Cerebro: Sustancia blanca

Cerebro: Sustancia blanca

1. SUSTANCIA BLANCA DEL CEREBRO Esta formada por fibras nerviosas de gruesa vaina de mielina que le da la coloración blanquecina, se distribuye en el espacio comprendido entre la corteza cerebral, ventrículos laterales y las estructuras grises diencefalicas. DAVID SUMERENTE TORRES SUSTANCIA BLANCA DEL CEREBRO FIBRAS DE PROYECCION Fibras aferentes Fibras eferentes FIBRAS COMISURALES Comisurales telencefalicas Trígono o fornix Comisura blanca anterior FIBRAS DE ASOCIACION Fibras asociativas cortas Fibras asociativas largas CLASIFICACION

2. FIBRAS DE PROYECCION Fibras Aferentes: Son las q llegan a la corteza desde otros centros, en su mayoría son sensitivas o sensoriales. Fibras Eferentes: En sentido contrario, salen de la corteza. Son motoras. Ej : Haz corticoespinal, haz geniculado, fibras cortico-protuberanciales, fibras cortico-reticulares. DAVID SUMERENTE TORRES

3. FIBRAS DE PROYECCION La corteza y el Tálamo están intercomunicados por fibras que al atravesar el Centro Oval forman las radiaciones talamicas y al unirse con otras fibras descendentes forman la corona radiante de REIL. Las radiaciones talamicas se agrupan en 4 haces, llamados pedúnculos talamicos: Pedúnculo talamico superior o centro parietal. Pedúnculo inferior o temporal. Pedúnculo anterior o frontal. Pedúnculo Posterior u occipital. DAVID SUMERENTE TORRES

4. FIBRAS DE PROYECCION La corteza cerebral, el tronco y la medula espinal se comunican por una franja importante de fibras de proyección: al tálamo y cpo estriado, formando la capsula interna. En el corte de FLECHSIG se presenta como un ángulo obtuso, con un brazo anterior, rodilla y brazo posterior. DAVID SUMERENTE TORRES

5. FIBRAS DE PROYECCION DAVID SUMERENTE TORRES Por su sentido pueden ser: Ascendentes o Descendentes, de la capa V de la corteza. Por su longitud son: Cortas: Va de la corteza hacia los núcleos Basales y viceversa. Largas: Va de la corteza o núcleos del tronco cerebral hacia la medula espinal y viceversa.

6. VIAS ASCENDENTES DAVID SUMERENTE TORRES Cinta de Reil Media (Lemnisco Medio). Espinotalamico anterior y lateral. Talamocorticales o radiaciones talamicas o pedúnculos talamicos. Lemnisco lateral o cinta de Riel lateral. Dentotalamicas . VIAS DESCENDENTES Piramidal: Corticonuclear . Corticoespinal . Corticopontinas : ( Fronto , parieto , occipito , temporo ) a la protuberancia. Corticoreticular . Rubrovestibulotecto ; hacia la medula espinal.

7. CAPSULA INTERNA Conjunto de fibras de proyección desde la corteza cerebral hasta los núcleos subcorticales y viceversa. Se encuentra entre el núcleo lenticular y el tálamo.

8. CAPSULA INTERNA Brazo Anterior: Situado entre la cbz del núcleo caudado y lenticular. Transcurren las fibras: pedúnculo talamico anterior, fibras q desde el tálamo se dirigen a la circunvolución del cpo calloso, haz frontoprotuberancial de ARNOLD. Brazo Posterior: Situado entre el tálamo y núcleo lenticular. Transcurren las fibras: haz corticoespinal, pedúnculo talamico superior, fascículo parieto - temporo -occipital, haz cortico-rubrico, fibras corticoreticulares, fascículo yuxtapiramidal . Rodilla: Punto de convergencia de los 2 brazos, discurre el haz geniculado . DAVID SUMERENTE TORRES

9. CAPSULA INTERNA BRAZO ANTERIOR: Corticotalamico Frontopontino . Talamocortical . RODILLA: Corticonuclear o haz geniculado. BRAZO POSTERIOR: Radiaciones talamicas o talamocorticales . Fibras corticoespinal o via piramidal. Parietopontinas . Corticorubricas . Espinotalamicas . DAVID SUMERENTE TORRES

