cardiologie en détail avec les différents.pdf

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About This Presentation

Ce cours traite toutes les pathologies cardiaques avec deux kugegohfr kojlktg tuilfdol, boogf,nigfffhkkjgdddr yo ohvlihhhion jkojgdduip ,huoieeekk ufdfhoihffko jo


Slide Content

DIMADOAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE 15°

Anatomie phy

jologie de l'apparil eardiovasculai

Morphologie cardiaque

alistion : parie médiastimae antérieure : dans Le thorax, entre Les deux po

us du dpi

Poids: 250

Forme : pyramide tangulaire

¿Structure cardiag)
par 3 uniques sPériarde, myocarde ‚enducarde

Le périca

si qui envelonne
Tunis et dune cavité péricardique

2.2 Le myocarde :

Le myocarde est un tissu musculace qui constitu e support fondame

€ cœur, lest composé de deux

al de la paroi

L'endocarde :
Lendocande est un épithélium vasculsire qui tapisse

s vit cardia

‘STRUCTURE CARDIAQUE

3Anatomie cardiaque extérne

Dr HADDAD HOUDA MODULE CAROIOLOGIE 5°

3.1Base du cœur :

La base dis coeur est postérieure à rote, formée par ls 2 atra séparées entre-lls parle
silon intel

sommet du cocur,dónommé ape (ou pon
de percevoir es battens en

à souch

3.3 Face antérieure du cœur

La face antérieure du cocur est séparée en 2 panies par Le sillon atrio-ventrculire 2
Les ara en aire

Les ventricles an avant

est antérieur (vers l'avance qui permet
du Sesma intercostal gauche ct rienté en bas et

De la parie moyenne du sillonatioventricusire émergent 2 gros vaisseaux.
Lion
Le trone pulmonaire Un

silo vertical marque I séparation e Patrium droite ct de l'atrum gauche

Le sillon intertrial

En avant du lon atri-ventieusirs, un sion longitudinal

Le sillon intr-vetrculaire, marque I séparation entre les vertrieu

34F eure du cœur :

La ic inférieure da coeur repose sur le diaphragme
tro-ventculire

st divisée en 2 partes parle

postérieures divisée par Le llo tro-venrcu
‘Cai gauche en arre

Les deux venticules en avant
‚Anatomie cardiaque interne :
Le coeur comporte à eavités-2 atrial atrium droit atium gauche ct 2 Ventricules:
Atria cardiag
Les ati (anciennementoreilletes) son Les cavités su
sang provenant de I creation

ium droite Tatin gauch
4.1.1 Atrium droit
atm droit est une cat se où ab
Vein cave inférieure chemine le sang provenant
disphaume par Force inférieur
Veine cave supéricure:acheminel sang pro

re en 2 parties

spércure du coeur qui achemine le

nant des régions situés au-dessus du

diaphragme par Force inférieur
Sinus coronaire; achemine l sang provenant de myocarde
Latium droit communique ave le vemricu roi por once

ie tricuspid mani due valve valve wiscupide) qu empéche a san de

Ventricule doit vers Farm droit
4.1.2 Atrium gauche
Latium gauch

cine pi
Veine put
Veine pul

tune cavité où s'abouche veines

maire drolte supérieure schemine e sang provenant des poumons

naire droite inférieure: achemine le sang
ire gauche supérieure sacha

ronal cache Infricure; aches

ovenant des poumons
ine le sang provenant des poumons
ine le sane provenant des voumons

DrHADOAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE 15

gauehe ou orifice mitrale muni dune valve (valve mite) qui empéche le sang de refluer de
venticule gaucho vers Fatium gauche

42 Ventrieuls cardiaques :
Les ventricles son les cavités infricuros du coeur qui projttent l sang vers
Torganismo via I circulation
Le ventriule droit ete ventricul gauche son séparé parle septum int
42.1 Le ventrcule droit:

Le ventre roi est une ew
Le sang vers les poumons
Le ventrcul droit communique avec le one pulmonnire par l'rific pulmonaire muni
une valve (valve siamoïe pulmonaire) qui empöche Le sang de refluer du tronc
pulmonaire vers le ventiule droit
422 Leventricule gauche:
2 venticle gauche est une cavt où s'abouche 1 arte: Aorte: achemine le
sang vers l'organisme
Le wenticule gauche communique ave l'or

Si s'abouche | urre: Trone pulmonaire: achemine

par Porifice aorique mani d'une

valve (valve sigmotde orique) qui empêche l sang de reluer de l'aorte vers Le
venticule gauche

aire:

tres et les veines : La pro des vaisseaux est compos
Tunique interne: Intima

unique moyenne : Média

Tunique externe : Adventice

de 3 tuniques

vaisseaux capilirs est composée de 1 tunique
arios pour metre Les échanges

NB shes artères du coeur: Les deux artères coronires naissent à l'or ascendante
andre coronaie droit, artère coromaite gauche

ulation générale : La circulation générale est composée de 2 parties
lation systémique

Circulation pur

La circulacion pulmonaire ou pa
dusang

La circulacion pulmonsre comprend
Le cra doit

Le tron ets artères pl
Les capilares pulmona
Etapes dela cirelatian pulmonaire
Le sang désoxygéné provenant dela circularon 3

te circulation, permet la 6-oxygénatio et a détoxiiaion

ste est dversé dans Farum droit vin
pins inférieur lor de la diastole end

Le sang sony de rum do xt ev dos fe veil it lors de la syste
1

Camscanne

‘Dr HADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGE 15°

désoxygéné ht trone pulmonaie est acheminé dans ls poumons par les deux artères

Le sang désoxygéné des artères pulmonaires est achemind dans les anoles pulmonaires
Le sang dösonyine des atériles pulmonsites est seeming dans le réseau de capillaires
pulmonaires qui entourent les alvoles pulmanaires

Les échang

gazeux pulmonaires ont eu au niveau des alvéoles uimonaires : le sang et
oxygen et débarassé du diosyde de carbone

La cireut

lation systémique :

La circulation systómique ou grande circulation, permet Foxygénetion et la nutrition des

La creiston systémique comprend

Les cils pulmonaires

Les veinules e veines pulmonaires

Le cœur gauche

Lori et se ramificaions

Les capillaires

Les veines ei venules

Les veines eaves supérieur et inférieur
Etapes de la circulation systémique
Les échanges gazeux pulmonares ont eu au ni
réoxygéné et débarasé du dionyde de carbone
Le sang oxyuéné des capillsites pulmonaire est acheminé dans les veinules pulmonaires
Le sang oxygéné des venules pulmonaires ext acheminé dans les veines pulmonaires

Le san oxygng des veines pulmonaires et acheminé dans Vatrium gauche

Le sang onygene de tu gauche est jeté dans Le ventricul gauche lors de la systole
atrae

Le sang oxygind de venticule gauche est
y Paorte lors dela systole ventricular

Le sang,
des arres est acheminé dans ls stiles de organismo

Le sang oxyginé des aérioles st achemi i de capilires des sus de
organism Les échanges gazeux et murió ete les tissu tI
sang réel ont lew au niven des capillaire issues: le ang est desonygen et charge
en dioxyde de carbone

deso ros tssobiros es acheminé dans les vines

Le sang disonygéné des virales et achemind dans les veines
Le sang sony géné des

1 des alvéole pulmones: e sang est

propulsé 4

Le sang,
né des

gines st achemind dns les veines caves supérieures ou inférieures
Le sang doxygen des veines eaves et dévers dans tia droit or de la diastole
gérée

Automatisme cardiaque

Le myocarde est dou d'automne: lé de toute stimulation nerveuse le coeur continue
à foneionner de fan régulière

La régularité endisque dépend de ct éleuique des elles antiques (elles
modales) afore Te ss dl

Leis nodal compone 4 difirens lin
caning:

Le ame sinus! (nos! de Keith et Flack) sta dans la poros de ati

Le nocudatfowentieubie (eu Achoit-Tawarı) sine dans I lis inercia!
Le fas

Dr HADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE ISP

Le réseau de Purine: situé dns la pro des venricues
cycle cardiaque, ext I succession des contractions et es relichements du cocur lle
‘comprend 3 phases

Syste aile

Systoleveneiculire

Diasol générale

Sémiologie des maladies cardio-vasculaire
Les signe de dysfonetionsement erdiovaszlir peuvent Gr visible ou nn, lat done
‘ire aten dire dela personne et ses atados corporis,

La dur
ihe
A ets coud gether
En ron Jus nut oe tod 410 ines ree
Bes ene aces Tne Lp
{Sater pn caia et conan ns es le llar dy youl
pete
Lae tard hin d'u sen plena pw cal ane URGENCE.
Hirn rn a dx D A ara een
Sa
pout mill Voyage loncha
E Spend de ents demon, cies sot 6
mb depues ons mare
Dosen setae
Dar icine dela pri, progesin dla hin at
tnt Er en rect une URGENGE son cure

ves peu som ne ou de leo poe
pe Bin depo oe tre Uan
peices
Lamon pase dem

Pericardive:

ees

el grave

La douleur est du nftaaton du ércade e pu la pression exer par l'inflation de liquido
entr es deux fell du picar.

