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Clasificación de la caries

1. Universidad Rómulo Gallegos Área de Pregrado Facultad de Odontología Operatoria Dental Docente: Od. Ambar Rojas Cariología

2. Caries Consensus of a workshop organized by ORCA cariology research group of IADR (2019): Es una enfermedad mediada por la biopelicula , modificada por la dieta , multifactorial , no transmisible y de naturalidad dinámica que provoca perdida mineral de los tejidos duros del diente. Lesión Cariosa Es un proceso dinámico localizado que se produce por el desequilibrio entre la superficie dental y el fluido de la placa, este desequilibrio produce la perdida de minerales a nivel iónico y a largo plazo se pueden evidenciar cambios anatomo patológicos que son ultra estructurales y pueden ser evidenciados por el ojo humano - ¿ El cambio que se produce en el diente es una cavidad ? No. - ¿Es reversible cuando no esta cavitado? Si.

3. Desarrollo de la lesión cariosa Es la secuencia dinámica de las interacciones diente/ biofilm que pueden ocurrir en el tiempo, sobre y dentro de una superficie dentaria . El proceso comprende un giro en el balance entre factores protectores (que remineralizan) y factores destructivos (que desmineralizan) a favor de la desmineralización de la estructura dentaria. Dicho proceso puede ser detenido en cualquier momento. Lesión de caries También llamada “lesión cariosa”, es un cambio detectable en la estructura dentaria que resulta de la interacción diente/ biofilm . En otras palabras, es la manifestación clínica (signos) del proceso de caries. Lesión cariosa Es el estadio del progreso de la lesión según la pérdida mineral, desde la pérdida inicial a nivel molecular hasta la destrucción tisular total. Lesiones cavitadas y no cavitadas son, por ejemplo, dos estadios específicos de la severidad de la lesión Severidad de la lesión

4. Actividad de la lesión Se distinguen dos tipos: lesión de caries activa y lesión de caries detenida . En el caso de la lesión de caries activa, en un período específico de tiempo hay pérdida de la trama mineral, es decir, la lesión está progresando. En la lesión de caries detenida, la pérdida de la trama mineral no avanza más. Es decir, se trata de una “cicatriz” producida por la actividad pasada de la enfermedad. Evaluación de riesgo El riesgo se define como la probabilidad de que un suceso perjudicial o indeseado pueda ocurrir. La evaluación del riesgo incluye un análisis de la probabilidad de un cambio en el número, el tamaño o la actividad de las lesiones de caries. La evaluación del riesgo incluye un análisis de la probabilidad de un cambio en el número, el tamaño o la actividad de las lesiones de caries Diagnóstico - detección , evaluación - El proceso diagnóstico de caries involucra dos pasos: detección y evaluación. La detección de la lesión implica un método objetivo para determinar si la caries está o no presente. Tradicionalmente, se trata del reconocimiento (y registro) por medios ópticos o físicos de cambios en el tejido (esmalte, dentina o cemento), causados consistentemente por el proceso de caries. En otras palabras, comprende los hallazgos de signos (consecuencias) de la actividad bacteriana. La evaluación de la lesión es la caracterización o el monitoreo una vez que ha sido detectada, es decir, la evaluación de los parámetros ópticos, físicos, químicos o bioquímicos, tales como color, tamaño o in tegridad superficial

5. Manejo de la lesion El término “manejo de la caries” refiere al control de la enfermedad como proceso patológico (cuando no puede ser removida, pues solo el tejido cariado puede serlo). Por otro lado, el manejo de la lesión de caries comprende todos los procedimientos que implican la detención de su progreso, desde la no remoción de la caries o la remoción parcial hasta su remoción total. Y, finalmente, controla los síntomas de la enfermedad a nivel diente Abordaje de la lesión

6. Dentina Blanda Dentina Coriácea Dentina firme

7. Remocion de la lesion y tratamiento 1. Remoción no selectiva del tejido cariado. 2. Remoción selectiva del tejido cariado. 3. No remoción del tejido dentinario cariaado . Comprende tres estrategias: uso de resinas y ionómeros ; técnica de Hall; control de la cavidad no restaurada. 4. Remoción en dos pasos (stepwise removal) 5. Tratamiento restaurador atraumático

8. Criterios para la clasificación de las lesiones de Caries Dental 1. Clasificación de G. V. Black (1908) Clasificó las lesiones cariosas basadas en el tratamiento de estas, además de las propiedades de los materiales empleados para las restauraciones. Esta clasificación se concibió cuando aún no se contaba con materiales restauradores poliméricos. Agrupa las lesiones cariosas de acuerdo a su localización en los arcos dentarios y la superficie del diente en la cual se ubican

9. 2. Clasificación de G. Mount y R. Hume (1997) Se adopta una clasificación más funcional de las lesiones de caries, basadas en su ubicación pero al mismo tiempo en su extensión. Más recientemente y para mejorar la sistematización de las lesiones, muchos autores e investigadores decidieron dirigirla hacia el tratamiento, incorporando a la clasificación las lesiones no cavitadas, categoría que facilita entender el sustento de la terapia no restauradora o mínimamente invasiva de las lesiones cariosas