Caso puma-comprimido 2 hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

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1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO CASO CLÍNICO IMAGENOLOGÍA INTEGRANTES: MORALES OSCAR, PALMA WENDY, PEREZ GÉNESIS, RAMOS DAVID, SALVATIERRA DAYANA Y SILVA MARÍA JOSÉ

2. Datos del paciente Nombre: Shakira Especie: Felino Edad: Aprox 16 años Nombre común: Puma Nombre científico: Puma concolor Sexo: Hembra Capa: Pardo oscuro rojizo Peso: 44,4 kg Estado: En cautiverio Datos del propietario Nombre: William López Dirección: Parroquia Tarqui cantón Puyo Teléfono: 0997414898 Página refugio: www.zoorefugiotarquivisitanos.com 1. RESEñA

3. 2. MOTIVO DE CONSULTA Paciente Puma hembra esterilizada de aproximadamente 16 años acude a consulta el día 10 de abril del 2024 a la clínica veterinaria ``Planeta Vida´´ ubicada en la ciudad de Latacunga. El propietario manifiesta que la paciente ha presentado un crecimiento anormal a nivel del abdomen desde hace aproximadamente 5 años, todo esto a partir de un procedimiento quirúrgico de esterilización.

4. 3. ANAMNESIS ¿Hace cuánto tiempo se presento el problema? Hace 5 años después de realizarle la esterilización. ¿Se le ha realizado algún tratamiento previo? No ¿El animal se alimenta con normalidad? Si ¿Que alimento le brinda al animal? Carne ¿La defecación se realiza con normalidad? Si, todo normal el problema es que su estomago se empezó a expandir.

5. 3.1 ANAMNESIS REMOTA ¿Ha sufrido algún golpe o lesión con anterioridad? No ¿Ha enfermado anteriormente? No ¿Se realiza desparasitación frecuente? Desparasitación 3 veces al año ¿Convive con otros animales? Si, con dos pumas un macho y una hembra.

6. 4. EXAMEN OBJETIVO GENERAL A DISTANCIA Constitución o conformación (Biotipo) Tipo muscular: Propenso a ganar masa muscular y grasa. Temperamento Linfático: Indiferente al medio que lo rodea Estado de nutrición Score: 4/5 sin presencia de apófisis espinosas Actitud del paciente Estación: se para en sus cuatro miembros pero se cansa normalmente, inmediatamente. Marcha: Normal Decúbito: Puede acostarse normalmente, no muestra malestar. Actitud postural: antiálgica Estado del sensorio Exaltado: Responde a los estímulos externos Estado de piel y faneras Piel y manto piloso: Piel libre de lesiones y manto cubre la totalidad del cuerpo Faneras (pelos y uñas) Pelaje aspero, resistente, brillante y limpio.

7. 4. EOG PROXIMAL Temperatura: 35.9ºC Exploración de mucosas aparentes: Palpebral y labio-gingival Rosa pálido ambas mucosas Exploración de linfonodos: Linfonódulos Maxilar y poplíteo. Superficie: Lisa Tamaño: Sin aumento Consistencia: Blanda Frecuencia cardiaca: 48 lpm (Monitor marco 100 ) Frecuencia respiratoria: Monitor 32 rmp

8. Recuperación de pliegue cutáneo de 1- 2 segundos Estado de hidratación Palpación Se realizo la palpación del paciente Nariz húmeda Mucosa labial húmeda Presencia de una masas a nivel cérvico torácico y otra en el miembro torácico derecho a nivel del radio y cubito Se presento una fluctuación a nivel abdominal durante la palpación 4. EOG PROXIMAL

9. 5. SIGNOS Y SÍNTOMAS Signos Lordosis Distención abdominal Letargia Síntomas No presenta síntomas aparentes de enfermedad.