ee AAA a —

Dr HADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE ISP

Ell est rétro-stemal, s'accompagne dessouMement elle augmente inspiration profonde et
iminve quand a personne se penche en avant
Elle intervient avec un syndrome gripal five, ét de mal être,
Lumgene est moindre mais me complication : tamponade compression du cocur due à
épanchoment = Eta de choe
2) Abdominal:
Rupture d'anévrisme (tation qui pet he).
La doueur dus à dilatation sur Forte abdominale, A ta palpation; masse au dessus de ombili, lle
cst pusatve
Lanévriame pet se fissure tetra
La rupure: URG
3) Hepatalgie:
Insuffisance cardiaque droite ave oedme due à une tse pat
4) Membre infricr
Douleur wiltéae:phlébite(insuMsance veineuse profonds). Saecompagne d'une sugment
volume du mollet avec chaleur, rouge, diminuio du ballotement u moe,
Douleur bilaterale avec sensation de brilure, de pesanteur Elle peste due à un varie
Cinsafiance veinewse) Peut survenir au pos ou a nui Sous fome dinpatienee
Lots de arte (scheme due ä Tocclusion d'une ato por une plaque atone) douleur un où
latérale, Suviet à Ia marche (itemitert univ des mots: ar active, aise su
périmètre de march pus douleur au repos sn forme dimpatcnce
Jab en Tse pis en bas. Interven cher les fers, complication du diabète Rôle génétique
Toute ls douleurthoreique ne sont as cardiaque douleurs dulcresgastiques ou duodenal, reflux
a, ostéaticuirs, nice

um douleur intenso aves fvre, Cos signs peuvent annoncer

jue. Douleur Fefor pus au repos

on du

nstro-0esophay

Palptation

arable ot exagéré des battements de coeur achyondi,arythmie, La gravité dépend
dela caus, un bilan simpose, Beaucoup de eats, Tone pout donner des palpitations (psy)

IV Odin

Inflation des parties moles pur de Yea td sc. Augmentation del presion hydeostaique
insufianeecodiaqu droite a quantité eau stocke dan les espece merite dépassent is,
“Membres inférieures postion assis ou dabout basin allons. Ocdémes qu prennent le get les
marques de pression disparassen:lentement peu ns Blanche. Cause isufiañce vines,
rigressionlorsquon suréive les jambes Survent sur des jambes violas ou es vers peuvent re
apparents ov sur tein ur,

V troubles de a circulation veineuse et périphérique

Vers dinsuffianee veineuse, apparition ur ls membres infrkurs de veines dites varices et de
varios). Coloration bleué de la pes, des membre inférieures avec douleur posibles, oedemes et

impatene,
VIhypothymie et syncope

‘Malaise ressent brusquement ave sentiments de pre de connaissance qui ne suvien ps.
Syncope: pene de connaissance brutal et bréve reversible spontanément au bout une a deux
(Chute de a personne, peu être du à un effondrement brutal de la TA, ant re de l'irrigation cérébral.
Importance de retrouver les iconstaces d'apparhion pour orener le dignoste

Peu te du à une maladie cardiosvasclste connue hypotension othostatqus recs
aigue (consultation)

Pen de connaissance non cardiaque: AVC, rise pile.

EXAMENS COMPLEMENTAIRESEN CARDIOL OGIE

1/ECG Electro- Cardio- Grammo

DrHADDAD HOUDA MODULE CAROIOLOGIE 15

|): ovina de alt Wectique du cour capi par lesrécleurs cta tomen

areas a papier nile
Goad maso dé pariuiérement 6006 dun autematieme dom par ei nod

Rime carciaus ps cogique Rythme Sus
ue myocar ques que l'on retrouve au repos sont pls riche en K et pauvres en NA

‘versarent pour le milieu extérieur
panteon correspond &acvaton dela ode (changement dt dectigue)

ere elo nalen cardiaque s produit une dépalarision qu nat au niveau du noe
Aus Linflux dépoari ensuite es rales

SECO: Onde P => contraction des ral
te lil aivo au veau cu noe axculowverirculire, puis asc au rive falsa ce
HIS durée de Pking

een ladipalistiondesventules=> ECG : QRS: Contraction desventricules

‘Pais tute ls less repariant: Onde T : RS

kam: ECG: OndeP => cavaton ds rallies QRS: Contraction des verres

‘OndeT : Repos

Faille ECG: Nem/ Prénom Date Hee

Materie

Alco cu gd

6 pies pte ou patch

atraca.

ute de dérouement du papi: 25m secando

instalation du patient

longest le ou ele fexamen en écubitus cos, rase long corps

Ties serás posstle( non parasites sur ECG): vr qi frió ou quil tous
Zee pa ques pts touchent eit

ECO dell: debas cu ar we bigydate

demendor as pic Carter deregirer

perastes=> ri traca ces.

Emplacement des deirodes

2) dedrodes Périphériques: bras et jarbes

Brasco: fenarouge Bras gauche: fice jaune

ad enonate lube gauche che ve is en paco aux extrémités des (94 OY
na) decias pre les pots decriques au riven des membres périphériques,
5) dora Préc dices: casings meer les potas dot cu lora por Lam on
¿lana farias le contact: rae posicnnemen

AN 1 > abespaveinterco dot

AV 2 > abempaneintrcotlgasche

Ava = sus mamalon agauene

Avg=>enraV2aV4

AV Se sus le Sea intros gauche arts VA

AV 6=> suse espero intarcosal ga. pr VS

AL RS THORAX ou PULMONAIRE (Rip) surtout fre cœur

Examen prie lt leur puimondire

Een Pech dose du poumen xp: opastlocornasse tree ou prédominance à
taba

> panchemet el uen: parte drse dure bas pulmonar,

Or HADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE 1S?

Cardo: Rep: estimation de latte du
sent dies

DFare retirer estic (chaînes)
Liréeupirar la Rp + rapidement poset vue par le médecin
IILECHOGRAPHIE CARIAQUE
Examen perme le acu image du cos
mension du cosa, laforme coeur tds caves
le mosvements des Sucre ran
LExaren non inves
4) Fendtionnement
Fert ne eit en eho des tra sons on la nat dla ait => image
(écho ns danger inconort pour le patie
Image prise des cvs cardiaques de le mouvement des valves, des gros x caen,
rensigremerts ales dimensions a fonctions des vent es ar ast enamine de aves
‘resistence un dpanchemen pricardu pr x.
2)Réalcation
‘sit alit pation, sit en ele échographie
ate en postion couche, cécbitus der etre gauche

coeur! sihovete du cour précise es cats carcioques

<lasonde et plac a niveau desintercostane gauche près da stemam dan agi sous
remite (a ar lande)
Image: rer su paper photo
¡amen indipensle ute decanto infrcus du myocerde
‘echo pameldapprécierimsertaoe e enue do inter,
IV ECHOGRAPHIE TRANS OESOPHAGIENNE ETO.
1) Principe:
Fibsoanpegastique uni son extrémité dun cat mat de tons ce qu permet
Maison de oesophage comme now fente econ apt: a pour Io aan que pos Torte
troresique Calo asie det orl primorcse en cs ce cacon sores
Mode invasive néant une réparaion du par
Plato: intubation oespragirns
eto: et reli: 10 ines senior parles ET (ch on)
2) Préparation
ILe paient dol re àjaun depuis au moin 6H
explication au pain! de l'examen cx coopération
3) Gontrolndications
tunauts oemphagiennes
varices oops
Sins ceras
4) Prémitication avant 'examen 1 ou typo au sar
pat examen demander as patient lo de dur, dela Coste co
Fac buso-pharynote => boit lore aus, arr avus
Feiner lesprneescotares
¡dean a proche un ECG es mis en ple + mati dea proxima
9indietions
"deci antique
vavdepatica: mire aoriques
“atun hoc dtriqueextane

2H après (ane: cau! fus route)
copan ind pale

ta 3H => cmt
sive protection, dee)
du 98 Coxytecsine

OrHADDAD HOUDA MODULE CARDIDLOGIE 1e

‘pinteats
Lagos demalcte coronaire ts ce rima
oxen
UD des einen 02 du myocerde et ete aparte des anomalies abs lors de TEC derepee
recherche
Olfen dune présence ini coronaire
ECG: seus décalage du segment ST das mois 1 mm => Angor
recherche déclencher un Is du yhmo
sen a eavaton de eue ienginaux
préparation
Patent al avoir manger au moins 2H avant na pas fumer dep 2H
Dental sit sx une by ergonomique, si tc roulant, dans une ptos arte
surveillance sopique
bleu chariot de réa
ai un rasé ECG pour eter cate erreur dintrpréaion
"er tonps: vœu épreure han. imenät augmenté pa paler success toutes es 2 à 3 minutes
Rytmecardaque::pous/ TA 1 ECG
ira de examen: 4H snsinrution.
Lmsyrenttin op importante dala TA atril: => soffrence cardiac
Cappaition deb u ptrmesgrfiaits
Us daxgmentation ou TA chu => deren des ventosas
sans décalage du segment ST : dro postive st il es accompagré dune dod toraique
re are ca on ser tence quince crias mate patient que de 220
songe
SJContreindietions
intarctusc my cardo rca
langer ins
Tels eu rye vertricuairo

