Cateter intravenoso

1. Cindy León Rojas Mónica Rodríguez Estudiante enfermería 4er semestre Universidad de la Sabana CATETER VENOSO CENTRAL

2. DEFINICION CATETER VENOSO La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter en el espacio intravascular, central o periférico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizar pruebas diagnosticas, entre otros.

3. DEFINICION CATETER VENOSO CENTRAL Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos del tórax o en las cavidades cardíacas derechas, con fines diagnósticos o terapéuticos.

4. CARACTERISTICAS Blando y Flexible Radio opaco para control radiológico MATERIALES MAS USADOS Cloruro de polivinilo (PVC) Polietileno Teflón politraflouretileno (PTFE) Silicona Poliuretano

5. INDICACIONES DEL USO DE CVC CVC MONITORIZACION HEMODINAMICA ACCESO VASCULAR ADMINISTRACION DE SUSTANCIAS VASO ACTIVAS O TOXICOS IRRITANTES PROCEDIMIENTOS RADIOLOGICOS Y TERAPEUTICOS Medición de PVC Requerimientos de múltiples infusiones Malos accesos venosos periféricos Drogas vasoactivas Antibioticos Nutrición parenteral Quimioterapia Acceso circulatorio pulmonar Circuito extracor - poreo Instalación de sonda marcapaso

6. VIAS DE ABORDAJE DEL CVC VENAS SUBCLAVIAS VENA YUGULAR INTERNA VENAS BASILICA Y CEFALICA VENA FEMORAL

7. CLASIFICACION DEL CVC TRANSITORIOS Para uso durante la estancia intrahospitalaria, se deben retirar al egreso del paciente . Se usan por un periodo de tiempo limitado (hasta 10 días) por lo cual se denomina transitorio. Se inserta a través de la vena subclavia, yugular o venas de la fosa ante cubital para llegar a la vena cava superior y de allí a la aurícula derecha USOS Administración de soluciones hiperosmolares Administración de agentes inotrópicos Nutrición parenteral

8. PERMANENTES Su instalación es quirúrgica. Su instalación es quirúrgica. Se usan en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados en forma continuada o intermitente como quimioterapia o hemodiálisis

9. PICC CATETER CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA  Es un dispositivo de silicona biocompatible y radiopaco, cuya inserción es periférica, pero la ubicación de su extremo distal ("punta") es central (vena cava superior o subclavia). Posee un introductor de teflón divisible o  scalp vein . Se ha utilizado ampliamente en neonatología, ya que permite un acceso central rápido y seguro por vía periférica, la administración de todo tipo de soluciones, mayor comodidad y confort al paciente y registra una baja incidencia de complicaciones. Se han desarrollado también PICC para larga duración.

10. CVC CON IMPLANTE SUBCUTANEO Son catéteres centrales que constan de un portal o cámara con una membrana de silicona autosellante unido a un catéter tunelizado bajo la piel que se extiende hasta vena cava superior. A este reservorio se accede por punción a través de piel intacta, y permite múltiples punciones.

11. CATETER DE SWANS GANZ El catéter Swan Ganz consiste en un catéter flotante y flexible , que se introduce por medio invasivo al corazón, atraviesa las cámaras cardíacas hasta llegar al capilar pulmonar, con la finalidad de medir las presiones, determinar el gasto cardíaco y la resistencia vascular. Utilidades del catéter Swan Ganz : Para medir directamente: * Presión de la aurícula derecha * Presión del ventrículo derecho * Presión de la arteria pulmonar * Presión del capilar pulmonar enclavado. Para medir indirectamente: * Gasto cardíaco. * Resistencia vascular sistémica. * Resistencia vascular pulmonar. * Presión aurícula izquierda. * Presión ventrículo izquierdo. * Índice cardíaco.

12. VIAS DEL CATETER Distal: ( amarillo , café , rojo ) Monitorización PVC, administración de hemoderivados , altos flujos de líquidos viscosos, coloides, medicación y muestras sanguíneas. Medial: ( azul ) Medicación y administración de sangre. Proximal: ( blanco ) NPT y medicación si no se ha utilizado para NPT.

13. OBJETIVO DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA Prevenir y detectar precozmente la infección relacionada con la terapia intravenosa. Mantener el catéter venoso central permeable y aséptico Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos Proporcionar una vía de acceso para administración de fármacos y soluciones intravenosas. Prevención de complicaciones asociadas: Irritación local, deterioro del catéter, reflujo a través del punto de punción y transmisión de infecciones.

14. CUIDADOS DE ENFERMERIA VALORACION El estado clínico del paciente para cooperar en todo el proceso de curación y manutención del catéter. Las condiciones generales del catéter y la piel alrededor. Los signos locales y sistémicos de complicaciones como sangrado, infecciones, embolias, trombosis, migración del catéter, desinserción del catéter y/o conexiones. Permeabilidad del catéter y de cada una de las luces.

15. CUIDADOS GENERALES Higiene de manos Manipular lo mínimo indispensable el catéter Ponerse guantes estériles para cada manipulación Posición adecuada y cómoda para el paciente y el personal de enfermería Las conexiones para una nueva infusión deben manejarse con técnica estéril La restitución periódica de equipos, líneas y conexiones disminuye la incidencia de colonización, por lo que es aconsejable cambiarse cada 72 horas La curación del sitio de inserción no se podrá realizar hasta 12 horas posteriores a la colocación. Posteriormente se realizara curación cada 72 horas o antes de acuerdo al estado del paciente y área donde se encuentre Las vías que no se estén utilizando siempre deben ir clampeadas y heparinizadas El CVC siempre debe ir cubierto con gasa estéril y película transparente para su mejor valoración A la hora de realizar la curación se debe utilizar bata, gorro, guantes estériles y mascarilla.