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es un aporte para el estudio de la comunidad

1. CEFALEA 2024 Mgtr . Carlos Mena Medrano

2. cefalea

3. DefINICIÓN Sensación dolorosa de intensidad variable localizada en la bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad superior de la cara.

4. Estructuras cefálicas sensible al dolor

5. Fisiopatología

6. Epidemiología Primer motivo de consulta en el servicio de urgencias Al menos la tercera parte de la población entre 18-65 años ha sufrido de cefalea en alguna ocasión La prevalencia en adultos es de 47% Mayor prevalencia en mujeres que en hombres (3:1) La prevalencia en niños es de 76% Tiene relacion con el estilo de vida

7. Cefaleas primarias

8. Características Migraña Numero de crisis Episódica: en un período de 1-14 días al mes. -Sin aura: al menos 5 crisis. -Con aura: al menos 2 crisis. Crónica: ≥ 15 días al mes. Duración Episódica: 4-72 horas. Crónica: > 3 meses. Aspectos de la cefalea Unilateral. Pulsátil. Intensidad: moderada - severa Empeora con la actividad física. Síntomas asociados Puede acompañarse de: Náuseas o vómito, fotofobia o fonofobia, aura: visual, sensitivo, del habla o del lenguaje, motor. mI graña Anamnesis: ¿Cuándo ha empezado el dolor? Hace unas horas. ¿Cómo lo describiría? Pulsátil, como si me latiera la cabeza.  ¿Cómo se ha iniciado el dolor? Estrés, alcohol, menstruación, insomnio…  ¿Hay algo que agrave o alivie el dolor? Movimientos, luz y sonido.  ¿Otros síntomas? Náuseas, vómitos, sudoración, afectación del habla…

9. mI graña Tratamiento AGUDO: AINES V.O  Diclofenaco 50mg Acido Acetilsalicílico 1000mg Paracetamol 1000mg Triptan V.O  Sumatriptan 50mg Antieméticos Metoclopramida IV/VO 10mg Tratamiento preventivo ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS: Amitriptilina 25mg QD ANTICONVULSIVANTES: Topiramato 100 mg QD ( iniciar con 25 mg e ir aumentando por semana hasta dosis indica da )

10. Características Cefalea tensional Numero de crisis Episódica: al menos 10 episodios de dolor de cabeza. -Frecuentes: en un período de 1-14 días al mes o ≥ 12 y < 180 días al año. -Infrecuentes: en un período de < 1 día al mes o <12 días al año. Crónica: > 15 días al mes o > 180 días al año. Duración Episódica: 30 minutos a 7 días. Crónica: > 3 meses. Aspectos de la cefalea Bilateral Opresiva. Intensidad: leve - moderada. No empeora con la actividad física. Síntomas asociados Puede presentar fotofobia o fonofobia leve. No se encuentra asociada a náuseas o vómito. Cefalea tensional Anamnesis: ¿Cuándo ha empezado el dolor? Llevo ya unos días.  ¿Cómo lo describiría? Opresión continua.  ¿Cómo se ha iniciado el dolor? No identifica factor desencadenante. ¿Hay algo que agrave o alivie el dolor? No  ¿Otros síntomas? No

11. Cefalea tensional Tratamiento AINES V.O  Acido Acetilsalicílico 1000mg Paracetamol 1000mg Ibuprofeno 400mg Ketoprofeno 25mg En episódica: Paracetamol 500mg + cafeína 65mg No uso de Triptanes Tratamiento no farmacologico Manejo del estrés Regular alteraciones de sueño Mejorar actividad física Acupuntura

12. Características Cefalea en racimos o de Horton Numero de crisis Al menos 5 ataques de dolor. Episódica: en un período de 7 días a 1 año, separados por épocas libres de dolor que duran como mínimo 1 mes. Crónica: en un período de > de 1 año sin períodos de remisión o con espacios de remisión que duran < 1 mes. Duración 15-180 minutos. Aspectos de la cefalea Unilateral en región orbitaria, supraorbitaria, temporal, o en combinación. Dolor severo. Síntomas asociados Al menos 1 de los siguientes (ipsilateral): -Inyección conjuntival y / o lagrimeo. -Congestión nasal y / o rinorrea. -Edema palpebral -Sudoración facial o frontal. -Enrojecimiento facial o frontal. -Sensación de taponamiento en los oídos. -Miosis y / o ptosis Agitación o inquietud -Agitación o inquietud. Cefalea en racimos Anamnesis: ¿Cuándo ha empezado el dolor? Hace minutos.  ¿Cómo lo describiría? Punzante, insoportable.  ¿Cómo se ha iniciado el dolor? Súbitamente.  ¿Hay algo que agrave o alivie el dolor? Luz y sonido unilateralmente. ¿Otros síntomas? Ojo rojo, lagrimeo, rinorrea, sudoración ipsilaterales…

13. Cefalea en racimos Tratamiento AGUDO: AINES y analgésicos necesarios Triptan I.V: Sumatriptan 6mg Tratamiento preventivo CORTICOIDES: Prednisona 1mg/kg/día durante 5 dias y pauta descendente durante 2-3 semanas más Verapamilo 80-120mg/ día

14. Cefaleas secundarias

15. Meningitis Arteritis de la temporal Hemorragia intracraneal Cefalea aguda asociada a rigidez de nuca y fiebre Imprescindibles punción lumbar Puede confundirse con migraña sintomáticamente >50 años Cefalea que se acompaña de perdida de peso, claudicación mandibular y fiebre Dolor intenso a la palpación del cuero cabelludo, apoyar la cabeza sobre la almohada o peinarse Dx : biopsia de arteria temporal con aumento VSG Cefalea súbita asociada a rigidez de nuca sin fiebre Hemorragia subaracnoidea Vomito en proyectil Imprescindible TAC

16. GracIas !