VI /HOLTER 04 ECG tongue durée
Senegal ECG pot 24 à 484 constcaives
VIL/ SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE
1) Prindpes.
injection pr voie 1V périphérique dun marque racsoac tl) pis date laégicn ot
the lea par ure gama canara ur erate
cam sro, rain fabio wines cu pet Rave pt 24H)
2)Indlestions
ère semaine ui ut nr on past marque lemyccardonéross, pa letra
{Gate método cosmo infarct son tendu,
ÜLethalium se ie ur es cles vives, non sis, ls zone de iron apparaissent
comme untrou de fixien
3) Séntigraphiemyocar dique d'd'ert
Procidur voie V : tet for core ECS
Injection domarquaurraccacifs 1 minute at afin tort
jus apres fr: 16 enregistrement /
¡is 3 aH: 2dvegiaramen! dere sition => des image desi au repos
Enregiarement us forme do dics
zane infers hyper a as roe qf {clues mentes)
==> Zenolschamiqu: hypotixan(calses qu sulle) pau Scooter ax cours dalt

Iscanné avec CamScanner

I HADDAD HOUDA MODULE CAROIOLOGIE 15

erotic de mao eronäres a site
Evaluation

male craque rep aiment de sg 402

Ma os zones md igus rien dun cise ou dure chanien dune
arr coronaire
‘examen non pénible
oe arnt l'examen nefa pas donner a pent dima contenant

Gables un: bancs! extn: che coca. abr
Lier jen 6H avant exanen => rito le usb
Vill DOPPLER VASCULAIRE
YPrindpes
Penge mee des flux ids venase cos en pay uno sone génica duran ar
Tapes ented dun vx depor:
od trade tnointaretion une rosa! ov un reinen dradatie atid 08
us
ata: pita des noses des rires vides! re ion tri des min ec
pion Sarre
109910 van; art au agnoaic depto
XI CORONARIOGRAPHIE ou CATHETERISUE CARDIAQUE GAUCHE
escoxonaiesnaisert à gauche delaparieintii dolore
Del Matodeimvesve, sanglante, prt l'xloraion des couts caciques

Cantine à gauche

De der danse venticde gaxceun KT peur wear apresien at y ijeter un
oc de core permatan de ré uno vaio graphie gare
Bjéoronar graphie

cn detre coronar par in KT iso on tard del origins ( Alandissnce de
ie none la parie Ile ce acre jue a eus cela valve rique
ÓN
Senique
Cité coque gauche con a
‘tre Fieve Hunérde
Hee re un guide möligue souple dirigée ss etrleraSosapigue uns äl te

> vellos ECG & presion eile

= film iti urn opactiesion

tara du KT une compresion manual + pa compres 24H

tes prlavoi del tira ogra {remonte jusqu cosa)

ainéieiens
ges pugnas
oot califycus:commeciaon terse
Dog tie dape dane dado
‘Sjeenreindiosions
Encre
ponte mure
Séparation du patient
lege ariODE
Dore de consentement care
ne modo ae Uma)
Re es Menace! rar along 2 let jun sorange2H ar tcamen
ola onda pedal correo o ola
avena pique

[Scanné avec CamScanner

DIHADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE ISP

doar de soins mised

nfelledesarvellance
UR
DEC

Bilantiolgique - cateo gp complete
-NFS> nequehimaragiqus

Hésestan compite]

“ion: ure, (inautsance tnd, iminion rinäre)
“WAVK jours at => passage Levin

9) Préparation juseaventledépart
Pramédestion(Lexomy ailing)
note pas! TA
)Risquedel'examen
Udidenchement une cu hme
¡adan tvortcembaique
Oteros au pint de portion
less cdo
[hart ta + teca
10)Au rtour du patient
inal dans sn it, cubits rc
ECG geteratique
vision cu PA compres
colo pops
corro pois TA, régulicament (choc hémorragique) és de conscience: complication
mul
Oreste icngé de 12424 H ss booger jar: Repos Sic au Lit
SavllanceDiuree ep sia
person H apts Peer

XI /ANGIOPLASTIE DES CORONAIRES ou DILATATION ENDOLUMINALE
Def: get média: troduction dans re fancede dun Dés (mandarin) qu more core
court jura ven des coronares
Pod mse dun alone pormetat un 1 gonflés de tr Ia innen coronar eran)
DPrparation id corner loe)
Stent renee mare aura da tér.

Facteurs de risques cardiovasculaires

1 Introduction :
Un fcteur de risque et un élément linique os biologique dont la présence ou l'augmentation
majorent statistquement la morbi-moralité cardiovascular (apparition de symptme ou de
‘omplication). C’est une des causes de la pathologie cardiovasculaire
IL, Facteurs de risque non modif

€: c'est un acteur de risque ui accrot progressivement l'incidence des complications

ne ortique, coronaire puis eartidien et 'insulisanes cardiqu
Ce risque devient signet par de 0 ans he l'homme 6 ns chez a Fm,
70 ans, deux tics des infareussurviennent chez l'homme
réal : les antécédents familiaux cardiovasculaire, coronaire, ' Accident

Vasculaire Cérébral 55 ans pour Le pero ou 65 as pour la mé
IIT. Facteurs de risque modifiables

DIHAODAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE 15°

ion del fonetion endothélae, aveo
"agrégtio plaquetir et baisse du High
olesterol. est athérogéne et

Al acerot fs sions athéromateuses, par al
perturbation dela vasomotrict, activation
Density Lipoprotein (ipaprotgine de haute
protrombotiqu.

Ztypertension artérelle

Elle se définit par des valeurs de pression > 140 mmHg pour la systolique (Pression
Antrille Systolique) ou > 90 mme pour la dastolique (Pression Artrielle Dias
‘Tous les types d'iyperTension Anéill sont des facteurs de risque : HTA
paroxystiqe, tits cu non,

3 Dystipidémies
Pai les anomalies des lipides circulante principal facteur de risque des maladies
cardiovasculaire est l'élévation du Low Density Lipoprotein (ipoprotäine de basse
<ensite)-choestér, cholestrol 1 aux lpoproténes de faible densité > 160 gL. (4,1
mmol).

Le LDL-choestro st cor positivement au risque de maladie cardiovascular,
L'élévaion seule des triglycérido (> 20 g/L) n'est pas un acteur de risque (indépendant),
mas peut le devenir lors d'association avec d'autres éléments (syndrome métabolique},

Le LDL-cholestérol a um rél direct sur l'accroissement des plaques d'athérome

4 Dinbite

Le tbe est défini par deux dosages à jeun > 1,26 g/L (7 mmol/L) ou un seul dosage de
slyecmie> 2 gL (11 mmol).

Les iabètes Lou 1 sont tous sstocés& une
‘complications cadiovasculaires som plas pr
5. Insulisance rénale

L'insufisance rénale chronique est associée à une fo
cardiovasculires, comparable dla gravité du da

ugmenation du risque cardiovasculaire, Les
es à partir de 30 ans, pour e diabète L

idence des complications
sure système cardiovasculaire.

6. Autres facteurs de risque
Sédemaré ,Obsst(IMC) Syndrome

métbalique

on des tur de ie pnp Rides
NB: Le syndrome ménboique stint par pre
Éléments avants
<obésit abdominale tour de tale > 102 em (homme) ou > 88
SHDL cholestérol: < 040 (mm) chee home à 208
mmol) chez femme: glérdes >» 15g (1.7 mmol)
“pression aile 1908 malig
S lyme jeun > 1.10 (1 mel
*Marqueurs de risque
Ce som des factura de provi, mis dot inte
malle a pase chiremen

= de rois des cing

ee statistique sur l'évolution dela
lémonré : acteurs psychosoe

res aux et environnementaux,

IV prévention
LPrévention

viduelle

DeHAODAD HOUDA MODULE CAROIOLOGIE 5?

eae pond la suppresion d abs, Le respect des mesures ygiénodittiques eta
fatigue dune active physique gui

<Tinfonmation de la population par diverses campagnes nationales ou régionales;
{ace aux équipement sport et zones de plein air

Affections car
1. Linsuffisance card

1. Définition +

L'insufance cardiaque et ance vetieulaire globale

(association d'une insuffisance verrculaie gauche et d'une insufisace venriculaire
ri), ll correspond alors à un Ina

des ventriules du cœur à assurer un débit
ann fiat pour star es bes

boliques de Forganisme,

2. Physiopathologie:

Une diminution du débit cardiaque ext responsable d'une diminution de ection
venture, qui provoque

Une vasoconstriction, une augmentation des pressions venticutires et des pressions en
3. Btiologie

Pathologies roncho-pulmanaires croniques

Emboli pulmonaire

Troubles du py

Pathologies coronarienes

Hypertension anrille

4Signes cliniques :

Dyspnée eyanoseasthini, Hépaalgi (douleur hépatique)
Turgescences des veines paires

(Ocdémes des membres inférieurs

5. Examens complémentaire :

Radiographic thoracique: Cordiomögaie (augmentation du volume du sau)
rapie abdominal Hépa

e (augmentation du volume d foi)
Echographie-doppler rans-horcique (ETT).

