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Cateter doble J

1. COLOCACIÓN ENDOSCOPICA DE CATETER DOBLE J ESTUDIANTES: - CLAUDIA SOLIZ - DAIANA VARGAS ASIGNATURA: TECNICA QUIRURGICA GRUPO: 1Q

2. HISTORIA-CATETER URETERAL La introducción del catéter ureteral en 1967 revolucionó la manera de manejar las obstrucciones del tracto urinario, convirtiéndose en uno de los accesorios más utilizados dentro de la Urología. El diseño del catéter ureteral doble J actual fue llevado a cabo por Finney en 1978. Los catéteres ureterales modernos se encuentran diseñados con una forma de doble cola de cochino (doble J) y están compuestos de polímeros sintéticos (poliuretano/ polietileno). El material ideal para la composición de un catéter ureteral es biocompatible, radioopaco , resistente a incrustación.

3. Catéter doble j El catéter doble jota es un tubo hueco y flexible que mide aproximadamente unos 26 a 30cm de largo y unos 2mm de grosor., recibe su nombre por la forma que tiene de enrollamiento de sus extremos. Este catéter flexible se coloca localizando uno de los extremos en el riñón y otro en la vejiga. Ambos enrollamientos permiten que el catéter no se desplace y facilita la extracción del mismo. La función del catéter es asegurar el paso de la orina del riñón a la vejiga cuando hay un uréter obstruido Se coloca mediante técnica endoscópica trasureteral retrograda.

4. Indicaciones PROFILÁCTICAS -Previo a LEOC. -Previo a procedimiento endourológico. -Tras procedimientos endourológicos (URS flexible/semirrígida). -Tras Cirugía percutánea renal. -Cirugía reconstructiva de la vía urinaria. -En trasplante renal. TERAPEÚTICAS -Uropatía obstructiva. -Tratamiento conservador de fístulas urinarias. Complicaciones Infección urinaria Obstrucción formación de cálculos. Puede no quedar en la situación exacta deseada y ser necesaria su recolocación. Perforación del uréter Rotura del catéter Hematuria

5. Complicaciones de doble j-calcificaciones Grados de calcificación • Grado I: Incrustación linear mínima en cualquiera de las jotas. • Grado II: Incrustación circular que encierra por completo cualquiera de las jotas. • Grado III: Incrustación circular que encierra por completo cualquiera de las jotas, con porciones lineares de incrustación en la porción ureteral del catéter. • Grado IV: Incrustación circular que encierra por completo ambas jotas. • Grado V: Incrustación difusa y abultada que encierra por completo ambas jotas y toda la porción ureteral .

6. Características fisicoquímicas de los catéteres Doble Jota Consistencia: blanda, intermedia, dura. Calibre: 5-8 Fr. Forma: redondeada, cuadrangular. Extremos de enrollamientos simples o múltiples. Longitud: 22-32 cm. Composición: silicona, poliuretano, Silitek , C- flex , Uro- soft , hidrogeles.

7. Materiales de catéter doble j Los catéteres elaborados por diversos copolímeros ( Percuflex , Tecoflex , C-Flex, Silitek y Urosoft ), entre ellos los del silicón y poliuretano, hacen que tengan mayor fuerza tensil , sus paredes son más delgadas y su diámetro interno es mayor, que finalmente se traduce en mejor comportamiento hidrodinámico. Asimismo, la flexibilidad y la recubierta con hidrogel permiten una adecuada adaptación al urotelio , con mayor biocompatibilidad que el poliuretano y cercano a la silicona, pero menor coeficiente de fricción. También tienen una baja propensión a depósitos de sales minerales. El tiempo recomendado de uso es de 6 a 12 meses.

