Caso Clínico T1B1P1.pptx prob dn tb UAT

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1. Revisión de Caso Clínico 2 Medicina Basada en Problemas

2. •P aciente femenino de 23 años, cursa estudios universitarios. •Estado civil soltera, no fumadora, sin antecedentes médicos de interés, no refiere antecedentes patológicos familiares de importancia. •Refiere que inició hace 18 días al haber presentado inicialmente fiebre principalmente por las tardes, malestar general, acompañado de tos, por lo cual decide autotratarse como un cuadro gripal con antigripales y reposo. •Al no sentir mejoría, l a paciente manifiesta que desconocía de la enfermedad y el temor de contagiar a su familia hace que acuda al médico. ¿QUE FACTORES DE RIESGO HABRA QUE INVESTIGAR?

3. 3 Una semana después presenta tos con secreciones blanquecinas, además sudoración nocturna, cansancio y pérdida paulatina de peso. Al examen físico, consciente, orientada, facies rosadas, mucosas orales semihúmedas, en campos pulmonares presencia de estertores secos escasos, abdomen suave y depresible a la palpación, signos vitales presión arterial: 100/60 mmHg .; frecuencia cardiaca 110 por minuto; frecuencia respiratoria: 18 por minuto; saturación de oxígeno 90 %; Peso 50.7 kgs . ¿QUE DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEBE DESCARTAR? ¿QUE ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS LE SOLICITA? ¿CUÁL ES SU HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA?

4. • L a radiografía de tórax presenta cavernas. la baciloscopia da positivo (+++), en el reporte del cultivo se reporta micobacteria tuberculosis. • C on estas características clínico-bacteriológicas y radiológicas el médico decide iniciar el tratamiento. ¿ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO QUE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DEBE REALIZAR? ¿CUAL ES EL EQUEMA DE TRATAMIENTO A UTILIZAR? ¿QUE OTRA ACTIVIDAD DEBEMOS REALIZAR PARA MANTENER LA CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO Y LOGRAR LA CURACIÓN ?

5. •T ratamiento estrictamente supervisado. En la fase intensiva (bactericida) 50 dosis de HRZE (lunes a sábado durante 2 meses), después una fase de sostén (bacteriostática) de 100 dosis de HR (lun-mie- vier durante 4 meses ) MEDICAMENTO INTENSIVA SOSTÉN ISONIAZIDA (H) 300 mg.. 800 mg. RIFAMPICINA (R) 600 mg. 600 mg. PIRAZINAMIDA (Z) 1500-2000 mg.   ETAMBUTOL (E) 1,200 mg.   ¿QUE MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS DEBEMOS INDICAR? DESDE EL ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO ¿QUE ACTIVIDAD DEBE COMPLEMENTAR EL TRATAMIENTO PARA CORTAR LA TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD?

6. •A un mes de tratamiento la paciente cursa con buena evolución clínica y su primera baciloscopia de control salió negativa. ¿QUE ACTIVIDADES DEBE REALIZAR EN EL CONTROL CLÍNICO MENSUAL? ¿EN QUE CASOS DEBEMOS REFERIR AL PACIENTE A SEGUNDO NIVEL DE ATENCION? ¿CUALES SON LOS BINOMIOS DE TUBERCULOSIS QUE DEBEMOS VIGILAR EN CASO DE TENER ESAS COMORBILIDADES?

7. • E s importante mencionar que la paciente no tuvo recaídas durante el tratamiento. Además; se reincorporo a desarrollar sus actividades cotidianas y laborables, lo cual favoreció en la dinámica del tratamiento. •Una vez desparecidos los síntomas, concluido su tratamiento y tener las últimas dos baciloscopias negativas o un cultivo negativo, se declara curado a la paciente.

8. 8 Gracias