Dilation des eavtés vaiscaux en an

des venticlos
Eleetrosardiographis (ECG): normal

DrHADOAD HOUDA MODULE CAROIOLOGIE ISP

Dosage du BNP (Peptide Natriurétique de type B)
BNP < 100 g/l: insuffisance eardique improbable
BNP 100-400 ng/ : doute diagnostique de l'insu
BNP > 400 ng/: insuffisanceeardique proba

ance cardiaque

6. Complications :
Ocdme pulmonaire gravissime
Bi
‘Prise en soins

Prise en charge hygicno-digttique
“Régime hyposodée

Prise en charge médicale

6 Diuréiques

+ Diminue a rétention hydro-sod
© Digiatiques
+ Effet notrope posit enforce les contractions cardiaques

© Vasodiltsteurs
Vasodilaason veineuse : diminue les presion en amont
+ Vasodiattion artérielle: fciite léerion vennicu

11. L'insuffisance mitrale (IM)
1-Définition

Linsufisanee mitrale em

pêche la fermeture complète
le gauche peut done reNuer
ventiulaire dans Forte gauche

On distingue

orifice mitral, Le sang du
(ite) de la valvute lors de la systole

LIM organique, résultant d'une lésion à
traitement chirurgical est bien able
Senn Zeon, esta: d'u déformation de la valve consécutive à une dilatation du
ele puch, pour gue Teac d'une rin chiapas en

la place du

2.Causes et facteurs de risque “Ells son: nombreuses

Le rhumatismearteuisire aigu ;
Un prolapsusvalvulaie mir

Une endocardite dOsler :

Le öysfonetonnement dun pis ou ue rupture de cotage
Une insuffisance miteae fonctionnelle par di
ventriculares guches

près infartus du myocar
anneau au cours des insuisances

L'insufisance mitral peut tr associée 4 un rss
dont la cause est lerhumalsms

A mitral réalisant la maladie miralo
cule cigu, Los sympiömes sont cere di

valvulopathies associés.

DIMAODAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE Is

Linsffisance mitrle présente pau de symptômes Le patient se plaint partos d'ssouflement
à ao el de palpitations. Le diagnostic et surtout posé los de la découverte forte par le
Médecin dun ouf cardiaque systolique maximum à la pointe et iadiant dans tassel.

4. Examens complémentaire

La radilogie montre Ahypertrophie du cur gauche +
L'élearocsrdiegramme montre des signes dTyperrophic ventriculaire gauche ;
L'échocardographie et le Doppler montrent In dilatation des cavités, Le prolapsus de la vale
ame et a fie mitral

Fthétéiame et Tangiographiesont wiles pour le bilan préopératoire, ainsi que la
tScmocraphie. L'échocardigraphie transthorcique (ETT) st incontoumable car elle
amet en un seal examen de poer le diagnostic 41M, d'en quantifier a sévérité, 'éucider
Ton mécanisme et d'évoluer ses conséquences hémodynamiques,

5.Traitement
*raltement médicos Le tement est bord médical

iter le surmenage

Les meurs deFenayme de conversion, pis ls dgtal-durtques en cas nsuisanee
sud

e anticoagulants oraux son pfs nesses

Traitemontehrurglcat

Leremplacement chinugieslde In valve
myocardique (en cas d'impessiilté où d
remplacée par une prothése mécanique)

pose avant la survenve de l'épuisement
réparation, la valve mitral peut être

vivre avec une insuffisance mitrale

IN est esseniel de bien comprendre sa maladie afin de réagir rapidement face à une
ageravation¢

I es également recommandé d'adopter une aime
physique dit tre validée pa le cardilogue. On consi

1 peu salée(4 4 6 gjour. L'activité
ux patients arte le tabac

TIL Rétrécissement mitral :
1.Döfinition :

Cest la plus équente des valvula

ahies et elle sobserve plus souvent chez la femme. 1
agit dela diminution perma
r

Gu calibre de Voice mitral qui permet le passage de

lue gauche vers I vetrcule gauche du sang oxy venant des poumons,
Dans le rétecissement mitral, la valvule mile est devenue breuse avec soudure des
‘commissures séparant ls deux valves. se ere une distension dans Porcile gauche qui sc

répercuteen aval sur ls poumons et ensuite

Le rétecisement mita est en général seconde au rhumnotisn articulate ai,

2. Les signes de

di

DEHADOAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE isp

En général, cost Vessouflement à flot (dyspnés defor) qui inquiète le malade, París j
rent un @dème pulmonsie defor: palpitations, impression de gróilement larygé,
rachats mousseux ou sanglant au moindre effort physique : marche, montée d'escalier te

Dres fs, ce som des erachis sanglats jetés au cours d'effort de toux (hémoptysis),

ardiaque (extrasystoles, crios de tachyeardie paroxystique ete),

vn accident thromboembotique (embolic pulmonsre, embolic des membres inférieurs etc),

des douleursthoraciques deffort évoquant une angine de poitrine.

‘An cours de son examen, le médecin pourra mete en évidence un certain nombre de signes

surf enendre un bruit arcuir eroulement dasoique. Comme orifice cs tc

sang rot et it un brat ou à Ft esonnasable au st

3. Examens complémentaires

La radiographic et l'életrocardiogramme
L'échocardiogmphie permet de visualiser la valve mirle et son rérécissement et montre la
dilatation de Fort gauche et du venticle droit

Le cuhétérisme objective l'hypertension capillaire pulmonaire

4 Complications

‘Tout rétrécissement mitral serré expose inévitablement à des complications

Pulmonares ;Esouflement OP; HEmoptyles (cracls de sang) ¡Broncho-pneumopathie

avec hypertension alle pulmonsrs (HTA?) puis insufisace cardiaque droite

‘Troubles du rythme ;Exrasystoles Crises de tshyesiieproxvatigne (Filton surcy
Le risque dembati

En cas de fibrillation auriculaire dans Vorcllto gauche, le sang a tendance à faire des

(its, Ceus-i son susceptibles de partir dans Ia grande circulation et de provoquer des
embolies.

Après un conan temps voltio, le réécissement mia sr provoque une insuianco
cardiaque dre avec grs foe douloureux, cxéme des membres inférieurs, lue, ro

épatojugulire
Les autres complications posibles
Endocsrate #0ser

Reprise du processus du humaine a

5. Les traitements

Dr HADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE 15.

Régime sans slt rahmen anne en cas ina are
Bétblequante au inhibiteurs

ques pa

ale

Articosgulants raum pour la pr6vntion des eme

Antolguesenpröventlon une refe nenne

ques en cas de Sirio auricular

La valvuloplasti et une dilatation mite

ar un cate & ballon qui peut &

ve réalisées
Jes valvuls sont souples lese fat a ouverture di tax,

¡suffisanes

sortique

Linsufiance aorique est une valvulopatie
valves ene l'art et le ventieule

éjecté du venvicule gauche ver
du venticle gauche qui dot ge
venticule s'adapte et augmente de
ventricular gauche.
Linsufiance sonique est souvent asoció
‘ortique, valvlopathie mitral ec. rendant

“um

2.0

ses et facteurs de risque

Linsulisance aorique peut être y
albérosciéose, syphilis, dissection
thoracique, maladies sso-immunes el
agree bactérienne Cendocardi
valvulopathie,

3.Les signes de la maladie

Bien souvent, affection est latente et
thoraciques. Dans certains eus, elle pot e
fatigue à For puis au repos. Si insu
une insuffisance cardi

ainsi qu'une fatigue extreme

4, Exa

complémentaires
Il confiement Mhypertophie venticulsire gaucho

Radiographie : crdiomégalie (gro eur)
Echographie cardiaque

Élcerocardiogramme

L'angiogranhie précise Le reflux, ainsi que la seine

DrHADDAD NOUDA MODULE CARDIOLOGIE ISP

atervetion chirurgicale nes aetellement prtiquée sans un bilan hémodynamique

Ce done dans le but de dscuter une intervention que ces explorations

ogesphia
Son pratiquées.

“Traitement de Tinsuflisance aortique

est dabond médical
Limite lo efforts
Régime sas sel:

Tonicandinques;
Prevention de Tendocardite #Oler (antibiotique
monton: de remplacement de Toifice sortique { prothèse valvulire sont devenues
‘Scant un vaitementanticongulont au long cours es nécessaire après l'intervention.

ent aortique

Le rétrécisser

1. Définition
Leraréisctnentaotique (RA) est défini comme une obsnucion à l'éjetion du ventrcule

sige 1 pls souvent su niveau de la valve aorique. I est une des valvulopathies

gaucho
Tes pus fréquentes.