8. Colocación de catéter doble j Suele insertarse endoscópicamente (a través de la uretra se accede a la vejiga con una cámara), dicha camara se denomina cistoscopio, el cual puede ser flexible o rígido, el catéter se asciende de forma retrógrada hasta el riñón, habitualmente bajo control radiologíco con un fluoroscópio para verificar intra -operatoriamente la correcta posición del catéter. Cistoscopio rígido y pinza de extracción de catéter doble J Cistoscopio Flexible de fibra óptica

9. DERIVACIONES URINARIAS Son distintos procedimientos quirúrgicos que redireccionan el flujo normal de la orina Buscar otras nuevas vías alternativas de excreción Reanudar el transito de la orina por las vías ureterales En personas con distintas afecciones y patologías Tumores en la vejiga o extirpación Patologías congénitas Patologías traumáticas Patologías obstructivas

10. CLASIFICACION DE DERIVACIONES URINARIAS Se abren al exterior comunicando uréter al intestino o uretra la piel TRACTO URINARIO SUPERIOR TRACTO URINARIO INFERIOR RIÑON URETER VEJIGA URETRA NEFROSTOMIA - Por una sonda o catéter de la piel al riñón URETEROSTOMIA CUTANEA Atreves de estoma se abre a la piel separado de la vejiga CISTOSTOMIA Por una sonda o catéter comunica la vejiga a piel URETROSTOMiA Conecta la uretra por un estoma al periné PIELOSTOMIA Atreves de sonda o catéter que se conecta a bolsa recolectora URETOILESOSTOMIA TIPO BICKER Conexión de ureteres a un segmento del intestino 1. NO CONTINENTES- HETEROPICAS

11. CONTINENTES HETEROTOPICAS ORTOTOPICAS MUCOCUTANEAS VIA DIGESTIVA VIA URINARIA UROSTOMIA CONTINENTE atreves de un estoma continente que se extrae con una sonda por la piel URETEROSIGMOIDOSTOMIA La orina se excreta con las heces por el ano URETEROILEOURETROTOMIA La eliminación de orina de realiza por vía natural o uretra

12. CISTOSTOMIA PROCEDIMIENTO DEL TRACTO URINARIO INFERIOR A NIVEL DE LA VEJIGA QUE CONSISTE EN CONECTAR UNA BOLSA EXCRETORA ATRAVES DE LA PIEL ATRAVES DE SONDA O CATETER QUE COMUNCARA LA VEJIGA A LA PIEL O EXTERIOR INSTRUMENTOS Equipo de cirugía general Sonda Foley Material de disección Gasas y suturas PROCEDIMIENTO Delimitación de campo Anestesiología Incisión suprapúbica y ubicación de vejiga Incisión de vejiga y colocación de sonda Sutura de vejiga y cierre de pared abdominal por planos

13. Nefrostomía La nefrostomía percutánea puede ser necesaria cuando se obstruye el riñón o el uréter que se extiende del riñón a la vejiga. Esto puede deberse a cálculos en los riñones, tumores u otras causas. La obstrucción puede provocar una acumulación de orina en el riñón. Este procedimiento se realiza para eliminar el dolor, la infección y el daño renal. Complicaciones: • Absolutas: Diátesis hemorrágica. • Relativas: enfermedad grave del raquis, que impide el posicionamiento adecuado del paciente y anomalías posicionales renales.

14. VIDEOS EXTRAS https://www.youtube.com/watch?v=XvG0900cufE https://www.youtube.com/watch?v=pLTBPVFKuSg NEFROSTOMIA UTEROSCOPIA https://www.youtube.com/watch?v=jaZfSZ3JOts CISTOSTOMIA

15. BIBLIOGRAFIA https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210480602728155 https://www.studocu.com/es/document/universidad-ceu-cardenal-herrera/pdt-sistemas-nefrourinario-y-reproductor-pediatricos-endocrinologicos-enfermedades-infecciosas/5-derivaciones-urinarias/3950752 https://www.mindomo.com/es/mindmap/derivaciones-urinarias-a440966d1b9646b7a22562478b2f71dc https://filadd.com/doc/guia-urinario-para-av-2019-pdf-enfermeria-del file:///C:/Users/ASUS/Downloads/northwestern-medicine-una-gui%CC%81a-para-el-paciente-con-derivaciones.pdf https://www.elsevier.es/es-revista-dialisis-trasplante-275-articulo-extraccion-percutanea-cateter-doble-j-13133901 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-urologia-302-articulo-manejo-cateteres-doble-j-calcificados-X2007408513267820 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-urologia-302-articulo-factores-riesgo-manejo-calcificacion-del-X2007408509492578 https://urologiabe.com/2021/02/21/que-es-un-cateter-doble-j/ https://www.fjd.es/es/cartera-servicios/urologia/informacion-pacientes/cateter-doble-j-nefrostomia-percutanea