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Esplenomegalia congestiva Tumor esplénico Ascitis

11. Radiografía 1 Posicionamiento: Ventro- dorsal Proyección: Dorso- ventral

12. Radiografía 2 Posicionamiento: Latero- lateral izquierdo Proyección: Latero- lateral derecho

13. 7. VALORACIÓN RADIOLÓGICA 1. Revisar todas las radiografías en un entorno adecuado Se reviso las radiografías digitales en un cuarto oscuro. 2. Identificar el estudio que se esta revisando. Región: Toraco- Abdominal 3.Colocar las radiografías de la misma forma siempre que se revise esa exploración radiográfica. Radiografía 1: Vertical Radiografía 2: Horizontal 4. Asegurarse de que todas las radiografías están completas y son adecuadas para una exploración radiológica. Las dos radiografías están completas mostrando los órganos de interés. 5.Valorar la colocación del paciente. Radiografía 1 Posicionamiento: Ventro- dorsal Proyección: Dorso- ventral Radiografía 2 Posicionamiento: Latero- lateral izquierdo Proyección: Latero- lateral derecho 6. Siempre mantener un orden para valorar la placa radiográfica. De Craneal a Caudal

14. 7. Valorar la técnica radiográfica Radiografía 1 KVP: 60 ; mAs:5 Radiografía 2 KVP: 60; mAs: 5 8. Valorar otros errores técnicos y artefactos que pudieran entorpecer la interpretación de las radiografías. Buena toma radiográfica 9. Revisar continuamente la anatomía radiográfica Radiografía 1 normal que aparece en las radiografías. 1. 9na a la 13va Vertebra torácica 2. Lóbulos caudales de ambos pulmones 3. Ápice del corazón 4. 8va a la 13va costilla 5. Hígado 6. Estomago 7. 1ra a la 6ta Vertebra lumbar 8. Bazo 9. Riñones 10. Ciego 11. Asas intestinales

15. Radiografía 2 9na a la 13va Vertebra torácica Lóbulos caudales del pulmón Ápice del corazón Desde la 8va hasta la 13va costilla 7ma y 8va esternebra 1ra a la 5ta Vertebra lumbar Hígado Estómago Bazo Riñones Ciego 10. Identificar las anomalías radiológicas Posición anatómica normal de los órganos en cavidad torácica, a nivel de órganos de la cavidad abdominal se observa posicionamiento anormal y agrandamiento de órganos 11. Establecer un lista de diagnósticos deferenciales para los resultados radiográficos. Esplenomegalia congestiva Tumor esplénico Ascitis 12. Hacer un diagnostico radiológico Esplenomegalia congestiva 13) Recomiende o piense en el siguiente paso en la gestión del paciente. Se recomienda que el paciente se encuentre en observación constante hasta establecer un esquema de tratamiento ya sea quirúrgico o farmacológico.

16. 8. REPORTE RADIOLÓGICO Datos del paciente Nombre: Shakira Edad: 16 años aprox Sexo: Hembra Especie: Felino Nombre científico: Puma concolor Fecha primera radiografía: 10/04/2024 Fecha segunda radiografía:10/04/2024 Datos del propietario Nombre: William López Dirección: Puyo parroquia Tarqui Teléfono: 0997414898 8.1 Datos generales del propietario y el paciente

17. 8.2 Historia clínica El día miércoles 10 de abril del 2024, llega a consulta una puma hembra de aproximadamente 16 años de edad. Acude a consulta por un crecimiento anormal a nivel del abdomen. Hallazgos -Exámenes físicos Distensión abdominal y letargia - Exámenes Radiografía Toraco- Abdominal Ecografía Hemograma Tratamiento Cirugía 8. REPORTE RADIOLÓGICO 8.3 Técnicas radiográficas Tipo de estudio: Región Toraco- Abdominal Radiografía 1 Posicionamiento: Ventro- dorsal Proyección: Dorso- ventral Radiografía 2 Posicionamiento: Latero- lateral izquierdo Proyección: Latero- lateral derecho