2. Causes
existe deux types de causes

Le réréisementsotique congénital (i ¿un malformation congénitale dela valve arique) :
Te strcssement srtigue aegis qui Sacquien au cours de Ia vie Il peut avoir plusieurs coses
post rhumatsmal géndrat (coasts par un dépôt de eaefcations à La Base des valvles quí
Ssienment sides), prfls asoce a outeesvalvlopathies(insuisance sotque, acne male,

3. Les symptômes de la n

die

Longtemps silence, le rérécissement atique peut ¿we découvert fortitement par e
‘enor dune susuTon Langue a lade se manie, Ces souvent Its des
sors par:

Une does thoaciue de pe nin de oitne

Une scope sons programe sot eure de mor sb
Une gene respratee

L'action prgit ua souffle sustelan intense

4

Laradiographie thoracique de fice peut mont des calcificaions et une hyperrophie
veal gai. L corran (ECG) ps mont ds signs hype
sphie monte l'épaississement des valvales sigmoïdes parfois calif

Tnypertsophic ventrculaire gael

5. Compli

amens complén

ations

Les plus fréquentes sont

Dr HADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOSIE ISP

Ventosa dOsler
la défiance earsiaque
Les emballe eaves

6. Traitements
*raitement médica
est d'abord médical
Une vie came;

Un tégime peu sale:

Le ratementaniioique de out infection dentaire, ORL, géniale, urinaire et
Les delo durétiques en cs de défile eadague

Traitement charges!

Letraltement clirurgical est nécessaire ds que possible,

Insuffisance coronarienne
LDéfinition :

La matadie eoronaienne, ou coronaropthi, ou insulisene coronarienn, et
coromaes ayant pour conséquence une ischémie myocardique, este
‘ste un apport en sang insultan ischómis) au muscle cardiaque (myocarde), On distingue

«lssiquement Fangine de poirine et Fnfacius du myocarde, clon qui existe une « simple»
souffimee ou une mort (néerose) dune parte des goles de myocarde,

2.Causes et facteurs de risque :

La principal atine est un rétrcissement de l'artère par une plaque d'athérome dont
les facteurs de risque principaux som Thérédit, ge, lo sexe masculin, le abet
Te basis, hyperension aril et Thypercholeicolenie-

2.Signes de la maladie :

Cette maladie se manifeste principalement p cut thoracique caractéristiqutengine
de porine) Elle peut aussi provoquer une insuffisance cardiaque, une syncope, une mos

“subis, un troubles du rythme ventriculaire, Enfin, elle peut être asymptomatique (ischémie
mocardique silencieuse). ° ~

3.Examens complémentaires :

De nombreux exa
Véccrocardi

4. Traitement

complémentaires permeten de Fexploer, es principaux étant
l'épreuve do, le scintigraphic mvocardique et la coronaroara

Le seul moyen

inverser Le cours de la maladie et adopt.

un mode de vie sin
une alimentan sang et équilibrés, une hei physinee

régulière eun arrêt du tabagisme.
Différents traitements peuvent tre proposés “

+ midiamenteux: anageégants het (as

sonido
Fypochlestrolmints (ans), al-ngneu (ion bir agus)

OrNADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOS

‘endocardite

1. Définition

L'endocardite est une infection rare de Mendocsede, mais potntetlen
Principle de Vendocardie est ion par une bactérie

en que le eœur soit un muscle généralement bien protégé contre les infections, ce este
possible chez les personnes

+ portant une prothèse cardiaque

présentant une pathologie cardiaque

‘+ présentant une cardiomyopathie hypertrophique, maladie o les cellules du muscle
cardiaque slargssent et viennent encom avis cardiaque

2. Les causes

Linfection bactérienne es a cause principale de Tendosardits. La bactérie infete, dans un
premier temps la circulation sanguine, Elle infete ainsi progressivement les différentes
ares de l'organisme, jusqu'au cour. L'endocarde (membrane interno recouvrant le ur)

ainsi infecté entraine Veinte des valves cardiaques

De petits amas de bactéries peuvent se créer au niveau du site de infection, Ces amas
bactéries peuvent, bloquer la circulation sanguine et imiter arrivée de sang au niveau du
cœur. Le cœur, jouant rôle de pompe, es moteur dans a distribution du san à l'ensemble
de l'organisme. De ce ai, une circulation du ang perturbse peu entrainer de graves
conséquences sur irrigation d'autres organes, et ainsi entier leur déficience.

3. Les facto

ss de risque

existe un nombre important de facteurs de risque de Yendocerdite

la présence dune pathologie cardiaque sous-jacente: sténose valvl
valvular, ete,

ile
Ismale (ype ¿infection bactérienns,
le por de prothèse valulaire

une cardiomyopathi hypertophique

un traitement médicamenteux intraveineux

youvant endommager le car)

4. Les symptômes

Les signes cliniques principaux, associés 4 la maladie reprennent

un dat Febrile, accompagné d'une Fs
des frissons
des sueur nocturnes

des céphalées

1380)

DrHADDAD HOUDA MODULE CAROIOLOGIE ISP

+ delire
+ une fatigue générale et chronique
+ des douleurs musculaires et ligamentairs.
4. Traitement

Dans la plupart des cas dond

cardio celle-ci peut dr

tospitaliation du patientes, généralement, nécessaire dans la première phase de prise en
charge. La poursuite du tritement peut se ie à domicile.

La durée de Yomibiothérapic est dépendante dela sévérité de la maladie, En effet, le
taitement peut étendre entre 2 et 6 semaines.

Dans les cas extrêmes de la maladie, où Tendommagement du cœur est important, une
intervention ehirrgicale peur savsternécessi

5. Préventi

La prévention de Tendocarditeconcerneprincipalement ls personnes dont Le risque est acera
(aux pathologies cardiaques sous jacents, présentant une hypertension artérielle, ele). Hest
Alors consill, pour ces patients, de mie toute exposition à une
risque de contamination bactérienne.

La myocardite

1. Définition

{Une myocardite est une inflammation afécrant le myocarde, 'est--dir le tissu musculaire
au niveau du cœur
2. Causes
‘Cette inflammation peut avoir diverses cause, la plus fréquente dente elles reste l'infection
virale (rippe, oreillon). Cependant, la myocardite peut aussi succéder à diverse affections
tells que
Certaines maladies (a diphtti, la typholde Le lupus éythématcux sy
Le rhumatisme articular aigu (compl
Certains médicament (certains antcsnedreus)on parle alors de myocard
d'hypersensibilités
La radiothérapie ;
Diverses substances toxiques dont l'alcool et la cocaine
3. Symptômes
Chez certains patients, la myoeardite peut être totalement silencieuse et ne provoquer aucun
Symptöme, D'autres peuvent pröseter, au contraire, une insufisance cardiaque avec des
ttoubles du rythme cardiaque. Cliniguement, une insuisance cardiaque se tradut par dea
Fatigue, un essouflement et des codes,

nent, en as de myocordieinfctiuse, d'autres sympiómes (quí
inne) peuvent te présents avant que In myocaite ne se de
musculaires, maux det, maux de gorge, drshés, ct,

témique)

pelle ceux.

DrHADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE ISP

plusieurs eames pouron! re demand uneleeocadigt
gs un cage, un IRM cardia
edomyoctdiqae
5.Traitement
Dans a major des cas, une myocarde vue spontan

Stamnes pan as, ;
rains or dee action repose ara ot sur aten de acute
are rec ne jets eps e Par dot fot.
Les une pi oy eng meee et erage, cas de meade
a toi autosrumune unten mmunostppresstr eun

weep son envisages

nme ou ECG, des
une biopsie

at vers la guérison. Cependant,

1 amtibictique peut tr mis en

À d'échec des raitements, une transplantation cardiaque st proposée en demie recours.
6Prévention

Sn nyorarditepeut avoir diverses origines, parmi elles ceräines sont éviabl
Sepi, une vaceination conte la grippe ou la Lbereulose per
ombre de cas de myocarde, De la même manière, a consomn
toxiques comme a eocane est à proscrire

Par leurs, ne fut pas fire de sport intense
épisode grippal (lèvre associée à es coubat
La péricardite

s, Par
de limite un certain
on de certains produits

rn cas de figure ou dans la semaine qui suit un

1 Définition

La péricarie est une inflammation du péicado, membrane recouvrant le cœur. Cette
Animation s'accompagne dun gonflement au niveau de cette membrane, notamment dû à
péricarde te cœur

Cet inflammation du péricarde es, dans I majri des ca, pas grave selle est prise
fen charge e dun traitement adapté e précoce.

Ilex nis pes de péri

+ la páricardite algu: camesérisée par des symptôme
de rois mois

tenses mais ne durant pas plus

la péricardite chronique: qu associe des complications aux premiers symptOmes e
qui s'étend sur une durée supérieur

la périeardieidlopathique se définissant par une récidive de symptômes associés à
Ia péicardite aigue.