10. CAPSULA EXTERNA: Sustancia blanca entre el putamen y el antemuro, contiene fibras: corticotegmentales, fibras de los fascículos asociativos longitudinal superior y del unciforme. CAPSULA EXTREMA: Es una franja delgada de sust blanca, entre el antemuro y la corteza del lóbulo de la ínsula. Esta formado por fibras asociativas cortas. DAVID SUMERENTE TORRES FIBRAS DE PROYECCION

11. CAPSULA INTERNA - HEMIPLEJIA La lesión de la Capsula Interna produce una “Hemiplejia Capsular” respetando en algo el tercio superior de la cara, para diferenciarlo de la parálisis facial periférica que es total en la cara. También se diferencia de la parálisis por lesión cortical (lesión vascular), en el cual se produce una parálisis de tipo Fasciobraquial . DAVID SUMERENTE TORRES

12. FIBRAS COMISURALES Son aquellas fibras q comunican partes contralaterales homologas o no del SNC. DIVISION: De acuerdo a su función y ubicación puede ser: Comisurales Telencefálicas : Son cuerpo calloso, trígono o fornix, comisura blanca anterior y Comisurales Diencefálicas : Son la comisura blanca posterior, comisura habenular . DAVID SUMERENTE TORRES

13. CUERPO CALLOSO Estructura compacta constituida por 200 millones de fibras provenientes de la corteza, bidireccionalmente: 10 cm de largo y 1 cm de espesor. Presenta 3 porciones: Rodilla. Cuerpo. Rodete. Forma el techo de los ventrículos laterales. DAVID SUMERENTE TORRES

14. CUERPO CALLOSO Lamina gruesa de sustancia blanca, de forma rectangular, extendido transversalmente de un hemisferio a otro. FUNCION: El cpo calloso es una gran vía de interconexión de tipo sensorial, motriz, y otros procesos intelectuales complejos. DAVID SUMERENTE TORRES FIBRAS COMISURALES

15. CUERPO CALLOSO Medidas: Longitud: 7 cm . Ancho: Cara superior = 2 cm . Cara inferior = 3 - 4 cm. Presenta 3 segmentos: Anterior o rodilla . Medio o tronco y Posterior o rodete. DAVID SUMERENTE TORRES

16. CUERPO CALLOSO RODILLA: Porción curva anterior, q se prolonga abajo con el pico de cpo calloso, q se une al quiasma mediante la lamina terminal o supraoptica. Su Cara Inferior presta inserción al septun lucidum y forma parte de la prolongación frontal de los ventrículos laterales. Su Cara Externa se relaciona con la arteria cerebral anterior. Las fibras nacen de la corteza y se dirigen al lado contralateral del hemisferio. Comunicando las partes anteriores de los lóbulos frontal y orbitario; su fibras + anteriores se llaman Fórceps Menor y tienen la forma de U. DAVID SUMERENTE TORRES

17. CUERPO CALLOSO TRONCO Tiene forma convexa en sentido AP, esta surcado por el surco tenue, que forma 2 cintas delgadas: los Nervios de LANCISI (estría longitudinal medial) y la TENIAE TACTAE (estría longitudinal lateral). El tronco se une a los lóbulos parietales y temporales. DAVID SUMERENTE TORRES

18. CUERPO CALLOSO DAVID SUMERENTE TORRES TRONCO El tronco une a los lóbulos parietales y temporales. En sus proyecciones laterales, este se abre en forma multidireccional: Radiaciones del CC .

19. CUERPO CALLOSO RODETE: Porción posterior mas gruesa, esta a 7 cm del polo occipital. Su cara sup forma el labio superior de la hendidura cerebral de BICHAT y a través de ella se relaciona con la glándula pineal y los tubérculos cuadrigeminos. Sus fibras posteriores forman el Fórceps Mayor. El Tapetum es la parte lateral y posterior del Fórceps Mayor, forma el techo del Cuerno Occipital del ventrículo lateral DAVID SUMERENTE TORRES

20. CUERPO CALLOSO Si existiera una lesión aguda, se evidenciaría una alteración de tipo Disociativa o Desaferentación . Se menciona algunos casos de Agenesia del cuerpo calloso y se le asocia con ventrículo único, el cual se conoce como Holoproencefalia . FUNCION: Asociar la función de un Hemisferio Cerebral con el otro.

