Cianose 2017

Cianose
Profa.Maria José

1. CIANOSE
PROPEDÊUTICA TERCEIRO ANO
FACULDADES DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE
SANTOS
DRA MARIA JOSÉ GONZALEZ PARADA

2. REVISÃO

DO
TRANSPORTE DE O2

8. O OXIGÊNIO É TRANSPORTADO DOS PULMÕES
PARA OS TECIDOS, A MAIOR PARTE POR UMA
LIGAÇÃO REVERSÍVEL DA HEMOGLOBINA
 A CARBOXIHEMOGLOBINA SEGUE O SENTINDO
CONTRÁRIO--- DOS TECIDOS PARA OS
PULMÕES
HG--- DUAS CADEIAS ALFA E DUAS CADEIAS
BETA- CADA UMA COM UM GRUPO HEME

9. CADA GRUPO HEME É FORMADO POR
PROTOPORFIRINA E UM ÍON FERROSO- LOCAL
PARA A LIGAÇÃO DO OXIGÊNIO
EXISTEM FATORES QUE ALTERAM A
CONFORMAÇÃO DA MOLÉCULA DE
HEMOGLOBINA AUMENTANDO OU REDUZINDO
A AFINIDADE DO OXIGÊNIO PELO HEME–
TEMPERATURA-PH-CO2- CONCENTRAÇÃO DE
2,3, DPG

10. O OXIGÊNIO TEM BAIXA SOLUBILIDADE
APENAS 1,5% É TRANSPORTADO DISSOLVIDO
NO PLASMA
PORTANTO A MAIOR PARTE DO OXIGÊNIO É
TRANSPORTADO LIGADO A HEMOGLOBINA

12. A OXIMETRIA DE PULSO É UM MÉTODO NÃO
INVASIVO QUE PERMITE A ESTIMATIVA DA
SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO DA HEMOGLOBINA
ARTERIAL E TAMBÉM A FREQUÊNCIA
CARDÍACA E A AMPLITUDE PULSO
A PRESSÃO PARCIAL DE OXIGÊNIO DISSOLVIDO
NO SANGUE ARTERIAL SE DENOMINA PaO2

13. A PORCENTAGEM DE SATURAÇÃO DE
OXIGÊNIO UNIDO A HEMOGLOBINA NO
SANGUE ARTERIAL SE DENOMINA SaO2 E
QUANDO SE MEDE POR UM OXIMETRO DE
PULSO ESTE VALOR SE DENOMINA SpO2
SpO2--- MENOR QUE 90%– HIPOXEMIA---
APROXIMADAMENTE UMA PaO2 DE 60 MMHG

15. -DEFINIÇÃO
--- SINAL CARACTERIZADO PELA
COLORAÇÃO AZULADA DA PELE, LEITO
UNGUEAL E MEMBRANAS MUCOSAS


---PRESENÇA DE DESOXI – HEMOGLOBINA
MAIOR OU IGUAL A 5 GRAMAS\ DL NO LEITO
CAPILAR

17. PRODUZIDA PELO AUMENTO DA
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA (HG)
REDUZIDA OU DE PIGMENTOS
HEMOGLOBÍNICOS ANORMAIS NAS ÁREAS DE
PERFUSÃO SANGUÍNEA COMO NO CASO DA
METAEMOGLOBINA OU SULFAEMOGLOBINA

18. SEMIOTÉCNICA
DE
CIANOSE

19. REALIZADA À LUA NATURAL
PESQUISAR
MUCOSA ORAL E CONJUNTIVAL
LÁBIOS E LÍNGUA
PONTA DOS DEDOS E LEITO UNGUEAL
LOBO DA ORELHA

20. QUANTO A PRESENÇA
PRESENTE = CIANÓTICO
AUSENTE= ACIANÓTICO
-FORMAS DE GRADUAÇÃO DE INTENSIDADE
1+ A4+\4+
LEVE MODERADA GRAVE

21. PALIDEZ
CIANOSE
HIPEREMIA
GERALMENTE ASSOCIADO A DOENÇAS AUTO –
IMU
NES

24. PRESENÇA DE DESOXI-HB MAIOR OU IGUAL
QUE 5 GRAMAS\ DL NO LEITO CAPILAR
SUBTIPOS
CENTRAL
PERIFÉRICA
MISTA
HEMOGLOBINA ANORMAL

25. CIANOSE

CENTRAL

26. BAIXA TENSÃO DE O2 NO AR INSPIRADO- EX
GRANDES ALTITUDES
ALTERAÇÃO NA VENTILAÇÕ PULMONAR-
FALHA DA BOMBA VENTILATÓRIA– A
RENOVAÇÃO DO AR ALVEOLAR NÃO ATENDE
AS NECESSIDADES METATÓLICAS DROGAS
DEPRESSORAS DO SNC, DOENÇAS DO SNC,
PARALISIA DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS,
MIASTENIA GRAVIS POLIOMIELITE

27. SHUNT SANGUÍNEO DIREITO-ESQUERDO
TETRALOGIA DE FALLOT
TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDES VASOS DA BASE
DOENÇA DE EBSTEIN
CIA QUE POSTERIORMENTE INVERTE O FLUXO
PARA DIREITO- ESQUERDO--

28. ALTERAÇÃO NA VENTILAÇÃO\PERFUSÃO E
DIFUSÃO PUMONAR– ASMA BRÔNQUICA,
BRONQUITE CRÔNICA , ENFISEMA PULMONAR,
PNEUMONIA, CONGESTÃO PULMONAR,
FIBROSE PULMONAR---- MAIS ENCONTRADO
NA PRÁTICA CLÍNICA DIÁRIA--