18. regulares estómago 8.4 Hallazgos radiológicos Radiografía 1 Hígado comprimido cráneo- lateral. Posición anormal del estómago. Bazo con incremento de tamaño. Desplazamiento caudal del riñón derecho. Materias fecales. Técnica : KVP: 60; mAs: 5 Evaluación de tamaño: Desplazamiento de órganos por un bazo hiperplásico. Forma : Se observa bazo con bordes redondeados y bien diferenciados Localización: Desplazamiento de hígado y hacia craneal, bazo desplazado lateralmente y riñón derecho desplazado caudalmente. Opacidad : Pulmones radiolúcidos, Hígado Radiopaco, Estómago radiolúcido, bazo radiopaco, riñones radiopacos e intestinos radiolúcidos. Márgenes de los órganos : Bazo con bordes regulares redondeados. 8. REPORTE RADIOLÓGICO Radiografía 2 Hígado y estómago comprimidos cráneo- dorsalmente. Bazo con incremento de tamaño y una posible masa cráneo- ventral. Desplazamiento caudal del riñón derecho. Ciego con presencia de gas. Técnica: KVP: 60; mAs: 5 Evaluación de tamaño: Compresión de hígado y estómago por masa de origen esplénico. Forma: Se observa el bazo hiperplásico con presencia de una masa cráneo- ventral. Localización: Desplazamiento de hígado y estomago cráneo- dorsal. Opacidad: Masa con origen en el Bazo presentan la misma opacidad, radiopaca. Margenes de los órganos: Bordes poco definidos con respecto a la masa de origen esplénico.

19. 8. REPORTE RADIOLÓGICO Conclusiones de acuerdo a lo que esta pasando Se observa una neoformación a partir del bazo, siendo la posible causa del origen de la inflamación del mismo, dando lugar a su agrandamiento y como resultado la compresión de órganos aledaños como hígado y estómago. Recomendaciones imagenología Se recomienda un nuevo estudio radiológico en posiciones dorso- ventral y latero lateral derecha, además se podría realizar una ecografía para confirmar la presencia de la neoplasia a nivel esplénico Práctica privada Se necesita una laparoscopia y posterior biopsia para confirmar la etiología de la neoformación para posteriormente realizar una intervención quirúrgica.

20. 9. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO Tumor esplénico Prueba complementaria: Ecografía

21. 10. TRATAMIENTO Tratamiento del medico tratante: No definido Intervención quirúrgica pospuesta Sedantes para manejo: Peso: 50kg Ketamina: 1,7 mg/kg = 0,85ml intramuscular Medetomidina: 0.03 mg/kg = 1.5ml intramuscular Se coloco vía y se administró: Midazolam : 0,2mg/kg = 2ml intravenoso Propofol: 1,8mg/kg = 4.5ml intravenoso

22. 10. TRATAMIENTO Tratamiento del grupo Intervención quirúrgica para extirpación de la masa o el bazo en su totalidad. Tratamiento pre - quirúrgico: Laparotomía exploratoria Ketamina – Sedante vía Intramuscular Xilacina – Sedante y analgésico vía Intravenosa D= 44,4Kg x 2,0mg/Kg D= 88,8 mg D= 44,4Kg x 2mg/Kg D= 88,8 mg

23. 10. TRATAMIENTO Tratamiento del grupo Intervención quirúrgica para extirpación de la masa o el bazo en su totalidad. Tratamiento quirúrgico: Esplenectomía Tratamiento postquirúrgico: Ampicilina – Antibiótico Vía subcutánea Dosis: 15 mg/kg x 44,4kg = 666mg / cada 48h / 3 días. Meloxicam – Antiinflamatorio Primera dosis: 0,2mg/kg x 44,4kg = 8.88 mg Dosis cada 24 horas / 3 días: 0,1mg/kg x 44.4kg = 4,44 mg

24. 11. PROFILAXIS Mantener con una dieta adecuada al animal. Revisar constantemente los valores sanguíneos. Mantener al animal en observación y aislado de otros animales. Caso de que los animales presenten una patología llevar de inmediato al veterinario.

25. GRACIAS