2.Les causes de la péricardite
Une infection du

a ard peut être In cause d'un
{ne intervention hrurgiale du cœur

en la radiothérapie ans que la chimiothérapie.

La pércadite diopahique et périardite conique peuvent

feier du système immunitlr du patient (pathologies chroniques sous-jacente

Br relatives 8 ue
ee)

DIMADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE ISP

Les symplómes principaux de In péricrdite se traduisent par des douleurs au niveau dela
polie, Ces douleurs peuvent survenir de fagon subio, aus et Jintens importante La
douleur est généralement plus importante La mit, en poston allongée l'est moins en
position assise. “

Dates symptômes peuvent également dre apparentés une pericadite

un état (bil;
des dificultés respiratoires;
une fatigue intense;

des nausées ;

une tou importante;

des gonflements su niveau de Jabdomen ou encore des jambes.

Dans de rares cas a péicardite peut saggraver sous la forme d'une myocardite
inflammation du muscle cardiaque,

Traitement
La plicrdite es généralement tits por
+ Tes ani-inlammatote non stéroidiens
les conicostéroides

+ desantbiosiques, dans le cadr dune infection bactérienne.

Les troubles du rythme et de la conduction cardiaque

(On appelle rouble ck
des batement du cour perturbant son bon fonctionnement.

me et de la conduction cardiaque une variation anormale du rythme
ésulent dune anomalie

Électrique du eau ets

1 de gravité variable

Normalement, au repose cur de at bat selon un rythme réguler (70 batements par
minute, en moyenne)

uence des batements cardiaques peu être égèrement plus lene ou plus rapide, selon
individu, en fonction de äge, de Tetrinement physique à l'effort, ou de Theufe dela
jouée. Toutes, Le rythme du cœur rote réqulie

Une forte émotion accélère a fréquence cardiaque. De la même manière, pour réponde à un
effon le ear sadape et son rte sugment, mais de manito regulire et sans quicio
sine ne sol ressentie, Cette régularité peut re constatés en prenan e pou.

Lorsque ls battements ne sont plus réguler ou lorsque leur fréquence s'accélère ou rae
anormalement, on parle de roubles de rythme du arythmie cardiaques eaten dt
anomalie de activé leetrigue du

Dr 1ADOAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE 1

Reg
tre ne so commande pas

uj se contact spontantmen Son
u jeux systèmes nervoux

rue en svn pannes de

Lo eur tun muslo
Mare La réputé
woogie en eux Fun nt

Le système nerveux externe au Eur.
erre ote jo voce tl force de nan econ pow pare AE
fours par exemple)

re econ lots physiques |

Le système neveux tere au cur
tine nenn pared crane o tens des ls oe sec
Leptin ta cet orm cna es vers ee ne RE

eee nt ds oeil et caus de venus.
nantes de voies u imo cardiaque, le me

DE ee rats e veces sn pares

casque ula

n cardiaque

Les principaux troubles du rythme et de la conduct

Les extrasystoles

Les extras du eur ul sumennenten dors ds batementsnommaux, Ce Ps

‘Tasha

[a jon aclare ow ara
‘dela population générale, mais plus de 10 % des personnes de plus de 80 ans. =
Lea

‘On pere de bradycardie quand la kequence cardiaque descend au-dessous de 60 =
an EEE
De got tn ar rome
oe

Crime var

que au vea des oreiltes (iter auriculaire) ene
ana venis ndeesotont une prise en charge

Las inc peuvent eux avs, e comporte de agan autonome. Ain is 'obissent plus Al
nda es es coutume rence (Bemearde vencio et orion
ij ense une dales du au. a son des urgonees mediates,

Les troubles de la conduction eard

x naooao HOVDAMODULECARDIOLOGE 5
ses. On isingue donc dibranes formes de

ss env es octets ets vnl
on tiara ou le wouble se so

1e ven Sr gue cardaque an Toon

(pie dal con
bre ata: e np tique a Sr conaciementraneises du na

era nud len au mus de
adorent ls Impuls

ites:
va wiectiques ne passent pas conectoment
bee a ona diectiques ne passentP

ed conan cause tu rao et rude

os de branche

AArfections des vaisseaux

L'hypertension artérielle
1. Definition

à par une élévation top importante de pression

son are ou HTA se defini
adie chronique (a plus

vate dans e temps. Cest une mal
der @HTA, i fat

L'iyperens

Kanzler artères, élévation qu P

fiéqueme dan le monde) Pour pad

vn ao depression artérilesysshque > 4 (140 MED plus

sn artriele dsstlique à 9 cmg (00 mme) où plus;

acer reprises lors de 3 consultations successives SUF
is en place dans

‘ow une élévation de la press

que ees mesures sent constatées à

D anode de 3 6 moi en cas UTA vés important lee ct

vn ips cour).
a ae var au cous de jouée en station de ses ou dla EES
Lamina sn ann sie lev en pemanenos, de de 149

‘aM, on parte d'hyperension artérielle

2. Los causes

Dans a grande major ds cas, Let file de muner une cause précise à

Dan md eles LITA es ile «cien» Cpendan seins facteurs

‘eave! Favoriser son apparition.

augmenter la valeur de la

LLinysitne de vie comport des éléments suseeptibes defi

tension artérielle

sation riche e se, une consommation op importa d'alcool une ativité
vols e tos, un taux élevé de mauvais

plvsique insu ant un supeida u u
DA olestrol eun aux fable de bon cholestrol, un vie tressante

Lege: I risquediypertesion arterielle augmente ave l'âge
Les andetdens familiaux Je risqus est pls élevés es membres de I famille d patient ont
ou ont une hypertension aril

Beaucoup pls rarement (10% des cas environ), PTA est « secondaire » à

Dr HAODAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE ISP

un prise de coin méme (rind adressen, animus non

sterondien

cesiones.)

de a matndie permet de faire baisser le chiffres de a tension

Dans ces eus, le altemer
anerille

3. Les symptômes:

Centos personnes présentant une hypertension, on pet rmarquer eins TSS =

pions tage, omuolene, verge, roubles el vas (manches deve yeux)
ats d'oreille, saignements de nez, nausées

evo mau de to baronne
x nillements dans les mains et les pieds

Moi vomissements, engourdisements ou fo

4, Complications
Same l'hypertension peut provoquer de nombreuses €

Mes, nsuffsance cardiaque ou rénale, rtinopath
perension pout uss apparaitre, On pal alors "hypertension
À ile peut provoquer des problèmes à

-omplications: AVG,
éoscérose,

Pendant une grossesse, de
raviique", Cote hypertension doi tr sure
l'accouchement.

ratement

Règles d'hygiène

6 Apport aisonnable de se (8= 10 2)

fo Arte le tabac

Ester conte l'obésité — activité physique
Traitement médicamenteux

Les diurétiques Bétabloquamts Vasodila

Enzyme de Conversion inhibiteur réepteur angioten

ur, Inhbiteus uleiques IEC = Inhibteur de
Fi TEC non supportés

Affections thrombo-emboliques

de fréquente des veines qui touche environ une

Rae sur mie dans le population, Caactérisée po ’ocelsion ou le rénécissement d'une

Dom un eso de sang lle se manifest sous forme de tarombose veineuse (phbito)

ed emboliepulmoncire (ill dans une atre des poumons

La phlebite (thrombose veineuse)

La hiite ou thrombose veineuse correspond la présence un thrombus (eit de sang)

La ant dans une veine. Elle touche le membre inférieur peut e loger sit dans une

ehr uperfieelle(phlebiesupe ei) sit dans une veine profonde (phlbie profonde)

sens Pins superficielles son en générales bénignes, mais In phlébite profonde peu Etre

Fine de graves complications comme l'emboli puimonaire (EP)

1. Deux types de phébites

Lau Feine des membres inférieur comprend un réseau profond e un réseau

Mie Le réseau profond passe dos es museos e drain Le sang pauvre en oxygine en

Sen du cur. Ce réseau correspond à 90 % des veines des membre inférieurs. Le réseau
de varices

La maladie thromboembolique est une mala

Suporfciel a pour rôle principal l'alimentation dela peau. Hest souvent le

DrHADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE 1

La phiéite superficie

La phbitesuperficele ou thrombose veineuse superficie est caractérisée por a présence
{Gun thrombus au niveau d'une veine superficie Cette affection et souvent
omnes poraphibite ou périphébite. Ele est presque toujours bénigne.