21. TRIGONO o FORNIX Es un fascículo o conjunto de fibras blancas que conecta formaciones del hipocampo  con el tálamo, áreas hipotalámicas y la región septal. DAVID SUMERENTE TORRES

22. TRIGONO o FORNIX Son 2 columnas de fibras nerviosas: Anterior – Posterior. Las prolongaciones anteriores son los Pilares o Cuernos Anteriores que terminan relacionándose con los Cuerpos Mamilares. Las prolongaciones posteriores son los Pilares o Cuernos Posteriores se integran a la Fimbria del Hipocampo o Cuerpo Franjeado, y terminan uniéndose a la Circunvolución del Hipocampo. DAVID SUMERENTE TORRES

23. FORNIX o TRIGONO Es una Bóveda de 4 pilares. Es una formación blanca telediencefálica , que posee fibras comisurales y asociativas. Esta situado debajo del cpo calloso y descansa sobre los talamos. Presenta: cpo y 4 pilares. DAVID SUMERENTE TORRES

24. FORNIX o TRIGONO Cara Superior: convexa, adelante se inserta al septum lucidum, atrás con el cpo calloso. Cara Inferior: cóncava, se apoya en la tela coroidea y a través de esta con el tálamo y III ventrículo. Bordes Laterales: delgado y cortante, se relaciona con los plexos coroideos de los ventrículos laterales y tálamo. Borde Posterior: presenta las fibras comisurales q se extienden de un pilar posterior a otro. Esta situado debajo del cpo calloso. DAVID SUMERENTE TORRES

25. FORNIX o TRIGONO Angulo Anterior: impar y medio, se dirige adelante y luego abajo, se bifurca en 2 dando origen a los pilares anteriores q junto con el extremo anterior del tálamo forma el agujero de Monro. A este nivel tiene relación con la comisura blanca anterior. Angulo Posterior: se incurva abajo y afuera, ubicándose entre el pulvinar y el cpo calloso. Como pilares posteriores están formados x 2 cintas: a.- La Fimbria que termina en el gancho de la 5ta circunvolución temporal. b.- La Cintilla Externa termina en el asta de AMONN. DAVID SUMERENTE TORRES

26. FORNIX o TRIGONO El Trígono tiene 2 clases de fibras: Fibras comisurales o transversales , que a nivel del borde posterior se llama lira de David o salterium. Fibras asociativas o longitudinales , conectan el tubérculo mamilar con la circunvolución hipocampica (asta de AMONN y uncus). DAVID SUMERENTE TORRES

27. TRIGONO o FORNIX Su función esta ligado al SISTEMA LIMBICO y es un elemento formante del Agujero de Monro . Fascículo importante del Circuito de PAPEZ. DAVID SUMERENTE TORRES

28. OTRAS FIBRAS COMISURALES COMISURA BLANCA ANTERIOR Contiene fibras que atraviesan de un hemisferio a otro, por la región anterior del hipotálamo, entre la Lamina Terminal y el Pilar Anterior del Trígono . Es una comisura transversal. Consta de 2 fibras o fascículos : Fascículo Anterior: en forma de U abierta hacia adelante, comunica ambos bulbos olfatorios. Función olfatoria. Fascículo Posterior: semeja a un manubrio de bicicleta con concavidad posterior, termina en los núcleos de la amígdala y la circunvolución del hipocampo. Función límbica. DAVID SUMERENTE TORRES

29. COMISURA BLANCA POSTERIOR Pequeño fascículo, cordón blanco y delgado, que se encuentra en la región pineal, sobre los tubérculos cuadrigeminos superiores, encima del acueducto de Silvio. Sus fibras nerviosas unen los núcleos habenulares , núcleos periacueductales y fibras intertectales . L as que se encargan del reflejo de acomodación y el reflejo consensual. DAVID SUMERENTE TORRES

30. COMISURAS DIENCEFALICAS COMISURA HABENULAR: Situado en el epitálamo a nivel de la implantación de la glándula pineal. Une ambos núcleos habenulares. DAVID SUMERENTE TORRES

31. OTRAS FIBRAS COMISURALES COMISURA DE MEYNERT: Se encuentra en la pared ventral de Tuber , une las dos regiones sublenticulares . COMISURA SUBTALAMICA POSTERIOR: (FOREL) Pasa detrás del tubérculo mamilar. FASCICULO TRANSVERSO DE TUBER: Parte posterior del infundíbulo. COMISURA DE GUDDEN: Une los dos cuerpos geniculados internos y los tubérculos cuadrigeminos posteriores (Reflejo Acústico). DAVID SUMERENTE TORRES

