Multi organ failure Profound shock Beberapa jam Beberapa menit Kolaps kardiovaskular Sindrom Syok Dengue (DSS) Perdarahan masif (akibat DIC) Gangguan koagulasi Trombositipenia Tanpa pengobatan tepat dan segera, kematian terjadi dengan cepat (“ tsunami storm” )

14. DBD fase kri t is Infection Keganasan l a i nn ya G as t r oen t e r i t i s , Malaria, Leptospirosis, Demam tifoid, Hepatitis virus, Syok septik Leukemia akut Keganasan lain Abdomen akut, Apendisitis akut Kolesistitis, Kawasaki, Asidosis laktat Diagnosis Banding DBD fase kritis

15. DD tidak terjadi kebocoran plasma, tidak syok DD prognosis baik Perdarahan pada DD ringan Penting: monitor suhu saat perpindahan fase demam ke fase syok (hari sakit ke 3-5) Dengue Dengue Setelah suhu turun, kondisi klinis baik, nafsu makan & minum baik Demam Berdarah Dengue Setelah suhu turun, kondisi klinis memburuk, asupan minum sulit lemas/ tidur terus bak berkurang Time of fever de f e r vescenc e (fever ceased) Penting : membedakan DD vs DBD

16. Expanded dengue syndrome (unusual or atypical manifestations) Manifestasi tidak lazim jarang neurologi (ensefalopati): kejang, spastis, penurunan kesadaran, transient paresis melibatkan organ hati, ginjal, dan organ lain Komplikasi dari syok berat ( severe profound shock ) , ko-morbiditas penyakit penyerta

17. Unusual mani f es t a tions Neu r o logi Gastro h e p a t o logi G i n j al J a n tu n g R e s p i r a si Mu s k u l o skeletal Limfo re ti c u l a / su m sum tulang M a t a L ai n Keterlibatan Organ lain Expanded Dengue Syndrome (unusual or atypical manifestations)

18. Komplikasi infeksi dengue Manifestasi klinis yang tidak lazim ( unusual manifestations ) Exp ande d Dengue Syn d rome Gangguan elektrolit Kelebihan cairan ( fluid overload ) Ensefalopati dengue Perdarahan hebat ( massive bleeding), Infeksi ganda ( dual infections ), Kelainan ginjal, Miokarditis

19. Fase demam Dehidrasi Kejang demam Fase kritis Syok h i povo l e mi k Perdarahan masif Keterlibatan organ Fase konva l esen Hipervolemik Edema paru Komplikasi dengue berdasarkan perjalanan penyakit Warning signs ! Reperfusi plasma

20. MANIFESTASI KLINIS DHF BERAT

21. Risiko Tin g g i Ba y i O be s i t as Kehamilan Lansia, K o m orb i d Syok berkepanjangan P erdarahan nyata Ensefalopati

22. MANIFESTASI NEUROLOGI

23. DAFTAR MASALAH Temuan Penilaian PREDIKTIF Akral anyep SYOK DISTRIBUTIF PROLONGED SHOCK RESHOCK PERSISTEN SHOCK AKSES  CVC HATI2 OVERLOAD!  HEMAT CAIRAN Penurunan kesadaran GELISAH, SOMNOLEN HATI2 KEJANG Sesak nafas Efusi pleura HIPOKSIA  GAGAL NAFAS Distensi abdomen Ascites INTERNAL BLEEDING TAKIKARDIA OVERLOAD/ LEAKAGE GAGAL JANTUNG CARDIAC ARREST

24. PICU

25. Analisis penyebab kematian SYOK BERULANG/ PROLONGED DSS SUPPLY OKSIGEN PERDARAHAN SYOK DISTRIBUTIF KEJANG DENGUE ENCEFALOPATHY GIZI LEBIH/ OBESITAS HIPOKSIA PLASMA LEAKAGE HERNIASI Kematian HIPOKSIA SEL-JARINGAN-ORGAN Gangguan sistem Kardiovaskuler

26. TAKE HOME MESSAGES CARI FAKTOR RISIKO DSS EX GIZI LEBIH/ OBESITAS SEGERA KENALI WARNING SIGN KASUS DENGUE APAPUN TERAPI CAIRAN YANG SESUAI DAN BED SIDE MONITORING AKSES / LINE UNTUK RESUSITASI HARUS PATEN SEGERA BERIKAN INOTROPIK DAN ATAU VASOPRESSOR SISTEM RUJUKAN --> SAAT MENGETAHUI FAKTOR RISIKO

27. WASSALAM