La phlghite profonde

Lorsque ls eillot se loge dans le réseau veineux profond, on parle de pie.
Frofonde cu thromboce veineuse profonde (TVE), Ell es bien plus grave que Ia
Pb are ell pou ncilemen se décrocher de la paroi veineuse et migrer ers les
Eres pulmonaires, causant embolic pulmonaire
2. Facteurs favorisant de thrombose
La sise veineuse
“Lrattration de 1 paroi des vaisseaux
L'iypercoogabilié du sang favorisée par et bese
da le Des maladies génétiques La grosesse; surtout en fin de 3 trimestre
1 pen part e le concept orux (pilules et conicodes au long cours)
5. Symptômes
FD leur a niveau du mollt (60 % des eas) associé à une sensation de lourdeur dela
jambe
Un denne de la jaribe accompagné d'un durcissement et d'un gonflement du mollt;

ng rougeuravee augmentation de la température locas de la zone concernée.
La peau est chaude a toucher à
“Uae dilatation des veines supercelles est également possible, car le réseau veineux
Superficie ent de prendre e relais de I veine bouchée
Pub leurs, une phlebite peut passer inapergu sla veine n'est pas totalement bouchée

4. Examens complémentaires

Le dosage des D-dimères

L'écho-doppler

5. complications

Le risque d'embole pulmonaire (vire cour)

"Le risque de récidives

Te ane past piebitigue N survient lorsqu'un cal endommagel pero inte où

ig sen de la veine. Ces demiére soa lors incapables de s'opposer au reflux veineux. Le

de tombe alors vers le bas a heu d'être transporté vers Te hat, Cla a pour conséquence

EEE een ie développement de jambes lourdes, gone, de varices et parfois d'ulcères.

6. Traitement

La compression médicale par te nis de bas de contention

Can coagulation (LOVINOX, INNOHEP, Les anti vit

La thrombolyse (médicamenteuse ou chirurgicale)

Les varices

1. Définition

Les varices sont des dilatations permanentes des veines
fur. avarice des membres inférieurs est une esta

Lamêtr est supérieur à 3 mm. Les varices sont habit

¿un reflux sanguin

2, Les causes

plus souvent sur un a
des veines sous-cul
eit sinueuses, Elles sont le siège

Dr NADDkD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE BP

on ele port de vétements quí seen (ins)
io ts (petits dilatations ntra-dommigues de

se prolongée, obésité, constipt

aac imponanı de dlfrencior
pins de 3 mm) des varices

3.Symptómes |
tons de jambe loudest gables des im, ds 40 ac Ce,
ae veineuse peut Gre mises en évidence

Des seni uen clement, ou
sper oul del pen une ue

Examen complémentaire

‘Léshoraphie doppler permet €

La phibographie
5: Prévention

rathentfer ce el

adaptée (marche e

pariutier une activi physique
tion. Le

e esposiin à a chaleur [a ele contre Ja const
vp bas à varices” est rs ule dans les

{Une bonne hygiène
controled poids et Févien
Son senal dune compression loin de

populations exposées
ret du tabac est préconisé. La
(compression des varices est consilée
6. Traitement

{Une varice non compliquée € non
Miele ou chirrgiale, sauf visée esthétique.

membres fcitan I retour veineux et I

¿une prise en charge

symptomatique ne requir’ a

"indican dun tement de simples arcs ext sulement& bu esthétique PACT
Le er comme scope a thermo-coaglaion ou apple €
capi perme ne amélioration dans 70 % des eas tle prt une contention
dace qutguessemuings arts les séances améliore les résultats

médicaments dts « veinotoniques »

Le traitement des symptômes peut re alt par certains

Les artérites
Det
L'anéte es une maladie quí ain es paroi des antres, en ls fragilisant et en les exposant
Fins facilement aux dépôts de cholestrol contenus dans lesan

On pet évoque

Le La maladie de Horton (MD)

dede Hora, aussi appelés Fate de Faire temporal, et une vascuite
ale les grande vaisseaux, Cost même la vasca systémique a plis
fréquente des sujets de plus de 50 ns.

Femmes sont touchées deux fos plus souvent que les hommes,

1. Les symptômes sont

Des céphalées; inflam
autres atees peuvent aussi tre ateintes
2. Les causes

Les causes sont inconnues pour l'instant. L'artérie de Horton rentre das le cadre
IÓN issus)
Les complications
Les complications oculaires peuvent apparare brutal
son iéversbles la plus grave esla thrombose de

troubles oculares,

don de l'artère visible sur a tempe;

nl à tout moment de la maladie et
tre centrale de la rétine, Le risque

úrMADDAD HOUDA MODULE CAROIOLOSIE IP

4. Traitement
nn cabérpic es indispensable pour prévenir a thrombose des antres de a rétine
Innerer a vision. lle améliore beaucoup ta du malade
anes des membres inferieur (AOMI)
ours, ou Aretiopathie Obstructive des Membres Infriurs
seule

Iles artériopathics obli
{antérite des membres int
(ROALL) est une pathologie fréquente en chirurgie

d'ahérome

Les causes
Le lad esla conséquence d'une altration de la paroi andrele par dé

noise par Plusieurs facteurs de risque:
fore Pa reension aril, l'augmentation du taux de cholestérol, Id
temario un exes de poids.

Les sympromes

Llorente se manifest por
(scheme

Une erampe au mollet qui appart
Hera un que évolutif vers es woubles
‘Aa dde ule de gravité, les pieds peuvent pr
Au snes Sila neerose ou gangrène La jambe peut présente une

‘gu ne sicario pas: c'est un leère
Sri om quí fra le diagnostic d'artérite est 'écho-Doppler.

Traitement
Traitement médicamenteux + I peut & ségants plaquettaies pour éviter

sá pan dune plaque d'ahérome ; des states qu visent à
ar ett en cas d’hypertenslon arterielle, des médicaments
es inhibiteurs de enzyme de conversion et les

ite la

es symptômes lorsque apport en sang atril et insuffisant

swophiques
seater des zones des ssus quí deviennent
plat ereuaire, douloureuse.

porter: des anti

la consti

rormalisr Le taux d

Eniiypentenseurs avec au premier rang

Sslehum-bloqueurs.

Te traftement des löions cutanées
ulcères nécessite d

ns réguliers avee des soins infirmiers:
va paris nécessaire de réaliser une amputation

Le traitement
Lorsque les L
qui peut se Fire au ni
Traitement ehtrergieal
intervention de revascularisation
Mi La maladie de Takayası (Martorel-Fubre)
1 sagit &galement dune vasculie chro

branche, le poumons et parfois
de cause inconn

Toni pour aller irigue
supérieur. Les poul rai

cal, il faut envisager une

«eine prineipalement zone eses

1 cer Ce sundrome inflammatoire rar,
anges qui partent de la erosse de
‘aidbral et oculare) e les membres

adie des femmes sans pouls)

La maladie passe

avec une fre inexpliquée, des sueurs notumes, des douleurs
Rs ee musculaires. une pere de poids e parfois des troubles visuels ;

e ame Phase commence plus de 3 ans aps le début de la maladie et corespond aus
ecc de l'inommaion des andre (phase vascular où encore alive de
maladie).

[inflammation des anêres provoque
modifications de leur calibre ells so
Ge Traore est rendue, plus
Examens complément

La première phase,

A'épaissssement de leurs parois, ce qui conduit à des
mt tries et dies. En règle général, plus l'atteinte
(que de dks notamment de cause cardiaque.

hic Doonler. a tomodensitométre.

DrHADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE 157

Le traitement: repose sur es conicoes et évemuliement le pontge ou la dsobsnetion

artérielle chirurgicale.
a maladie de Buerger(dhrambo-angéite ou artrie juvénile)

a ivombomgáre ohne", a maladie de Buergsr st une pathologie ae et
ae PE mou par des signos inflammation ct de tomb vaste frappant our
seve nultandment antres et veines des membres inférieurs ou supérieurs
ges ses jones (avant 40 ns toujours de gros fumeurs En el I eue de
Ele de Duerger es inconnue, mas lle du ibn joe un rôle clé dans son
Ueslenchement et dans son évolution.

cleo co e isc chronique comme dns Trophies membres
Les symp peuvent toucher uss les membres supérieurs La maladie Solis pa
inf grove pou à pe ent are Des plis qu if helene per

apparu.
Larérographie et 'éch
lies pour vérifier l'état d'u
Le traitement repose sur
L'arét abeolu du tabae
Des vasodilatateurs et des anlage

pp permeten! le disgrost Le scanner ou TIRM peuvent e

pants plaquentires

Lanévrisme
4. Définition

L'anévrisme est un
gonfle et forme une poche entourée de paros
sion sur les organes avoisinans. L'art risque

nation dune andre à un endroit où Ta pari est mince.
tion de volume met

$s fragiles, Cette augmental
palement de subir une rupture quí

une pn
“traîne de graves complications

La iso d'une ate peas prue import quel nd danse ps Parco

trois types Canévrismes sont fréquemment observés.
Lranévrisme de l'aorte

L'anévrisme cérébral

L'anévrisme des membres

rise est 'athéroscérose. Ce probleme se
res, ce qui aglie Tes parois.

ance peuvent être la cause dun
bactérie ou un champignon.
it pour cela une

‘causes: La cause principale de Tanév
raccurlation de dépôts de gras Gans Les
‘ou une malformation à Ian
Aie Les anévrismes mycosique son provoqués pa Ue
andere as even presque tous endommager es ars, mas dr

niection très profonde ct grave

2.
résume par I
‘Aussi, un traumatisme

Personnes risa
ri care un sue pls pond de developer Un ps Les hommes, les
tbe antécédents fmilizux sont plus.

rendus ou les personnes aves
"love de cholestérol o tabagisme, la

personnes tes, les hyp
que ce sont des facteurs de

perles de ouf Ganévrsme. Ai, us
ree robes augmentent es isquesConévismo, psa
que pour la maladie cardiaque
FSymptômes: Généralement e
buellement détecté par haar
Des symptômes varient selon I oc
Le de l'arte abdominale On observe

pas de douleur ls sont

5 anévrismes ne pravon
rd lors dun examen d'imagerie
sation de 'anévrisme

DrHADDAD HOUDA MODULE CAROIOLOGIE 15 «

à et Fabdomen; une pulsation dans

De a diffé à avaler de la douleur au
abdomen; de la toux et des problèmes respiratoires.