29. É GENERALIZADA – LÁBIOS, LOBO DA ORELHA,
MUCOSA BUCAL E DA LÍNGUA E
EXTREMIDADES, MENTO E REGIÃO MALAR
DESAPARECE QUANDO INALA OXIGÊNIO
(EXCETO NOS SHUNTS)
ACOMPANHA-SE DE EXTREMIDADES QUENTES

36. CIANOSE

PERIFÉRICA

37. CIANOSE PERIFÉRICA---
PODE SER GENERALIZADA OU LOCALIZADA
O MECANISMO BÁSICO É O AUMENTO
DA HEMOGLOBINA REDUZIDA NO SANGUE
VENOSO DECORRENTE DE UM FLUXO DE
SANGUE REDUZIDO PARA OS TECIDOS– E
CONSEQUENTEMENTE AUMENTO DE
EXTRAÇÃO DE O2 PELOS TECIDOS---

38.  ESTE FLUXO PODE SER DIMINUÍDO DE
MANEIRA GENERALIZADA – COMO NOS
ESTADOS DE CHOQUE , CAUSANDO CIANOSE
GENERALIZADA NA PELE E A SATURAÇÃO
VENOSA (SvO2) QUE NORMALMENTE É DE
75%, FICA MUITO MAIS REDUZIDA

39. CIANOSE PERIFÉRICA--- A PELE É FRIA ÚMIDA
CIANÓTICA
NÃO HÁ CORREÇÃO COM A OXIGENIOTERAPIA

40. CIANOSE PERIFÉRICA LOCALIZADA--- A
REDUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PODE SER
APENAS EM UM LOCAL – DEVIDO A
VASOCONSTRICÇÃO ARTERIAL( FENÔMENO DE
RAYNAUD, FRIO, TROMBOANGEITE
ESCLEROSANTE,

41. VASOCONSTRICÇÃO POR EXPOSIÇÃO AO AR OU ÁGUA
FRIA– SEM DOENÇA
FENOMENO DE RAYNAUD
DOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVO-- LES, ARTRITE
REUMATÓIDE, ESCLERODERMIA,
OBSTRUÇÃO ARTERIAL POR ARTERIOSCLEROSE
TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE
TROMBOSE VENOSA
HIPOTENSÃO ARTERIAL--- CIANOSE GENERALIZADA

42. COMPRESSÃO NEURO- VASCULAR
CERVICOBRAQUIAL – compressão da artéria
subclávia (por presença de costela cervical)
INTOXICAÇÃO POR METAIS PESADOS– causam
hipotensão arterial ( mercúrio, arsênico,
chumbo)
ERGOTISMO– produzido por um fungo---
ERGOT--indústria farmacêutica os derivados
da ergotamina ( usados para migranêa)
causam obstrução arterial de membros
inferiores

43. -- tromboangeíte obliterante --- é uma doença
vascular inflamatória oclusiva.
Envolve artérias e veias de pequeno e médio
calibre, em geral nas porções distais dos
membros inferiores e superiores. Atinge mais
homens, menores de 40 anos e tem uma
forte relação com o tabagismo.

44. LOCALIZA-SE PREFERENCIALMENTE EM
EXTREMIADES
NÃO DESAPARECE COM A INALAÇÃO DE
OXIGÊNIO

51. CIANOSE
MISTA

52. --INSUFICIENCIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA
-- HIPOTENSÃO ARTERIAL MAIS LESÃO PULMOAR
EX SEPSE, EMBOLIA PULMONAR
--- NESTE CASO COMPROMETE A OXIGENAÇÃO Á
NIVEL PULMONAR E TAMBÉM O AUMENTO DA
EXTRAÇÃO DE O2 PELOS TECIDOS DEVIDO A
LENTIDÃO DO FLUXO SANGUÍNEO–
COMPROMETENDO A SATURAÇÃO ARTERIAL E
VENOSA

53. HEMOGLOBINAS
ANORMAIS

54. A METAEMOGLOBINA, BEM COMO A
CARBOXIHEMOGLOBINA E A
SULFAEMOGLOBINA CORRESPONDEM A UMA
DISEMOGLOBINA (DISHB) OU SEJA UMA
ESPÉCIE DE HEMOGLOBINA QUE NÃO SE LIGA
AO O2

55. METAEMOGLOBINA É A FORMA OXIDADA DA
HEMOGLOBINA- CUJO FE2+ (FERROSO) DA
PORÇÃO HEME ESTÁ OXIDADO AO ESTADO
FÉRRICO FE3+ -- E POR ISSO NÃO CONSEGUE
LIGAR-SE AO OXIGÊNIO ---

56. METAEMOGLOBINA – SANGUE FICA MARROM
SULFAEMOGLOBINA– SANGUE FICA VERDE–
POR CAUSA DO ENXOFRE –SUMATRIPTAN
( MEDICAMENTO PARA CEFALÉIA)
CO- OXIMETRO –PADRÃO OURO PARA
DIAGNÓSTICO--APARELHO QUE LÊ AS
DIFERENTES HEMOGLOBINAS

57.  CAUSAS DE METAEMOGLOBINEMIA---
DEFICIÊNCIA ENZIMÁTICA OU AGENTES
TÓXICOS COMO CLORETOS,CLOROBENZENO,
CLOROQUINA, NITROPRUSSIATO DE NA,
NITRO BENZENO,PARACETAMOL, TINTAS DE
TECIDOS, SULFONAMIDAS, NITRATOS,
QUININA, ETC....

58. HG ( FE3+) MAIOR QUE 1,5 GRAMAS\ DL( 10%
DO NORMAL)– AÍ TERÁ IMPORTÂNCIA CLÍNICA
OS SINTOMAS DE INTOXICAÇÃO SÓ APARECEM
QUANDO O NÍVEL É DE 25 A 40% DO
NORMAL--- CIANOSE CENTRAL