Cardiotocografia

apresentação feita pelos alunos da uninove

1. CARDIOTOCOGRAFIA

2. DEFINIÇÃO E OBJETIVO EXAME UTILIZADO NA AVALIAÇÃO DO BEM ESTAR FETAL ANÁLISE DO COMPORTAMENTO DA FCF CARDIOTOCÓGRAFO:REGISTRO DO TRAÇADO DA FCF + CONTRAÇÃO UTERINA + MOVIMENTO FETAL

3. CARDIOTOCOGRAFIA

4. MODALIDADES REPOUSO OU BASAL ESTIMULADA: ESTÍMULO MECÂNICO OU VIBROACÚSTICO COM SOBRECARGA TESTE DE ESFORÇO (STEMBERG) TESTE DO ESTÍMULO MAMILAR TESTE DA OCITOCINA (PROVA DE POSE)

5. CTG ANTEPARTO – INDICAÇÃO MATERNA DHEG DIABETES CARDIOPATIA ANEMIA GRAVE HIPERTIREOIDISMO DOENÇA VASCULAR (SAF, HAS CRÔNICA) LES NEFROPATIA

6. CTG ANTEPARTO – INDICAÇÃO FETAL GESTAÇÃO MÚLTIPLA RCIU TRABALHO DE PARTO PRÉ TERMO APRESENTAÇÃO PÉLVICA ALOIMUNIZAÇÃO

7. CTG INTRAPARTO - INDICAÇÃO USO DE OCITOCINA TRABALHO DE PARTO PROLONGADO ANALGESIA REGIONAL MECÔNIO SUSPEITA DE FCF ANORMAL NA AUSCULTA INTERMITENTE SANGRAMENTO VAGINAL ATIVIDADE UTERINA ANORMAL CESÁREA PRÉVIA

8. AVALIAÇÃO CTG - CONTRAÇÃO MONITORAMENTO PALPAÇÃO TRANSDUTOR EXTERNO MONITOR DE PRESSÃO INTRAUTERINO PADRÃO E INTENSIDADE ADEQUADA HIPERSISTOLIA (>7 EM 15 MIN)

9. AVALIAÇÃO CTG – NÍVEL LINHA DE BASE FCF MÉDIA NUM INTERVALO DE 10 MIN (EXCLUINDO-SE AS VARIAÇÕES PERIÓDICAS) VALOR NORMAL: 110 – 160 BPM ALTERAÇÕES DA LINHA DE BASE: OCORREM NOS INTERVALOS DAS CONTRAÇÕES UTERINAS

10. TAQUICARDIA CAUSAS HIPERTERMIA INFECÇÃO OVULAR DROGAS: ATROPINA MOVIMENTAÇÃO FETAL EXCESSIVA CETOSE MATERNA IMATURIDADE FETAL TAQUIARRITMIAS FETAIS SOFRIMENTO FETAL LEVE: 160 – 180 BPM MODERADA: 180 – 200 BPM GRAVE: > 200 BPM

11. BRADICARDIA CAUSAS PÓS DATISMO USO DE BETABLOQUEADORES PELA MÃE HIPOTENSÃO ARTERIAL MATERNA HIPERTONIA UTERINA TAQUISSISTOLIA HIPÓXIA GRAVE – PRÉ ÓBITO ARRITMIAS GRAVES: BAV LEVE: 100 – 110 BPM GRAVE: < 100 BPM

12. TAQUICARDIA X BRADICARDIA BUSCAR OUTRAS ALTERAÇÕES (VARIABILIDADE REDUZIDA / DESACELERAÇÕES)

13. AVALIAÇÃO CTG - VARIABILIDADE TIPOS LONGA DURAÇÃO (MACROSCILAÇÃO) CURTA DURAÇÃO (MICROSILAÇÃO) DIFERENÇA ENTRE O MAIOR E O MENOR VALOR DA FCF NO PERÍODO DE 1 MIN NORMAL: 10 – 15 BPM REFLETE A FUNÇÃO NORMAL DO SNC MELHOR PREDITOR DE BEM-ESTAR FETAL

14. PADRÃO COMPRIDO

15. PADRÃO SINUSOIDAL PERIODICIDADE 2 A 5 CICLOS POR MIN AMPLITUDE DE 5 – 15 BPM

16. AVALIAÇÃO CTG - ACELERAÇÃO DEFINIÇÃO AUMENTO DE ≥ 15 BPM DURAÇÃO DE ≥ 15 SEGUNDOS ANTES DE 32 SEMANAS : 10 BPM/10 SEGUNDOS PRESENÇA: BEM ESTAR FETAL (RESERVAS METABÓLICAS) ATIVIDADE UTERINA E MOVIMENTAÇÃO FETAL AUSÊNCIA ALTO ÍNDICE DE FALSO POSITIVO EM GESTAÇÕES DE BAIXO RISCO REQUER AVALIAÇÃO MAIS APURADA

17. ACELERAÇÃO FETO REATIVO PELO MENOS 2 PICOS EM PERÍODO DE 20 MIN FETO NÃO REATIVO AUSÊNCIA DE ACELERAÇÕES EM 40 MIN

18. AVALIAÇÃO CTG – DESACELERAÇÃO/DIPS DEFINIÇÃO QUEDAS TRANSITÓRIAS NA FCF PERIÓDICAS : I (PRECOCE); II (TARDIA); III (VARIÁVEL) NÃO PERIÓDICAS: ESPICAS OU 0 / PROLONGADA RECORRENTES: > 50% DAS CONTRAÇÕES LEVES (<15 BPM) MODERADAS (15 – 45 BPM) GRAVES (>45 BPM)