Lors de complications, la ruptur de Yandrisme peut causr une hémorragie souvent molle
neipaux symptômes dun andwisme au cerveau sont

Anévrisme cérébral es
D céphalées intenses (maux e tête de mausées ct vomissements; une pame;

et une vision diminuée.
La apar de fanévrsme cérébral peut mener une hémorag causan un accent
vaseulaitecérébral (AVC).
AAnévrisme des membres
Les principaux symptômes
la claudication (boitement) et des erampes

un andvrisme au niveau des membres sont

ésonance magnétique (RM) et

4, Examens complémentaires : L'échographie, l'imagerie par
la tomodensitoméisic (TDM) permettent toutes de localiser lesa

drisme est découvert lorsqu'il est encore petit il faut
que régulier e des examens pour visualiser

S. Traitement et prévention:
unir l'évolution, Cela inclu un examen physi
Fanévrisme tous Les 6 à 12 mois.

vous pouvez réduire votre risque danévrisme et de rupture en
“mangeant des légumes vert foncé;

“mangeant moins de sch

ant de Vexereie;

“perdant du poids:

“arrétant de fumer;

prenant des suppléments de potassium (ica est approprié et

recommandé par un médecin).

L’embolie pulmon:

est une pathologie fréquente e récidivant, notamment chez le sujet

L’embolie pulmonai
le mortalitéet une morbidité importantes, constituant ainsi un

En effet, elle présent
‘enjew majeur de santé publique.
2

be pulmonare es une oblhErion brusque d rone ou d'une branche de l'artère
pinnae par un corps range iculan = embole En général, 'embole ext un hrombus =
Prin d'un call d'une TVP jusque dans Fartre pulmonaire ou ane de ses branches
qu'il va obstrue.

phssiopathologi
Un aillot peut se détacher de la par ve igor vers le cœur. Les contractions
in agues propulsen Le cia de plus en plus In dans l'arborescence pulmonaire jusqu'à y
e cole, empechant alors l'apport en oxygène de toute Ia partie du poumon normalement
Frage par Pane obsruée En empéchant 'irgation du poumon Les zones de ts
Mona sont nécroées on pale incas pulmonate. Le pounon Sant en are non
Pine. oxygenation du reste du corps es amaindre. emboli pulmonaire put tre

Dr RADDAD HOUDA MODULE CAROIOLOGIE ISP

considéablement lo rique de eds

{Test rare davor une embolepulmonafe unique. Dans La plan des as,

plis calor an impliqués mal a neesireent nu au ne moment

‘Causes et facteurs de risque

Limiobité

“Naisseaux sanguins endommagés

‘Congulaton sanguine excessive

“Ras tur d'âge le isque est augmen chez ls persons de plus de 0 ans

Seiden de formation de cal antécédents fonuliove ;Sumpoids /oésité grossesse (le

ee augment jusquà six semaines après l'accouchement es pathologies ies la

ios Je bec e contraception ou l'harmonothérapie par voi oa

Symptômes

Lames peuvent varier considérablement, en Fonction de l'étendue dela zone

ae ches. de wie ill ete at de santé ds patents divers symptômes

Font absents

Fett duterthoraigue (ou au niveau du haut de ds) quí sccentu avec un inspiration

profonde une tux, ov pendent Te reps

Died respire (apnée) une respiration

‘Tou généralement séche mais pouvant ile des rachas d= sang.

Dover aja, le ples souvent dans le molle, associée au non à une jambe ene

Signes de gravité

D'autres synplömes peuvent ue révélateur del grovit de

Écurissements, verges, aires

Tachyeardie

Gyanose des extrémités dogs vrs bees)

Forte transpiration:

Signesévorateurs d'un Gat de choc comme un

“eds rarement un art deo et paris même une mort subie

Examens complómentaires

Uneradiogaphie du thorax" cchoraphi cardiaque un lecwocrdiogramme ¿Une analyse

de gr dang striel Ua dosage sng vase des Ddiméres(eubstance libre dns
in se decompose

pide et courte, unessouflement

‘action

le sang Lorsqu'un calls
un seannerthoracque june sent raphe pulmor apie pulmonaire sont
réalisés pour visualiser la présence du thrombus l'intérieur de l'arbre arériel pulmonaire et
d'évaluer a sévérité de l'obstruction

Enfin, un écho-Doppler veineux des membres inférieur est systématiquement réalisé, à a
recherche d'une phlébite.
Traitement
Le traitement de

rmbolie pulmonaire dépend de sa grvie (aille et localisation dealt) et

de Pit de santé du patient

rHABDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE

Le traitement anticoagulant :leprivepal atement d'une embolie pulmenare es

Yanticosgolant(Uhéparine et fa warfarine)

La thrombolyse souvent réalisé à l'aide de médicamentsthrombolytiques

L'assisiance respiratoire et

L'embolectomie

jt de Farre pulmonaire par voie chirurgicale. Ele est généralement

consiste à extrire le ail
adication de Ia thrombolyse

Schee ou de conte

recommandée dans les as graves, en ead

L

La Prévention de

embolic pulmonaire est basé sur Ia prévention de la Ihrombose veineuse

profonde

hrombose (Anticoagulants: héparine en IV!
sonde nasale

Soins infirm
Tater contre
ter contre I"bypoxie par oxygénolhémpie pot
ter conte la douleur par des sets
Surveilanee = gaz d sang SaO> Monitoring en permanence
San ge TA Frequcnoecandague Fréquence respiratoire Températre

assurer le patent: expliquer 1a personne le diagnostic
Repos si a it tout à porte de main

“que soi ifimic ser expliqué

Informe Te patient su ls risques de

ne aigu du poumon (OAP)

«econnlation brutale de liquide d'origine
alveoles et tissu pulmonaire

L'edème aigu du poumon (OAP) est un
asmatique dans les secteurs extravasculaires du poumon

Physiopathologie

+ On distingue deux types d'œdème du poumon
o. L'œdème pulmonaire lésion
2. Leedéme pulmonaire cardiogénique

Joedéme pulmonaire lésionnel

+ Une altération de la membrane slvéolo-capillate enraine une augmentation de sa
perméabilité

raugmentation de la permöabili de La membrane alvéolo-capil

origine plasmatique dans Les alvéolos et Le issu pul

passage de liquido di naire

‘CamScanne

DrHADOAD KOUDA MODULE CAROIOLOGIE 1

L'ocdème pulmonaire cardiog

+ Une défiance brutale cardiaque gauche entraine uno baise du débit cardiaque et une gêne
Au retour veineux pulmonaire
u isc du debi eardiaquc ela gêne du retour veineux pulmonaire entainent une
entation des pressions en amont : augmentation de la pression capi
e im ereniion de la presion copii entraine un passage de quid origin pasmatque
Hane les alvoles ce tissu pulmonaire inertie}

Etiotogies

+ Etflogies de Tode pulmonaire ésionnet
respiratoire ag

2 Etolagies infecicuss : choe sept mies.
es toxiques oxygen pur, syndrome de Mendelson, inhalation de ga

+ otages de eedéme pulmonaire andiogónigue
IE nsuffisance ventriculare gauche
2 Rétrécissement mir

Signes cliniques

Debut brutal, souvent nocturno
Suffocation

Cyanose

Sueurs

Angoisse agitation

Tachycardie

Dyspaée à type de polypuée

Onthopnée: difficult respiratoire de décubitus
Eapectoration mousseuse blanche vois saumonde (races
Kilos erepitants à Fausculiation

. danomalies parenchymateuses

+ Radiographie thoracique; met en évidence Ia pr
cetpleurales

apie (ECG) : inértétiotogique

7 Echographie cardiaque: intétt étologique

7 Garomérie anérielle( Hypoxie hypercapnic
Complications

+ Btat de choe
> Mo

Prise en soins

+ Traitement physique

Dr HADDAD HOUDA MODULE CARDIOLOGIE ISP

+ Prise en charge médicale
‘Oxyeéne: restaurer les échanges gazeux

Diuretique : diminuer les pressions dans la petite circulation
Dérivés miré : diminuer les pressions dans la petite circulation

Prise en charge tiologique