32. FIBRAS DE ASOCIACION Son fibras que conectan diversas áreas corticales de un mismo hemisferio. Son largas cuanto mayor es su profundidad. Se dividen en: fibras asociativas cortas y fibras asociativas largas. DAVID SUMERENTE TORRES

33. FIBRAS ASOCIATIVAS CORTAS Son fibras q van de una circunvolución a otra. Pueden ser intracorticales y subcorticales. Estas fibras tienen un papel importante en las funciones intelectuales superiores. DAVID SUMERENTE TORRES

34. FIBRAS ASOCIATIVAS LARGAS Son fibras q conectan diferentes lóbulos de un mismo hemisferio. Estas fibras ocupan gran parte del centro oval. Se agrupan en 5 fascículos: Fascículo longitudinal superior. Fascículo unciforme o arqueado. Fascículo longitudinal inferior. Cíngulo o cingulum . Fascículo occipitofrontal. DAVID SUMERENTE TORRES

35. Fascículo Longitudinal Superior: Describe una curva de concavidad inferior pasando por encima de la región insular, termina dispersándose en forma de abanico, comunica sus abundantes fibras el lóbulo frontal con los lóbulos temporal, parietal y occipital. Fascículo Unciforme o Arqueado: Es corto. Forma de gancho, rodeando el fondo de la cisura de Silvio. Conecta la corteza orbitaria del lóbulo frontal con la porción anterior del lóbulo temporal. Se proyecta también por la cara externa del hemisferio. Fascículo Longitudinal Inferior: Conecta el polo temporal con el lóbulo occipital, pasando por fuera de la prolongación esfenoidal y occipital de los ventrículos laterales. Se relaciona con las percepciones auditivas y visuales. Cingulum. Fascículo occipitofrontal . FIBRAS ASOCIATIVAS LARGAS DAVID SUMERENTE TORRES

36. FIBRAS ASOCIATIVAS LARGAS Cingulum : Pertenece al sistema límbico. Se halla formando parte de la sustancia blanca de la circunvolución del cpo calloso y de la 5ta temporal. Comunica el lóbulo frontal con el temporal. Se localiza en la cara interna del cerebro. Fascículo occipitofrontal: Conecta al lóbulo occipital con el lóbulo frontal. Pasa por encima y por fuera del núcleo caudado. Se localiza en la cara interna del cerebro. DAVID SUMERENTE TORRES

37. CENTRO OVAL fin DAVID SUMERENTE TORRES CENTRO OVAL: Se denomina centro oval a la convergencia de la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales. La sustancia blanca de cada hemisferio se llama centro semioval. Este centro esta constituido por fibras de proyección, comisurales y las de asociación. CORONA RADIANTE: Se llama al conjunto de fibras que bajan y convergen desde la corteza cerebral hasta la capsula interna o a las fibras que divergen desde la capsula interna para alcanzar la corteza cerebral.

38. CASO CLINICO Una estudiante de medicina que efectuaba una necropsia descubrió que el paciente no tenía cuerpo calloso . Al consultar la historia clínica se sorprendió al no encontrar referencia alguna a un trastorno neurológico . ¿ Le sorprende a usted que en la historia de este paciente no se hubieran registrado signos y síntomas neurológicos ? DAVID SUMERENTE TORRES Rpta : No. En ocasiones el cuerpo calloso no se desarrolla y en esos pacientes no aparecen signos ni síntomas neurológicos definidos. En cambio, si el cuerpo calloso se secciona durante un procedimiento quirúrgico en el adulto resulta evidente la pérdida de interconexiones entre los dos hemisferios.

39. PREGUNTA Las siguientes afirmaciones relacionadas con la cápsula interna son correctas excepto : Se continúa por debajo con el techo del mesencéfalo . Tiene un brazo anterior y un brazo posterior, que se encuentran en línea recta. La rodilla y la parte anterior del brazo posterior contienen las fibras corticobulbares y corticoespinales Está relacionada medialmente con el núcleo lenticular . Se continúa por abajo con la corona radiada . DAVID SUMERENTE TORRES