19. DIP I (PRECOCE OU CEFÁLICO) QUEDA UNIFORME, GRADUAL COINCIDE COM AS CONTRAÇÕES UTERINAS NADIR DO DIP NÃO SE AFASTA DO ÁPICE DA CONTRAÇÃO MAIS QUE 18 – 21 SEGUNDOS COMPRESSÃO CEFÁLICA

20. DIP I (PRECOCE OU CEFÁLICO) CONTRAÇÃO UTERINA ↓ COMPRESSÃO DO PÓLO CEFÁLICO ↓ HIPERTENSÃO INTRACRANIANA ↓ REDUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL ↓ HIPÓXIA LOCAL (ESTÍMULO CENTRO VAGAL) ↓ RESPOSTA VAGAL ↓ DESACELERAÇÃO

21. DIP I (PRECOCE OU CEFÁLICO)

22. DIP II (TARDIO) INÍCIO APÓS A CONTRAÇÃO NADIR OCORRE APÓS O PICO DA CONTRAÇÃO (DECALAGEM – 20S) RETORNO À LINHA DE BASE ESTASE DE SANGUE INTERVILOSO

23. DIP II (TARDIO) CONTRAÇÃO UTERINA ↓ DIMINUIÇÃO DO FLUXO NO ESPAÇO INTERVILOSO ↓ TROCA GASOSA PREJUDICADA ↓ REDUÇÃO DA PO2 ↓ ESTÍMULO DOS QUIMIORRECEPTORES ↓ RESPOSTA VAGAL ↓ DESACELERAÇÃO TARDIA

24. DIP II (TARDIO)

25. DIP III (VARIÁVEL/UMBILICAL) QUEDA ABRUPTA* E RETORNO À LB DA FCF *INÍCIO - NADIR < 30 S AMPLITUDE DE QUEDA >15 BPM DURAÇÃO >15 S -< 2 MIN DECALAGEM VARIÁVEL

26. DIP III (VARIÁVEL/UMBILICAL) VARIÁVEL NA DURAÇÃO, FORMA E PROFUNDIDADE NÃO SE RELACIONA À CONTRAÇÃO UTERINA FAVORÁVEL ACELERAÇÃO INICIAL E SECUNDÁRIA DESFAVORÁVEL RECUPERAÇÃO LENTA PERDA DA OSCILAÇÃO DESACELERAÇÃO DUPLA (BIFÁSICA)

27. DIP III (VARIÁVEL/UMBILICAL) COMPRESSÃO CORDÃO UMBILICAL ↓ DIMINUIÇÃO DA PERFUSÃO FETOPLACENTÁRIA ↓ HIPERTENSÃO FETAL ↓ ESTÍMULO DE BARORRECEPTORES (REFLEXO RÁPIDO) ↓ QUEDA SÚBITA DA LINHA DE BASE ↓ DESACELERAÇÃO VARIÁVEL

28. DIP III (VARIÁVEL/UMBILICAL) FAVORÁVEL

29. DIP III (VARIÁVEL/UMBILICAL) DESFAVORÁVEL

30. OPINIÃO AVALIAÇÃO DO ESTADO FETAL TRANQUILIZADOR (CATEGORIA I) INTERMEDIÁRIO (CATEGORIA II) INTRANQUILIZADOR (CATEGORIA III) ESTABELECER UM PLANO DE CONDUTA BASEADO NO PADRÃO ENCONTRADO

31. PADRÃO TRANQUILIZADOR LINHA DE BASE ENTRE 110-160 BPM VARIABILIDADE MODERADA (6 A 25 BPM) AUSÊNCIA DE DESACELERAÇÕES TARDIAS OU VARIÁVEIS ACELERAÇÕES / DESACELERAÇÕES PRECOCES (PRESENTES OU NÃO) CD: MONITORIZAÇÃO DE ACORDO COM A ROTINA

32. PADRÃO INTRANQULIZADOR AUSÊNCIA DE VARIABILIDADE QUALQUER UMA DAS ALTERAÇÕES: DESACELERAÇÕES TARDIAS RECORRENTES DESACELERAÇÕES VARIÁVEIS RECORRENTES BRADICARDIA PADRÃO SINUSOIDAL

33. PADRÃO INTRANQULIZADOR Conduta: 1) Avaliação imediata: sinais vitais maternos e exame vaginal (prolapso, sangramento vaginal, rápida descida da apresentação) 2) Ressuscitação intrauterina: oxigenação, mudança do decúbito materno, interromper ocitocina, corrigir hipotensão, tratar a taquissistolia 3) Planejar o parto IMEDIATO

34. PADRÃO INTERMEDIÁRIO QUALQUER OUTRA ALTERAÇÃO QUE NÃO PREENCHA OS CRITÉRIOS PARA AS CATEGORIAS ANTERIORES CONDUTA: AVALIAÇÃO E VIGILÂNCIA TESTES AUXILIARES PARA ASSEGURAR A VITALIDADE FETAL